護(hù)理溝通技巧與人際交往：構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵第一部分第一章：溝通與人際關(guān)系基礎(chǔ)什么是人際關(guān)系?社會(huì)聯(lián)系的本質(zhì)人際關(guān)系是人與人之間基于情感、利益、需求而形成的社會(huì)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),涵蓋家庭、友誼、工作等多種形式,構(gòu)成我們社會(huì)生活的基本框架。護(hù)理中的特殊意義在護(hù)理領(lǐng)域,人際關(guān)系直接影響患者的心理狀態(tài)、治療依從性和康復(fù)速度,良好的護(hù)患關(guān)系能顯著提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。理論基礎(chǔ)溝通的本質(zhì)與分類語言溝通包括口頭交流和書面表達(dá),約占溝通總量的35%。在護(hù)理中,清晰的語言表達(dá)能夠準(zhǔn)確傳遞醫(yī)療信息、操作說明和關(guān)懷意圖?？陬^溝通:面對(duì)面交談、電話溝通書面溝通:護(hù)理記錄、健康教育材料語言選擇:通俗易懂,避免專業(yè)術(shù)語非語言溝通包括面部表情、肢體語言、語音語調(diào)等,占溝通比重高達(dá)65%。在護(hù)理場(chǎng)景中,非語言溝通能夠傳遞情緒、建立信任、增強(qiáng)患者安全感。面部表情:微笑、眼神接觸傳遞溫暖肢體語言:姿勢(shì)、手勢(shì)表達(dá)關(guān)注副語言:語調(diào)、語速、音量的影響溝通,是護(hù)理的橋梁每一次眼神交流、每一個(gè)微笑、每一句溫暖的話語,都在搭建通往患者心靈的橋梁。真誠的溝通能夠跨越疾病帶來的隔閡,讓關(guān)懷和希望流動(dòng)在護(hù)患之間。護(hù)理溝通的特殊性患者心理的脆弱性疾病狀態(tài)下,患者往往處于焦慮、恐懼、無助的心理狀態(tài),情緒敏感且易波動(dòng)。他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行高度敏感,一個(gè)不經(jīng)意的表情或語氣都可能引發(fā)負(fù)面情緒反應(yīng)。溝通的高影響力護(hù)士的每一句話、每一個(gè)眼神、每一個(gè)動(dòng)作都可能對(duì)患者的情緒狀態(tài)和治療效果產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。積極的溝通能增強(qiáng)患者信心,而消極的溝通可能導(dǎo)致治療依從性下降。預(yù)防醫(yī)療糾紛良好的護(hù)理溝通能夠有效減少因信息不對(duì)稱、誤解或不信任導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛,提升患者及家屬的護(hù)理滿意度,營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。第二部分第二章：護(hù)理溝通的核心技巧掌握實(shí)用的溝通技巧是每位護(hù)理人員的必修課。從建立第一印象到深度傾聽,從清晰表達(dá)到非語言信號(hào)的運(yùn)用,這些核心技能將幫助您在日常護(hù)理工作中游刃有余,贏得患者的信任與配合。建立良好第一印象01熱情的態(tài)度將每一位患者視為需要關(guān)懷的親人,用發(fā)自內(nèi)心的熱情迎接他們。真誠的微笑和溫暖的問候能夠迅速拉近距離,緩解患者的緊張情緒。02主動(dòng)的問候主動(dòng)介紹自己的姓名和職責(zé),詢問患者的稱呼偏好。尊重患者的人格尊嚴(yán),使用敬語,避免使用"床號(hào)"等非人性化的稱呼方式。03及時(shí)的溝通在患者入院或接受護(hù)理服務(wù)初期,及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行充分溝通,介紹環(huán)境、流程和注意事項(xiàng),增強(qiáng)親和力,建立信任基礎(chǔ)。