護理考試題藥理題庫解析及答案一、單選題1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少答案：D解析：首過效應(yīng)是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過效應(yīng)?？诜o藥后，藥物需經(jīng)過胃腸道吸收進入門靜脈，再進入肝臟，所以有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少，符合首過效應(yīng)的定義。選項A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；選項B“藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)”并非首過效應(yīng)；選項C肌注給藥不經(jīng)過胃腸道和門靜脈，不會有典型的首過效應(yīng)；選項E舌下給藥可避免首過效應(yīng)。2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。對眼睛的作用包括：①縮瞳：激動瞳孔括約肌的M膽堿受體，表現(xiàn)為瞳孔縮小。②降低眼內(nèi)壓：通過縮瞳作用可使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經(jīng)濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降。③調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使遠距離物體不能清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故視遠物模糊、視近物清楚，這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。所以答案選B。3.有機磷酸酯類中毒時，阿托品不能緩解的癥狀是（）A.瞳孔縮小B.胃腸平滑肌痙攣C.骨骼肌震顫D.呼吸困難E.出汗答案：C解析：有機磷酸酯類中毒是因為其與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，激動M受體和N受體，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能阻斷M受體，可緩解有機磷酸酯類中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、胃腸平滑肌痙攣、呼吸困難、出汗等。而骨骼肌震顫是由于乙酰膽堿激動N?受體所致，阿托品不能阻斷N?受體，所以不能緩解骨骼肌震顫的癥狀。故答案為C。4.治療量的阿托品能引起（）A.胃腸平滑肌松弛B.腺體分泌增加C.瞳孔擴大，眼內(nèi)壓降低D.心率加快E.中樞抑制答案：A解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，其作用廣泛，各器官對阿托品敏感性不同。①胃腸平滑肌：治療量的阿托品能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著，可緩解胃腸絞痛。②腺體分泌：阿托品能抑制腺體分泌，其中對唾液腺與汗腺的作用最敏感，可引起口干和皮膚干燥。③眼睛：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔擴大；同時可使虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內(nèi)壓升高。④心率：治療劑量的阿托品（0.5mg）在部分患者常可見心率短暫性輕度減慢，較大劑量（1-2mg）可阻斷竇房結(jié)M?受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快。⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療量阿托品可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用。綜上所述，答案選A。5.腎上腺素與局麻藥配伍的主要目的是（）A.防止過敏性休克B.延緩局麻藥的吸收，延長局麻時間C.增強局麻藥的作用D.收縮血管，防止局麻藥吸收中毒E.預(yù)防心跳驟停答案：B解析：腎上腺素加入局麻藥注射液中，可使注射部位血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長局麻時間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。選項A防止過敏性休克一般是使用腎上腺素進行急救時的作用；選項C腎上腺素本身無增強局麻藥作用的效果；選項D收縮血管主要目的是延緩吸收而非單純防止吸收中毒；選項E預(yù)防心跳驟停也不是與局麻藥配伍的主要目的。所以答案是B。6.下列不屬于β受體阻斷藥適應(yīng)證的是（）A.心律失常B.心絞痛C.高血壓D.支氣管哮喘E.青光眼答案：D解析：β受體阻斷藥的臨床應(yīng)用廣泛：①心律失常：能減慢心率，抑制心肌收縮力，降低心肌自律性，可用于多種原因引起的心律失常。②心絞痛：通過阻斷β受體，抑制心臟活動，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。③高血壓：通過減少心輸出量、抑制腎素釋放、降低外周交感神經(jīng)活性等機制降低血壓。④青光眼：某些β受體阻斷藥如噻嗎洛爾可減少房水提供，降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼。而支氣管哮喘患者的支氣管平滑肌主要受β?受體支配，β受體阻斷藥可阻斷β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以支氣管哮喘是β受體阻斷藥的禁忌證，答案選D。7.地西泮不具有的作用是（）A.鎮(zhèn)靜催眠作用B.麻醉作用C.抗驚厥抗癲癇作用D.中樞性肌肉松弛作用E.抗焦慮作用答案：B解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，其藥理作用包括：①抗焦慮作用：小劑量即可顯著改善焦慮癥狀，主要用于焦慮癥。②鎮(zhèn)靜催眠作用：隨著劑量增大，可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜及催眠作用，能明顯縮短入睡時間，延長睡眠持續(xù)時間，減少覺醒次數(shù)。③抗驚厥、抗癲癇作用：地西泮有很強的抗驚厥作用，可用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥，靜脈注射地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。