主管護(hù)師考試試題練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C2.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小時血糖21.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射時，錯誤的是（）A.腹部注射吸收最快B.注射后按壓5-10秒C.同一部位每月注射不超過4次D.胰島素筆用后需冷藏答案：D（胰島素筆用后無需冷藏，常溫保存即可）3.患者女，56歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時氧療應(yīng)選擇（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩純氧吸入答案：B（COPD患者高碳酸血癥時需低流量吸氧，避免抑制呼吸）4.新生兒Apgar評分指標(biāo)不包括（）A.皮膚顏色B.肌張力C.體溫D.喉反射答案：C5.患者男，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院，B超提示膽總管結(jié)石。首選的治療方式是（）A.體外沖擊波碎石B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石D.開腹膽總管切開取石答案：C（膽總管結(jié)石首選ERCP取石）6.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評估疼痛程度為6分（NRS評分），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評估（）A.患者的文化程度B.患者的過敏史C.患者的排尿情況D.患者的呼吸頻率答案：D（哌替啶可抑制呼吸，需評估呼吸頻率）7.患者女，32歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)患者服藥時，正確的是（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.宜空腹服用以促進(jìn)吸收C.可用茶水送服D.服藥后漱口以減輕牙齒染色答案：D（鐵劑易使牙齒染色，需漱口；避免與牛奶、茶水同服，宜餐后服用）8.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量＞500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量＞400mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量＞500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量＞500ml答案：A9.患者男，70歲，因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗順序?yàn)榇健X→舌面→硬腭答案：D（正確順序應(yīng)為唇→牙齒外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面→頰黏膜→舌面→硬腭）10.某急性胰腺炎患者，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。其主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B（禁食、胃腸減壓可減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌）11.患者女，50歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）A.心動過緩B.粒細(xì)胞減少C.低血鉀D.骨質(zhì)疏松答案：B（抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少）12.關(guān)于閉合性氣胸的處理，錯誤的是（）A.肺壓縮＜20%可自行吸收B.需立即行胸腔閉式引流C.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度D.給予高流量吸氧答案：B（閉合性氣胸肺壓縮＜20%且無癥狀時可保守治療）13.患者女，28歲，妊娠32周，因“頭暈、頭痛2天”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇答案：B（子癇前期表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h）14.某腦梗死患者出現(xiàn)吞咽障礙，洼田飲水試驗(yàn)提示Ⅲ級（分2次以上喝完，有嗆咳）。正確的進(jìn)食指導(dǎo)是（）A.給予流質(zhì)飲食，快速喂入B.選擇黏稠糊狀食物，小口喂食C.鼓勵患者自行用吸管飲水D.暫禁食，予鼻飼飲食答案：B（洼田Ⅲ級為中度吞咽障礙，可經(jīng)口進(jìn)食但需調(diào)整食物性狀）15.患者男，65歲，因“慢性腎功能衰竭”行血液透析治療。透析過程中出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫38.5℃。最可能的原因是（）A.致熱原反應(yīng)B.低血壓C.失衡綜合征D.空氣栓塞答案：A（透析中畏寒、發(fā)熱最常見于致熱原反應(yīng)）16.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯誤的是（）A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平答案：C（母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，無需完全停止）17.患者女，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.手指爬墻→鐘擺運(yùn)動→梳頭動作B.握拳→屈肘→患側(cè)手摸對側(cè)肩部→手指爬墻C.抬臂→外展→旋轉(zhuǎn)→環(huán)轉(zhuǎn)D.屈腕→伸肘→肩關(guān)節(jié)前屈后伸答案：B（術(shù)后早期鍛煉從手指、腕部開始，逐步到肘部、肩部）18.某急性白血病患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯。護(hù)理措施錯誤的是（）A.用0.9%氯化鈉溶液漱口B.局部涂冰硼散C.進(jìn)食辛辣刺激性食物D.評估潰瘍面積及程度答案：C（應(yīng)避免辛辣刺激食物）19.