實(shí)用提示:第一印象往往在7秒內(nèi)形成,且難以改變。因此護(hù)士的儀表整潔、姿態(tài)端正、表情友善至關(guān)重要。有效傾聽與反饋全神貫注傾聽在與患者交流時(shí),放下手中的工作,面向患者,保持眼神接觸。關(guān)注患者的言語內(nèi)容,同時(shí)觀察其面部表情、肢體語言等非言語信息,捕捉情緒變化。積極反饋確認(rèn)通過點(diǎn)頭、"嗯"等回應(yīng)表示在認(rèn)真傾聽。使用復(fù)述技巧,如"您的意思是..."來確認(rèn)理解是否準(zhǔn)確,避免信息誤解和遺漏。識(shí)別潛在需求敏銳察覺患者言語背后的真實(shí)需求和情緒狀態(tài)。有時(shí)患者表達(dá)的表面問題可能隱藏著更深層的焦慮或擔(dān)憂,需要護(hù)士用心體察。"傾聽不僅是聽到對(duì)方說的話,更是聽懂對(duì)方未說出的話。"——護(hù)理溝通專家清晰表達(dá)與解釋操作前的充分說明在進(jìn)行任何護(hù)理操作前,耐心向患者說明操作的目的、步驟、可能的感受和注意事項(xiàng)。這不僅能獲得患者的知情同意,還能減少恐懼和抵觸情緒。通俗易懂的語言避免使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語,用患者能夠理解的日常語言進(jìn)行表達(dá)。例如,將"靜脈穿刺"說成"打針",將"生命體征監(jiān)測(cè)"說成"量血壓、測(cè)體溫"。確認(rèn)理解程度解釋后詢問患者是否理解,鼓勵(lì)患者提問。對(duì)于復(fù)雜的醫(yī)療信息,可以請(qǐng)患者或家屬復(fù)述要點(diǎn),確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。操作目的:"這個(gè)藥物能幫助您緩解疼痛"操作步驟:"我會(huì)先消毒,然后輕輕扎針,您可能會(huì)感到一點(diǎn)刺痛"注意事項(xiàng):"打完針后請(qǐng)按壓5分鐘,避免出血"預(yù)期效果:"大約30分鐘后您會(huì)感覺舒服一些"非語言溝通技巧眼神交流與患者交談時(shí)保持適度的眼神接觸,傳遞關(guān)注和尊重。避免游移的目光或過于犀利的凝視,用溫和的眼神傳遞關(guān)懷與支持。肢體接觸在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,輕輕握住患者的手、拍拍肩膀,這些溫暖的觸碰能夠傳遞安慰,緩解緊張和孤獨(dú)感。但要注意文化差異和個(gè)人邊界。面部表情保持溫和、友善的面部表情,微笑是最好的名片。避免冷漠、不耐煩或焦慮的表情,因?yàn)檫@些負(fù)面情緒會(huì)迅速傳染給患者。非語言溝通往往比語言更能傳遞真實(shí)的情感。護(hù)士的每一個(gè)微笑、每一次眼神交流、每一個(gè)溫柔的動(dòng)作,都在無聲地告訴患者:"我在這里,我關(guān)心你。"傾聽,是最好的關(guān)懷在快節(jié)奏的醫(yī)療環(huán)境中,停下來認(rèn)真傾聽患者的聲音是最珍貴的禮物。當(dāng)我們用心傾聽時(shí),患者感受到的不僅是被理解,更是被尊重、被重視、被關(guān)愛。六步愛心溝通法簡介浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)開發(fā)的"六步愛心溝通法"是一套系統(tǒng)化、可操作的護(hù)理溝通培訓(xùn)方法。該方法經(jīng)過實(shí)證研究驗(yàn)證,能夠顯著提升新入職護(hù)士的溝通能力、自信心和患者滿意度。準(zhǔn)備了解患者基本信息和病情,準(zhǔn)備相關(guān)資料,調(diào)整自身狀態(tài),做好溝通前的心理和物質(zhì)準(zhǔn)備。問候熱情主動(dòng)地問候患者,自我介紹,營造輕松友好的氛圍,建立初步信任關(guān)系。傾聽全神貫注地傾聽患者的訴說,觀察非語言信號(hào),了解患者的真實(shí)需求和擔(dān)憂。