④中樞性肌肉松弛作用：可緩解動物的去大腦僵直，也可減輕人類大腦損傷所致的肌肉僵直。地西泮不具有麻醉作用，故答案為B。8.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.遲發(fā)性運動障礙E.體位性低血壓答案：E解析：氯丙嗪等抗精神病藥物可阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D?樣受體，發(fā)揮抗精神病作用，但也可阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D?受體，引起錐體外系反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：①帕金森綜合征：表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等。②急性肌張力障礙：多出現(xiàn)于用藥后1-5天，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。③靜坐不能：患者表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)徘徊。④遲發(fā)性運動障礙：長期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起一種特殊而持久的運動障礙，表現(xiàn)為不自主的刻板運動，停藥后不消失，抗膽堿藥可使癥狀加重。而體位性低血壓是由于氯丙嗪阻斷α受體，導(dǎo)致血管擴張，血壓下降，不屬于錐體外系反應(yīng)，所以答案選E。9.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻斷中樞的阿片受體D.激動中樞的阿片受體E.直接抑制痛覺中樞答案：D解析：嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用機制主要是通過激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等部位的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。選項A、B“抑制PG合成”是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制；選項C阻斷中樞阿片受體的藥物是阿片受體拮抗藥，如納洛酮；選項E嗎啡并非直接抑制痛覺中樞。所以答案為D。10.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是（）A.抑制PG合成酶，減少TXA?合成B.抑制凝血酶原的形成C.激活血漿中抗凝血酶ⅢD.對抗維生素K的作用E.抑制血小板的聚集答案：A解析：阿司匹林是環(huán)氧化酶（COX）的不可逆抑制劑，小劑量阿司匹林可選擇性抑制血小板中的COX-1，減少血栓素A?（TXA?）的合成，而TXA?具有強大的血小板聚集作用以及收縮血管作用，TXA?合成減少可抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，從而防止血栓形成。選項B抑制凝血酶原形成的藥物如香豆素類；選項C激活血漿中抗凝血酶Ⅲ的是肝素；選項D對抗維生素K作用的是香豆素類抗凝藥；選項E抑制血小板聚集只是阿司匹林預(yù)防血栓形成的結(jié)果，其機制是抑制TXA?合成。所以答案選A。二、多選題1.影響藥物效應(yīng)的因素包括（）A.藥物因素B.機體因素C.環(huán)境因素D.給藥途徑E.聯(lián)合用藥答案：ABCDE解析：①藥物因素：藥物的劑量、劑型、給藥途徑、藥物相互作用等都會影響藥物效應(yīng)。例如不同劑型的藥物吸收速度和程度可能不同，聯(lián)合用藥時藥物之間可能發(fā)生相互作用，影響療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。②機體因素：包括年齡、性別、遺傳因素、病理狀態(tài)、心理因素等。如老年人和兒童的生理功能與成年人不同，對藥物的反應(yīng)可能有差異；遺傳因素可影響藥物代謝酶的活性，從而影響藥物的代謝和效應(yīng)。③環(huán)境因素：如溫度、濕度、噪聲等環(huán)境條件可能影響患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，進而影響藥物效應(yīng)。④給藥途徑：不同的給藥途徑可影響藥物的吸收速度和程度，從而影響藥物效應(yīng)。例如靜脈注射藥物直接進入血液循環(huán)，起效迅速；口服給藥則需經(jīng)過胃腸道吸收，起效相對較慢。⑤聯(lián)合用藥：同時使用兩種或兩種以上藥物時，藥物之間可能發(fā)生相互作用，產(chǎn)生協(xié)同作用、拮抗作用等，影響藥物效應(yīng)。所以答案為ABCDE。2.下列屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的有（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.普萘洛爾E.新斯的明答案：ABCDE解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）和運動神經(jīng)系統(tǒng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物可通過影響傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體，從而改變效應(yīng)器官的功能活動。①毛果蕓香堿：為M膽堿受體激動藥，能激動副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物。②阿托品：為M膽堿受體阻斷藥，可阻斷M受體，產(chǎn)生相應(yīng)的藥理作用，屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物。③腎上腺素：能激動α和β兩類受體，產(chǎn)生較強的α型和β型作用，是典型的傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物。④普萘洛爾：為β受體阻斷藥，可阻斷β受體，用于治療心律失常、心絞痛等，屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物。