患者男，30歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌束顫動。首選的解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.亞甲藍(lán)答案：C（有機(jī)磷中毒需阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）聯(lián)用）20.關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，正確的是（）A.妊娠12-16周進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷C.餐后1小時血糖≥10.0mmol/L為異常D.無需控制飲食，僅需胰島素治療答案：B（妊娠24-28周行OGTT，空腹≥5.1、餐后1h≥10.0、餐后2h≥8.5，任一異常即可診斷）21.患者女，75歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施不包括（）A.早期下床活動B.穿彈力襪C.使用足底靜脈泵D.常規(guī)使用止血藥物答案：D（止血藥物會增加血栓風(fēng)險）22.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸暫停，面色發(fā)紺。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即氣管插管B.拍打足底刺激呼吸C.給予面罩吸氧D.靜脈注射氨茶堿答案：B（呼吸暫停時首選刺激呼吸，如拍打足底、托背）23.患者男，55歲，診斷為“胃潰瘍”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時，錯誤的是（）A.少量多餐，每日5-6餐B.避免過冷、過熱食物C.可飲用濃咖啡緩解焦慮D.選擇易消化的軟食答案：C（咖啡會刺激胃酸分泌，加重潰瘍）24.關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.發(fā)病24小時內(nèi)絕對臥床休息B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通暢，避免用力D.疼痛緩解后即可下床活動答案：D（急性期需臥床1-3天，病情穩(wěn)定后逐步活動）25.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”入院，血壓80/50mmHg，面色蒼白。首要的護(hù)理措施是（）A.心理安慰B.準(zhǔn)備手術(shù)C.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液D.監(jiān)測生命體征答案：C（休克患者首要措施是補(bǔ)充血容量）26.某肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時，每日鈉的攝入量應(yīng)限制在（）A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A（肝硬化腹水患者需低鹽飲食，每日鈉1-2g）27.患者男，40歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士安置其病房時，錯誤的是（）A.保持環(huán)境安靜B.光線明亮C.溫濕度適宜D.減少探視答案：B（破傷風(fēng)患者需避光、安靜環(huán)境，避免刺激）28.關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理，錯誤的是（）A.嚴(yán)重脫水者先快速補(bǔ)液（20ml/kg）B.繼續(xù)喂養(yǎng)，避免禁食C.記錄24小時出入量D.頻繁使用止瀉藥答案：D（腹瀉時應(yīng)避免濫用止瀉藥，以免毒素吸收）29.患者女，60歲，因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”入院，意識模糊，呼之能應(yīng)。其意識狀態(tài)屬于（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷答案：A（嗜睡是指能被喚醒，醒后能簡單回答問題）30.某護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛、醬油色尿。最可能的反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.屬于急危重癥患者的護(hù)理范疇的有（）A.心肺復(fù)蘇B.機(jī)械通氣C.休克患者的液體復(fù)蘇D.術(shù)后疼痛管理答案：ABC（術(shù)后疼痛管理屬于常規(guī)護(hù)理）2.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚B.穿寬松透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞50℃）D.避免赤足行走答案：ABD（水溫應(yīng)＜40℃）3.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是（）A.立即停止輸液，回抽藥液B.局部冷敷（如長春新堿外滲）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如絲裂霉素外滲用硫代硫酸鈉）答案：ABCD4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD（ABCDE復(fù)蘇步驟：A清理氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物，E評估）5.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈答案：ABC（奇脈見于心包積液）6.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時已存在的感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BD（入院時已存在或處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染屬于醫(yī)院感染？需確認(rèn)：根據(jù)定義，新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染，故C正確？