回應(yīng)對(duì)患者的表達(dá)給予積極回應(yīng),表達(dá)理解和共情,讓患者感受到被重視和理解。解釋清晰、耐心地解釋醫(yī)療信息、操作步驟和注意事項(xiàng),確?；颊叱浞掷斫?。總結(jié)總結(jié)溝通要點(diǎn),確認(rèn)患者理解程度,約定下次溝通時(shí)間,為持續(xù)溝通奠定基礎(chǔ)。研究成果:應(yīng)用六步愛心溝通法培訓(xùn)后,新入職護(hù)士的溝通自我效能感提升42%,患者滿意度提高50%,醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降35%。第三部分第三章：實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用與提升路徑理論知識(shí)需要在實(shí)踐中轉(zhuǎn)化為真實(shí)的溝通能力。本章將探討護(hù)理溝通中常見的挑戰(zhàn)、提升路徑,以及如何通過系統(tǒng)培訓(xùn)、案例學(xué)習(xí)和持續(xù)反思不斷精進(jìn)溝通技巧。護(hù)患溝通中的挑戰(zhàn)患者情緒管理患者在疾病狀態(tài)下情緒波動(dòng)大,可能表現(xiàn)為焦慮、憤怒、抑郁或不配合。護(hù)士需要具備識(shí)別和應(yīng)對(duì)各種情緒狀態(tài)的能力,在保持專業(yè)的同時(shí)給予情感支持。焦慮患者:需要更多的信息和安慰憤怒患者:需要傾聽和理解訴求抑郁患者:需要鼓勵(lì)和陪伴自我效能不足新入職護(hù)士往往因經(jīng)驗(yàn)不足而缺乏溝通自信,擔(dān)心說錯(cuò)話、做錯(cuò)事,導(dǎo)致溝通時(shí)緊張、僵硬。這種不自信會(huì)影響溝通效果,形成惡性循環(huán)。缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和案例積累對(duì)突發(fā)情況應(yīng)對(duì)能力不足害怕面對(duì)患者的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)時(shí)間與壓力醫(yī)療環(huán)境節(jié)奏快、工作量大,護(hù)士常常面臨時(shí)間不足的壓力。在忙碌中容易忽視溝通的重要性,采取簡單粗暴的方式,影響護(hù)患關(guān)系。工作量大導(dǎo)致溝通時(shí)間壓縮職業(yè)倦怠影響溝通耐心缺乏有效的時(shí)間管理技巧提升護(hù)士自我效能與人文關(guān)懷自我效能與溝通能力的關(guān)系大量研究表明,護(hù)士的自我效能感與溝通能力呈顯著正相關(guān)。自我效能高的護(hù)士更有信心面對(duì)復(fù)雜的溝通場(chǎng)景,能夠更靈活地運(yùn)用溝通技巧,獲得更好的溝通效果。培養(yǎng)同情心與共情能力同情心是提升溝通質(zhì)量的核心要素。護(hù)士需要學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問題,理解他們的痛苦、恐懼和需求,用真誠的關(guān)懷贏得信任。多樣化培訓(xùn)方法情景模擬:通過角色扮演體驗(yàn)患者感受案例分析:學(xué)習(xí)成功與失敗的溝通案例視頻教學(xué):觀摩優(yōu)秀護(hù)士的溝通示范反思日記:記錄并反思每日溝通經(jīng)歷同伴互助:通過小組討論分享經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)效果數(shù)據(jù):系統(tǒng)的溝通培訓(xùn)能使護(hù)士自我效能感提升40%以上,人文關(guān)懷能力提高35%,患者投訴率降低45%。案例分享：成功的護(hù)患溝通案例一：新護(hù)士的蛻變某三級(jí)甲等醫(yī)院一批新入職護(hù)士參加了為期三個(gè)月的六步愛心溝通法培訓(xùn)。護(hù)士小李原本性格內(nèi)向,與患者溝通時(shí)常感到緊張和不自信。1培訓(xùn)前小李在與患者交流時(shí)語速快、眼神飄忽,患者反饋"感覺護(hù)士很著急,不愿意多說話"。