嚴(yán)重精神障礙患者管理培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2020年版）》，以下不屬于嚴(yán)重精神障礙范疇的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：D2.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估共分幾級(jí)？A.3級(jí)B.5級(jí)C.7級(jí)D.10級(jí)答案：B3.對(duì)于危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成隨訪？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個(gè)月內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)答案：A4.患者首次納入管理時(shí)，基層醫(yī)務(wù)人員需在多少個(gè)工作日內(nèi)完成健康檔案建立？A.3個(gè)B.5個(gè)C.7個(gè)D.10個(gè)答案：B5.以下哪項(xiàng)不屬于嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)中的“面訪”要求？A.與患者本人直接溝通B.觀察患者精神狀態(tài)C.僅通過(guò)電話了解情況D.記錄患者用藥依從性答案：C6.患者出現(xiàn)“打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說(shuō)制止”時(shí)，危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)為：A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B7.基層精神衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)不包括以下哪類(lèi)人員？A.村（居）委會(huì)工作人員B.派出所民警C.患者家屬D.精神科醫(yī)師答案：C8.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢的必查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.頭部CT答案：D9.患者漏服抗精神病藥物超過(guò)幾天時(shí)，應(yīng)標(biāo)記為“服藥不規(guī)律”？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B10.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自傷行為但未造成嚴(yán)重傷害時(shí)，隨訪醫(yī)生應(yīng)首先：A.立即聯(lián)系精神科急診B.調(diào)整藥物劑量C.通知監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)看護(hù)D.記錄為“病情不穩(wěn)定”答案：D11.嚴(yán)重精神障礙患者信息交換應(yīng)遵循的原則是：A.全面公開(kāi)B.最小必要C.親屬授權(quán)D.屬地管理答案：B12.對(duì)于首次發(fā)病且未接受過(guò)治療的患者，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)？A.24小時(shí)B.3個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.15個(gè)工作日答案：C13.患者危險(xiǎn)性評(píng)估為5級(jí)時(shí)，應(yīng)急處置的責(zé)任主體是：A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B.公安部門(mén)C.民政部門(mén)D.患者家屬答案：B14.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案應(yīng)至少保存多少年？A.5年B.10年C.15年D.長(zhǎng)期答案：D15.以下哪項(xiàng)不屬于“病情基本穩(wěn)定”患者的干預(yù)措施？A.調(diào)整藥物劑量B.2周內(nèi)隨訪C.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)教育D.立即轉(zhuǎn)診答案：D16.精神分裂癥患者的核心癥狀不包括：A.幻覺(jué)B.妄想C.情緒高漲D.思維紊亂答案：C17.雙相情感障礙的特征是：A.持續(xù)情緒低落B.交替出現(xiàn)躁狂和抑郁發(fā)作C.強(qiáng)迫行為D.社交恐懼答案：B18.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者監(jiān)護(hù)人拒絕配合管理，應(yīng)首先：A.上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)B.聯(lián)系派出所介入C.耐心解釋管理政策D.終止隨訪服務(wù)答案：C19.嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置記錄應(yīng)包括的關(guān)鍵信息不包括：A.處置時(shí)間、地點(diǎn)B.參與人員C.患者既往愛(ài)好D.處置結(jié)果答案：C20.以下哪項(xiàng)符合“規(guī)范管理率”的計(jì)算方式？A.年內(nèi)接受至少4次隨訪的患者數(shù)/轄區(qū)患者總數(shù)×100%B.年內(nèi)接受至少2次隨訪的患者數(shù)/在管患者數(shù)×100%C.年內(nèi)接受健康體檢的患者數(shù)/在管患者數(shù)×100%D.年內(nèi)病情穩(wěn)定的患者數(shù)/在管患者數(shù)×100%答案：A21.