⑤新斯的明：為易逆性抗膽堿酯酶藥，通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少，間接發(fā)揮擬膽堿作用，屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物。所以答案選ABCDE。3.巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.后遺效應(yīng)B.耐受性C.依賴性D.呼吸抑制E.肝藥酶誘導(dǎo)作用答案：ABCDE解析：巴比妥類藥物是普遍性中樞抑制藥，隨劑量由小到大，相繼出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用，過量可致呼吸麻痹而死亡。其不良反應(yīng)包括：①后遺效應(yīng)：服用催眠劑量的巴比妥類后，次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、精神不振、精細運動不協(xié)調(diào)等癥狀，稱為后遺效應(yīng)。②耐受性：長期連續(xù)用藥可使患者對該類藥物產(chǎn)生耐受性，表現(xiàn)為藥效逐漸降低，需增加劑量才能維持原來的作用。③依賴性：包括精神依賴性和身體依賴性，長期應(yīng)用后停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀，如興奮、失眠、焦慮、震顫等。④呼吸抑制：是巴比妥類藥物嚴重的不良反應(yīng)，中毒劑量可致呼吸衰竭而死亡。⑤肝藥酶誘導(dǎo)作用：巴比妥類可誘導(dǎo)肝藥酶，加速自身及其他藥物的代謝，影響藥物的療效。所以答案為ABCDE。4.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.利尿藥B.β受體阻斷藥C.鈣通道阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥答案：ABCDE解析：目前常用的抗高血壓藥物可分為以下幾類：①利尿藥：如氫氯噻嗪等，通過排鈉利尿，減少細胞外液容量及心輸出量，降低血壓。②β受體阻斷藥：如普萘洛爾等，通過阻斷β受體，減少心輸出量、抑制腎素釋放、降低外周交感神經(jīng)活性等機制降低血壓。③鈣通道阻滯藥：如硝苯地平等，通過阻滯鈣通道，抑制細胞外Ca2?內(nèi)流，降低心肌收縮力、減慢心率、松弛血管平滑肌，從而降低血壓。④血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：如卡托普利等，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ提供減少，同時抑制緩激肽的降解，擴張血管，降低血壓。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：如氯沙坦等，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，拮抗血管緊張素Ⅱ的收縮血管等作用，降低血壓。所以答案選ABCDE。5.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者E.用以減少藥物毒性反應(yīng)答案：ABCDE解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括：①病原菌未明的嚴重感染：在病原菌尚未明確前，為了擴大抗菌譜，可聯(lián)合使用抗菌藥物，以提高療效。②單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染：如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎，常為需氧菌和厭氧菌的混合感染，單一抗菌藥物往往不能有效控制，需要聯(lián)合用藥。③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥：這些嚴重感染病情兇險，聯(lián)合使用抗菌藥物可增強抗菌作用，提高治愈率。④長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者：如結(jié)核病的治療，聯(lián)合使用不同作用機制的抗結(jié)核藥物，可延緩耐藥性的產(chǎn)生。⑤用以減少藥物毒性反應(yīng)：如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療深部真菌感染時，可減少兩性霉素B的劑量，從而減輕其毒性反應(yīng)。所以答案為ABCDE。三、簡答題1.簡述藥物的不良反應(yīng)類型。藥物的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。其類型主要包括以下幾種：-副反應(yīng)：由于藥物的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，可引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。副反應(yīng)是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。-毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴重。毒性反應(yīng)可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。此外，還有些藥物具有致癌、致畸胎、致突變等特殊毒性。-后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的頭暈、困倦等現(xiàn)象。-停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。例如長期服用可樂定降血壓，突然停藥后次日血壓將急劇升高。-變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)。常見于過敏體質(zhì)患者，反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效。反應(yīng)的嚴重程度差異很大，與劑量無關(guān)，從輕微的皮疹、發(fā)熱到嚴重的過敏性休克不等。-特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。例如先天性血漿膽堿酯酶缺乏患者對琥珀膽堿高度敏感，易發(fā)生中毒。2.簡述阿托品的臨床應(yīng)用。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，其臨床應(yīng)用廣泛，主要包括以下幾個方面：-解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴重的盜汗和流涎癥。