溝通滿意度僅60分。2培訓(xùn)中通過情景模擬和視頻學(xué)習(xí),小李逐步掌握了傾聽技巧和非語言溝通方法。導(dǎo)師的鼓勵(lì)和同伴的支持增強(qiáng)了她的自信心。3培訓(xùn)后小李能夠從容地與患者溝通,主動(dòng)關(guān)心患者需求,耐心解答疑問?；颊邼M意度提升至90分,她本人也獲得"優(yōu)秀護(hù)士"稱號(hào)。案例二：化解家屬誤解王護(hù)士在為一位老年患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí),家屬對(duì)穿刺技術(shù)表示質(zhì)疑,情緒激動(dòng)。王護(hù)士沒有辯解,而是先傾聽家屬的擔(dān)憂,表達(dá)理解:"我明白您擔(dān)心老人受苦,這是人之常情。"隨后她詳細(xì)解釋了操作流程和注意事項(xiàng),并邀請(qǐng)家屬全程監(jiān)督。最終一次穿刺成功,家屬轉(zhuǎn)而對(duì)王護(hù)士表示感謝和信任。這個(gè)案例體現(xiàn)了傾聽、共情和透明溝通的力量。信任,源于真誠溝通信任不是一蹴而就的,而是在每一次真誠的交流、每一次耐心的解釋、每一次溫暖的回應(yīng)中逐漸建立的。當(dāng)護(hù)士與患者及家屬建立起信任關(guān)系,醫(yī)療工作將變得更加順暢,治療效果也會(huì)更加顯著。護(hù)理溝通中的文化敏感性在多元化社會(huì)中,護(hù)士會(huì)接觸到來自不同文化背景、宗教信仰、民族習(xí)俗的患者。文化敏感性是指護(hù)士能夠識(shí)別、尊重和適應(yīng)這些差異,避免文化沖突,提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。宗教信仰的尊重了解并尊重患者的宗教信仰,如穆斯林患者的齋戒時(shí)間、基督教患者的禱告需求。在護(hù)理安排上給予靈活性,避免在敏感時(shí)段安排非緊急操作。語言與溝通方式對(duì)于語言不通的患者,借助翻譯工具或翻譯人員進(jìn)行溝通。注意不同文化中眼神接觸、肢體距離的差異,調(diào)整溝通方式以避免誤解。飲食與生活習(xí)慣尊重患者的飲食禁忌和生活習(xí)慣,如素食主義者、清真飲食等。在健康教育時(shí)考慮文化背景,提供更容易被接受的建議。情緒管理與壓力調(diào)適護(hù)士的自我情緒調(diào)節(jié)護(hù)理工作壓力大、強(qiáng)度高,護(hù)士容易產(chǎn)生焦慮、疲勞、倦怠等負(fù)面情緒。如果不能有效管理這些情緒,就會(huì)在溝通中表現(xiàn)為不耐煩、冷漠,影響護(hù)患關(guān)系。情緒管理策略自我覺察:及時(shí)識(shí)別自己的情緒狀態(tài)深呼吸放松:在壓力大時(shí)進(jìn)行深呼吸調(diào)節(jié)積極心理暗示:"我能處理好這個(gè)情況"尋求支持:向同事、朋友或心理咨詢師傾訴工作生活平衡:保證充足休息和業(yè)余興趣團(tuán)隊(duì)支持與心理輔導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)建立完善的員工心理支持系統(tǒng),提供定期的心理健康評(píng)估和輔導(dǎo)服務(wù)。通過團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)增強(qiáng)凝聚力,營造相互支持的工作氛圍。傳遞正能量保持積極樂觀的心態(tài),用微笑和鼓勵(lì)感染患者。護(hù)士的情緒狀態(tài)會(huì)直接影響患者,積極的護(hù)士能夠?yàn)榛颊邘硐Ｍ土α?。技術(shù)輔助溝通工具微視頻教材利用短視頻展示標(biāo)準(zhǔn)化的溝通場(chǎng)景和技巧示范,幫助護(hù)士直觀學(xué)習(xí)。視頻教學(xué)可以反復(fù)觀看,便于自學(xué)和復(fù)習(xí),提升培訓(xùn)效率。模擬訓(xùn)練系統(tǒng)虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)和模擬人技術(shù)為護(hù)士提供安全的練習(xí)環(huán)境。