患者出現(xiàn)“持械針對(duì)他人，未造成傷害”時(shí)，危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)為：A.3級(jí)B.4級(jí)C.5級(jí)D.2級(jí)答案：A22.基層精防人員的主要職責(zé)不包括：A.患者信息收集與報(bào)告B.精神科藥物處方C.隨訪評(píng)估與分類(lèi)干預(yù)D.健康教育與家屬培訓(xùn)答案：B23.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢結(jié)果應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反饋給患者或家屬？A.3個(gè)工作日B.7個(gè)工作日C.15個(gè)工作日D.1個(gè)月答案：B24.以下哪種情況不屬于“病情不穩(wěn)定”的判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.危險(xiǎn)性評(píng)估2級(jí)B.存在明顯幻覺(jué)、妄想C.嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)D.社會(huì)功能?chē)?yán)重受損答案：A25.患者首次就診時(shí)，基層醫(yī)務(wù)人員需采集的基本信息不包括：A.文化程度B.經(jīng)濟(jì)收入C.既往治療史D.家族精神病史答案：B26.對(duì)于失訪患者，基層機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)查找程序？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：B27.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，“在管患者”指的是：A.所有登記患者B.接受過(guò)至少1次隨訪的患者C.簽訂管理協(xié)議的患者D.危險(xiǎn)性評(píng)估≥1級(jí)的患者答案：B28.以下哪項(xiàng)屬于“保護(hù)性約束”的適用場(chǎng)景？A.患者拒絕服藥B.患者出現(xiàn)攻擊行為且可能傷害他人C.患者情緒低落不愿交流D.患者家屬要求限制其活動(dòng)答案：B29.基層精防人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)（如急性肌張力障礙），應(yīng)立即：A.自行調(diào)整藥物B.聯(lián)系精神科醫(yī)師會(huì)診C.告知家屬觀察24小時(shí)D.記錄為“病情穩(wěn)定”答案：B30.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的核心目標(biāo)是：A.降低復(fù)發(fā)率與肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)B.提高患者經(jīng)濟(jì)收入C.強(qiáng)制患者住院治療D.減少基層工作負(fù)擔(dān)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）1.以下屬于嚴(yán)重精神障礙的病種有：A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙答案：ABCD2.基層嚴(yán)重精神障礙管理團(tuán)隊(duì)的組成包括：A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院精防醫(yī)生B.村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生C.社區(qū)民警D.民政專(zhuān)干答案：ABCD3.隨訪服務(wù)中需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.精神癥狀B.服藥依從性C.社會(huì)功能D.生活環(huán)境安全性答案：ABCD4.患者“病情穩(wěn)定”的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.危險(xiǎn)性評(píng)估0級(jí)B.精神癥狀基本消失C.自知力完整D.社會(huì)功能基本恢復(fù)答案：ABCD5.應(yīng)急處置的觸發(fā)情形包括：A.患者出現(xiàn)自傷自殺行為B.患者攻擊他人造成傷害C.患者失蹤超過(guò)24小時(shí)D.患者家屬拒絕提供信息答案：ABC6.嚴(yán)重精神障礙患者信息報(bào)告的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.初次發(fā)病時(shí)間C.既往治療情況D.監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式答案：ABCD7.分類(lèi)干預(yù)中“病情不穩(wěn)定”患者的管理措施包括：A.2周內(nèi)至少隨訪1次B.聯(lián)系精神科醫(yī)師調(diào)整治療方案C.告知監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D.必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)答案：ABCD8.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中需完成的記錄包括：A.隨訪時(shí)間、方式B.患者精神狀態(tài)描述C.藥物使用情況D.下一步干預(yù)計(jì)劃答案：ABCD9.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.個(gè)人基本信息表B.隨訪服務(wù)記錄表C.健康體檢表D.應(yīng)急處置記錄表答案：ABCD10.影響患者服藥依從性的常見(jiàn)因素包括：A.藥物副作用B.缺乏自知力C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.家屬監(jiān)督不到位答案：ABCD11.