-眼科應(yīng)用：①虹膜睫狀體炎：可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；同時還可預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。②驗光配眼鏡：阿托品可使睫狀肌松弛，晶狀體固定，有利于準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。但由于其作用持續(xù)時間較長，現(xiàn)已少用，僅兒童驗光時仍用，因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強。-緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于治療暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。-解救有機磷酸酯類中毒：阿托品能迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿的M樣作用，緩解瞳孔縮小、呼吸困難、胃腸道平滑肌痙攣等癥狀，但對N?受體激動引起的骨骼肌震顫等癥狀無效，需與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。3.簡述強心苷的不良反應(yīng)及防治措施。強心苷是一類選擇性作用于心臟，增強心肌收縮力的藥物，其不良反應(yīng)主要包括以下幾方面及相應(yīng)防治措施：不良反應(yīng)-心臟反應(yīng)：是強心苷最嚴重、最危險的不良反應(yīng)。①快速型心律失常：最多見和最早見的是室性期前收縮，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速，甚至發(fā)生室顫。②房室傳導(dǎo)阻滯：強心苷可因抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，引起不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。③竇性心動過緩：強心苷可降低竇房結(jié)自律性，使心率減慢，如心率低于60次/分鐘時應(yīng)停用。-胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀，主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。應(yīng)注意與強心苷用量不足、心力衰竭未控制、胃腸淤血所引起的胃腸道癥狀相鑒別。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄等癥狀，還可出現(xiàn)視覺障礙，如黃視、綠視癥及視物模糊等，視覺障礙是強心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。防治措施-預(yù)防：①避免誘發(fā)中毒因素，如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等。②注意中毒的先兆癥狀，如出現(xiàn)一定次數(shù)的室性期前收縮、竇性心動過緩（低于60次/分鐘）、色視障礙等，應(yīng)及時停用強心苷及排鉀利尿藥。③用藥期間應(yīng)定期檢查心電圖、血藥濃度等。-治療：①快速型心律失常：應(yīng)及時補鉀，輕者可口服氯化鉀，重者可靜脈滴注氯化鉀。對嚴重心律失常者，還可使用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥物。②緩慢型心律失常：如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等，可用阿托品治療。③對危及生命的嚴重中毒，可使用地高辛抗體Fab片段，其對強心苷有高度選擇性和強大親和力，能使強心苷從與Na?-K?-ATP酶的結(jié)合中解離出來，迅速解毒。4.簡述胰島素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用-糖尿病：①1型糖尿?。河捎诨颊咦陨硪葝u素分泌絕對不足，需終身使用胰島素治療。②2型糖尿?。航?jīng)飲食控制、口服降血糖藥治療效果不佳或伴有并發(fā)癥時，需使用胰島素治療。③糖尿病并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等，需立即靜脈注射胰島素進行搶救。④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病，應(yīng)使用胰島素治療，以控制血糖，防止病情惡化。-細胞內(nèi)缺鉀：胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流，可用于糾正細胞內(nèi)缺鉀，防治心肌梗死時的心律失常。不良反應(yīng)-低血糖反應(yīng)：是胰島素最常見的不良反應(yīng)，多由于胰島素用量過大、未按時進食或進食過少、運動量過大等原因引起。表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、心慌、出汗、手抖等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥甚至死亡。-過敏反應(yīng)：多為使用動物胰島素所致，表現(xiàn)為注射部位瘙癢、紅斑、蕁麻疹等局部反應(yīng)，也可出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)，如血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。-胰島素抵抗：可分為急性和慢性兩種類型。急性抵抗多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時，血中拮抗胰島素的物質(zhì)增多；或因酮癥酸中毒時，血中大量游離脂肪酸和酮體妨礙葡萄糖的攝取和利用。慢性抵抗的原因較為復(fù)雜，可能與體內(nèi)產(chǎn)生抗胰島素抗體、靶細胞膜上胰島素受體數(shù)目減少或親和力降低等因素有關(guān)。-脂肪萎縮：長期使用非純化胰島素或長期在同一部位注射胰島素，可導(dǎo)致局部脂肪萎縮，表現(xiàn)為注射部位皮膚凹陷。更換高純度胰島素并改變注射部位可預(yù)防其發(fā)生。5.簡述抗菌藥物的作用機制?？咕幬锏淖饔脵C制主要是通過干擾病原菌的生化代謝過程，影響其結(jié)構(gòu)和功能，使其失去生長繁殖的能力而達到抑制或殺滅病原菌的目的。主要作用機制如下：-抑制細胞壁的合成：細菌