護(hù)士可以在仿真場(chǎng)景中反復(fù)練習(xí)溝通技巧,積累經(jīng)驗(yàn)而無需擔(dān)心犯錯(cuò)。電子健康記錄電子病歷系統(tǒng)促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的信息共享,確保溝通信息的準(zhǔn)確性和連續(xù)性。護(hù)士可以快速獲取患者信息,提供更加個(gè)性化的溝通服務(wù)。遠(yuǎn)程溝通技術(shù)對(duì)于行動(dòng)不便、住院時(shí)間長的患者,視頻通話、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等技術(shù)支持家屬參與護(hù)理,增強(qiáng)患者的情感支持網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理溝通的未來趨勢(shì)人工智能輔助AI技術(shù)能夠通過語音識(shí)別和情緒分析,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的情緒狀態(tài),為護(hù)士提供溝通建議和預(yù)警,幫助護(hù)士更好地理解患者需求。虛擬現(xiàn)實(shí)培訓(xùn)VR技術(shù)將溝通培訓(xùn)提升到新的高度,護(hù)士可以沉浸式體驗(yàn)各種復(fù)雜的護(hù)患溝通場(chǎng)景,在虛擬環(huán)境中學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略,提升實(shí)戰(zhàn)能力。個(gè)性化溝通方案基于大數(shù)據(jù)分析,為每位患者建立個(gè)性化的溝通檔案,記錄其溝通偏好、情緒特點(diǎn)、關(guān)注重點(diǎn),幫助護(hù)士提供更加精準(zhǔn)的溝通服務(wù)?？缥幕瘻贤ㄆ脚_(tái)隨著醫(yī)療國際化,實(shí)時(shí)翻譯、文化知識(shí)庫等工具將幫助護(hù)士更好地服務(wù)多元化患者群體,突破語言和文化障礙。科技助力,溝通更高效科技的進(jìn)步為護(hù)理溝通帶來了無限可能。從智能設(shè)備到虛擬現(xiàn)實(shí),從大數(shù)據(jù)分析到人工智能輔助,這些創(chuàng)新工具不是要取代人與人之間的溫暖交流,而是讓護(hù)士有更多時(shí)間和精力去關(guān)注患者的情感需求,提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)與團(tuán)隊(duì)支持的重要性管理層的重視與投入醫(yī)院管理層應(yīng)將溝通能力培養(yǎng)納入護(hù)士職業(yè)發(fā)展體系,提供充足的培訓(xùn)資源和時(shí)間保障。建立科學(xué)的溝通能力評(píng)估機(jī)制,將溝通表現(xiàn)納入績效考核。良好的工作環(huán)境創(chuàng)造支持性的工作氛圍,合理安排工作負(fù)荷,給予護(hù)士足夠的溝通時(shí)間。通過激勵(lì)機(jī)制認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)溝通表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士,樹立榜樣。多學(xué)科協(xié)作模式建立醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制。團(tuán)隊(duì)成員之間的有效溝通能夠?yàn)榛颊咛峁└尤?、連貫的護(hù)理服務(wù)。85%領(lǐng)導(dǎo)支持度有領(lǐng)導(dǎo)支持的護(hù)士溝通滿意度提升85%60%團(tuán)隊(duì)協(xié)作多學(xué)科協(xié)作使護(hù)理質(zhì)量提高60%70%培訓(xùn)投入系統(tǒng)培訓(xùn)使溝通能力提升70%護(hù)理溝通中的倫理與隱私尊重患者隱私權(quán)在溝通過程中嚴(yán)格保護(hù)患者的個(gè)人信息和病情隱私。