以下屬于精神科藥物常見(jiàn)副作用的有：A.嗜睡B.體重增加C.手抖D.血壓升高答案：ABC12.對(duì)患者家屬的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.疾病基本知識(shí)B.藥物管理方法C.應(yīng)急事件處理D.歧視的危害答案：ABCD13.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的考核指標(biāo)包括：A.規(guī)范管理率B.治療率C.面訪率D.病情穩(wěn)定率答案：ABCD14.發(fā)現(xiàn)患者有肇事肇禍傾向時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系的部門(mén)包括：A.精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)B.公安部門(mén)C.民政部門(mén)D.應(yīng)急管理部門(mén)答案：AB15.以下符合“最小必要”信息交換原則的行為有：A.僅向公安部門(mén)提供患者姓名、住址、危險(xiǎn)性等級(jí)B.向社區(qū)工作人員公開(kāi)患者詳細(xì)病史C.向監(jiān)護(hù)人告知患者當(dāng)前病情及干預(yù)建議D.在公共場(chǎng)合討論患者隱私答案：AC16.基層精防人員的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：A.嚴(yán)重精神障礙識(shí)別B.隨訪技巧C.法律政策D.心理溝通方法答案：ABCD17.患者“病情基本穩(wěn)定”的干預(yù)措施包括：A.1個(gè)月內(nèi)隨訪B.動(dòng)態(tài)觀察2周C.調(diào)整藥物劑量需經(jīng)精神科醫(yī)師確認(rèn)D.加強(qiáng)家屬教育答案：ABCD18.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢的意義在于：A.監(jiān)測(cè)藥物副作用B.早期發(fā)現(xiàn)軀體疾病C.評(píng)估整體健康狀況D.提高患者滿意度答案：ABC19.以下屬于“非自愿住院治療”適用條件的有：A.患者有傷害自身的行為或危險(xiǎn)B.患者有危害他人安全的行為或危險(xiǎn)C.患者本人要求住院D.家屬?gòu)?qiáng)烈要求住院答案：AB20.基層精防工作中需注意的倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.保護(hù)患者隱私C.避免歧視D.強(qiáng)制干預(yù)優(yōu)先答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.嚴(yán)重精神障礙患者管理只針對(duì)已確診的住院患者。（×）2.危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)是指患者持械攻擊他人并造成嚴(yán)重傷害。（√）3.基層醫(yī)務(wù)人員可以為患者開(kāi)具精神科藥物處方。（×）4.患者失訪后，只需記錄為“失訪”即可，無(wú)需進(jìn)一步處理。（×）5.病情穩(wěn)定的患者每3個(gè)月至少隨訪1次。（√）6.患者家屬是嚴(yán)重精神障礙管理的第一責(zé)任人。（√）7.應(yīng)急處置記錄只需保存1年。（×）8.嚴(yán)重精神障礙患者信息可以在公共平臺(tái)公開(kāi)。（×）9.對(duì)拒絕隨訪的患者，應(yīng)終止管理服務(wù)。（×）10.藥物依從性差的患者應(yīng)標(biāo)記為“病情不穩(wěn)定”。（√）11.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙屬于嚴(yán)重精神障礙范疇。（√）12.基層精防人員需每年參加至少1次專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。（√）13.患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥。（×）14.分類(lèi)干預(yù)的依據(jù)是患者病情和危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果。（√）15.健康檔案可以由患者本人保管。（×）16.對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)的患者，需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。（√）17.嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人無(wú)需接受培訓(xùn)。（×）18.患者首次納入管理時(shí)，需填寫(xiě)《嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》。（√）19.病情不穩(wěn)定患者的隨訪記錄需詳細(xì)描述精神癥狀變化。（√）20.管理服務(wù)的最終目標(biāo)是讓所有患者完全恢復(fù)至病前狀態(tài)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙的定義及核心特征。答案：嚴(yán)重精神障礙是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能?chē)?yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。核心特征包括：①癥狀嚴(yán)重（如幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重行為紊亂）；②社會(huì)功能?chē)?yán)重受損（無(wú)法正常工作、學(xué)習(xí)、社交）；③自知力缺失（否認(rèn)患病或拒絕治療）。2.列出嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)的主要對(duì)象。