原題可能需調(diào)整）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.怕熱多汗B.心動過緩C.手震顫D.體重增加答案：AC（甲亢表現(xiàn)為心動過速、體重減輕）8.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者的心理需求D.延長患者生存時間為首要目標(biāo)答案：ABC（臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為首要目標(biāo)）9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的護(hù)理措施包括（）A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.長期家庭氧療（1-2L/min，＞15h/d）C.高熱量、高蛋白飲食D.避免接種流感疫苗（以免誘發(fā)感染）答案：ABC（COPD患者應(yīng)接種流感疫苗）10.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD11.關(guān)于腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理，正確的是（）A.急性期絕對臥床休息（硬板床）B.避免彎腰提重物C.指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法）D.疼痛緩解后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動答案：ABC（疼痛緩解后需循序漸進(jìn)活動）12.屬于特異性感染的是（）A.破傷風(fēng)B.氣性壞疽C.金黃色葡萄球菌感染D.結(jié)核答案：ABD（特異性感染指由特定病原體引起，如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽）13.兒童維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.方顱B.雞胸C.O型腿D.前囟閉合延遲答案：ABCD14.關(guān)于過敏性紫癜的護(hù)理，正確的是（）A.避免攝入易致敏食物（如海鮮）B.觀察皮膚紫癜的分布及形態(tài)C.關(guān)節(jié)腫痛者需嚴(yán)格制動D.監(jiān)測尿常規(guī)（警惕腎損害）答案：ABD（關(guān)節(jié)腫痛者可適當(dāng)活動，避免劇烈運(yùn)動）15.屬于護(hù)理倫理原則的有（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.急性期需絕對臥床休息的時間是多久？4.健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：1.急性下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF對應(yīng)下壁）。2.立即給予高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。3.發(fā)病24小時內(nèi)絕對臥床休息，病情穩(wěn)定后（如無并發(fā)癥）24小時后可床上活動，3天后可床邊活動。4.健康教育：①規(guī)律服用抗血小板、調(diào)脂、降壓藥物；②低鹽低脂飲食，控制體重；③避免情緒激動、用力排便；④定期監(jiān)測血壓、心電圖；⑤出現(xiàn)胸痛持續(xù)＞15分鐘立即就醫(yī)。案例2：患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎心140次/分。入院后2小時，宮縮減弱，間隔5-6分鐘，持續(xù)20秒，胎心150次/分。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種產(chǎn)程異常？2.可能的原因有哪些？3.護(hù)理措施包括哪些？4.若經(jīng)處理后宮縮仍無改善，應(yīng)考慮何種干預(yù)？答案：1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（宮縮節(jié)律性、對稱性正常，但強(qiáng)度弱、持續(xù)時間短）。2.可能原因：頭盆不稱、精神緊張、子宮肌纖維過度伸展（如多胎妊娠）、內(nèi)分泌失調(diào)（縮宮素受體減少）。3.護(hù)理措施：①心理支持，緩解焦慮；②鼓勵進(jìn)食，補(bǔ)充能量（如靜脈輸注葡萄糖）；③左側(cè)臥位，監(jiān)測胎心；④遵醫(yī)囑使用縮宮素（小劑量靜脈滴注，專人守護(hù)）。4.若宮縮仍弱且排除頭盆不稱，可考慮人工破膜（加速產(chǎn)程）；若出現(xiàn)胎兒窘迫或產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，需行剖宮產(chǎn)。案例3：患者男，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔血1天”入院。1天前嘔鮮血3次，總量約800ml，排黑便2次。查體：P115次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，大便隱血（++++）。問題：1.最可能的診斷是什么？2.首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？3.需立即采取的護(hù)理措施有哪些？4.止血治療的首選方法是什么？答案：1.上消化道大出血（胃潰瘍并出血可能性大）。2.首優(yōu)護(hù)理問題：體液不足與上消化道出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)。3.立即措施：①絕對臥床，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②快速建立2條靜脈通路，輸注平衡鹽溶液及濃縮紅細(xì)胞；③監(jiān)測生命體征、尿量、嘔血及黑便量；④遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、生長抑素（如奧曲肽）；⑤準(zhǔn)備急診胃鏡檢查。4.止血首選方法：急診胃鏡下止血（如注射止血藥、熱凝止血、鈦夾止血）。案例4：患者女，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92。胸部X線：右下肺大片致密陰影。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.抗生素治療