避免在公共場(chǎng)所討論患者病情,使用電子病歷時(shí)注意信息安全,未經(jīng)患者同意不得向無關(guān)人員透露信息。在私密空間進(jìn)行敏感話題討論妥善保管患者資料和病歷使用代號(hào)而非姓名進(jìn)行案例討論誠實(shí)透明原則向患者提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療信息,不夸大療效也不隱瞞風(fēng)險(xiǎn)。在告知壞消息時(shí),選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方式,既要誠實(shí)又要考慮患者的承受能力。使用通俗語言解釋病情和治療方案如實(shí)告知治療的風(fēng)險(xiǎn)和副作用避免使用誤導(dǎo)性或模糊的表述職業(yè)道德堅(jiān)守在任何情況下都要以患者利益為先,不因個(gè)人情緒、偏見或外部壓力而影響溝通質(zhì)量。對(duì)所有患者一視同仁,提供平等、尊重的溝通服務(wù)。避免歧視性語言和態(tài)度尊重患者的自主決策權(quán)維護(hù)患者的尊嚴(yán)和權(quán)益互動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)建議將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力需要主動(dòng)參與和反復(fù)練習(xí)。以下互動(dòng)環(huán)節(jié)能夠幫助護(hù)理人員在安全的學(xué)習(xí)環(huán)境中提升溝通技能,從他人的經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí),并建立持續(xù)改進(jìn)的意識(shí)。角色扮演模擬設(shè)計(jì)真實(shí)的護(hù)患溝通場(chǎng)景,讓學(xué)員分別扮演護(hù)士、患者、家屬等不同角色。通過身臨其境的體驗(yàn),理解不同立場(chǎng)的感受和需求,練習(xí)應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況。場(chǎng)景示例:向焦慮的術(shù)前患者解釋手術(shù)流程、應(yīng)對(duì)憤怒家屬的投訴、與不配合治療的患者溝通等。案例討論分析選取真實(shí)的護(hù)患溝通案例(包括成功和失敗的案例),組織小組討論。分析溝通成功的關(guān)鍵因素和失敗的原因,總結(jié)可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)避免的錯(cuò)誤。討論重點(diǎn):護(hù)士使用了哪些有效技巧?哪些地方可以改進(jìn)?如果是你會(huì)如何處理?經(jīng)驗(yàn)分享交流鼓勵(lì)護(hù)理人員分享自己在工作中遇到的溝通挑戰(zhàn)和成功經(jīng)驗(yàn)。通過相互學(xué)習(xí),拓寬視野,獲得新的思路和方法。建立學(xué)習(xí)共同體,形成持續(xù)改進(jìn)的文化。分享內(nèi)容:印象深刻的溝通經(jīng)歷、有效的溝通技巧、從失敗中學(xué)到的教訓(xùn)、對(duì)溝通的新理解等。關(guān)鍵溝通技巧總結(jié)主動(dòng)傾聽全神貫注聽患者說話,關(guān)注言語和非言語信息,捕捉情緒變化,用心理解患者的真實(shí)需求。真誠回應(yīng)對(duì)患者的表達(dá)給予積極反饋,表達(dá)共情和理解,讓患者感受到被尊重和關(guān)心。清晰表達(dá)使用通俗易懂的語言,耐心解釋醫(yī)療信息,確保患者充分理解。非言語關(guān)懷通過眼神、表情、肢體接觸傳遞溫暖和支持,讓患者感受到真誠的關(guān)懷。持續(xù)學(xué)習(xí)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新