答案：主要對(duì)象為符合《精神衛(wèi)生法》定義的嚴(yán)重精神障礙患者，具體包括：①精神分裂癥；②分裂情感性障礙；③偏執(zhí)性精神??；④雙相情感障礙；⑤癲癇所致精神障礙；⑥精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。3.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中需完成的“三個(gè)評(píng)估”是什么？答案：①精神狀態(tài)評(píng)估（觀察是否存在幻覺(jué)、妄想、情緒異常等癥狀）；②服藥依從性評(píng)估（是否按醫(yī)囑服藥，有無(wú)漏服、拒服）；③社會(huì)功能評(píng)估（生活自理能力、家庭關(guān)系、工作/學(xué)習(xí)狀態(tài)）。4.簡(jiǎn)述“分類(lèi)干預(yù)”的具體措施（按病情穩(wěn)定程度劃分）。答案：①病情穩(wěn)定（危險(xiǎn)性0級(jí)，癥狀消失，自知力完整）：每3個(gè)月隨訪1次，提供用藥指導(dǎo)和健康教育；②病情基本穩(wěn)定（危險(xiǎn)性1-2級(jí)，癥狀部分殘留，自知力不全）：每2周隨訪1次，動(dòng)態(tài)觀察病情，必要時(shí)聯(lián)系精神科醫(yī)師調(diào)整方案；③病情不穩(wěn)定（危險(xiǎn)性≥3級(jí)，癥狀明顯，自知力缺失）：24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神科醫(yī)師，協(xié)助轉(zhuǎn)診或應(yīng)急處置，1周內(nèi)至少隨訪2次。5.應(yīng)急處置的適用情形及主要流程。答案：適用情形：①患者出現(xiàn)自傷、自殺行為；②攻擊他人造成傷害或有現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)；③急性嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)（如惡性綜合征）；④失蹤或流浪在外。流程：①立即聯(lián)系監(jiān)護(hù)人或現(xiàn)場(chǎng)人員控制局面；②同時(shí)報(bào)告縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)和公安部門(mén)；③協(xié)助將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；④記錄處置過(guò)程（時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、處置結(jié)果）；⑤72小時(shí)內(nèi)完成隨訪并更新檔案。6.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙患者信息管理的基本原則。答案：①隱私保護(hù)原則：僅在必要范圍內(nèi)共享信息，禁止泄露患者隱私；②最小必要原則：交換信息時(shí)僅提供與管理服務(wù)相關(guān)的關(guān)鍵內(nèi)容（如姓名、住址、危險(xiǎn)性等級(jí)）；③動(dòng)態(tài)更新原則：及時(shí)更新患者病情、隨訪結(jié)果等信息；④屬地管理原則：由患者居住地基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息收集與上報(bào)。7.基層精防人員在隨訪中如何判斷患者“服藥依從性”？答案：①直接詢問(wèn)患者或家屬：“最近是否按醫(yī)生要求服藥？”“有沒(méi)有漏服或自行停藥？”；②觀察藥物剩余量：對(duì)比應(yīng)服劑量與實(shí)際剩余量；③檢查藥品包裝：是否有近期開(kāi)封痕跡；④結(jié)合癥狀變化：未規(guī)律服藥可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)；⑤標(biāo)記為“規(guī)律”（漏服≤2天）、“不規(guī)律”（漏服3-6天）、“不服藥”（漏服≥7天）。8.對(duì)“病情不穩(wěn)定”患者的家屬應(yīng)開(kāi)展哪些針對(duì)性教育？答案：①?gòu)?qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)的重要性：解釋癥狀加重可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)（如自傷、攻擊行為）；②指導(dǎo)監(jiān)護(hù)技巧：如何觀察病情變化（如睡眠、飲食、情緒異常），如何應(yīng)對(duì)突發(fā)情況（如患者拒絕服藥）；③藥物管理方法：如何保管藥物，避免患者一次性大量服用；④心理支持方法：如何與患者溝通，避免刺激；⑤社會(huì)資源鏈接：告知可尋求的幫助（如社區(qū)服務(wù)、民政救助）。9.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢的必查項(xiàng)目及意義。答案：必查項(xiàng)目：血常規(guī)、肝功能、血糖、血脂、心電圖、血壓。意義：①監(jiān)測(cè)抗精神病藥物副作用（如白細(xì)胞減少、肝功能損害）；②早期發(fā)現(xiàn)軀體疾病（如糖尿病、高血壓）；③評(píng)估患者整體健康狀況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)；④提高患者對(duì)自身健康的關(guān)注，促進(jìn)治療依從性。10.簡(jiǎn)述“規(guī)范管理率”的計(jì)算公式及提升該指標(biāo)的主要措施。答案：計(jì)算公式：規(guī)范管理率=（年內(nèi)接受至少4次隨訪且隨訪內(nèi)容完整的患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)在管患者總數(shù)）×100%。提升措施：①加強(qiáng)基層精防人員培訓(xùn)，提高隨訪能力；②建立隨訪提醒機(jī)制（如電話、短信通知）；③與患者及家屬建立信任關(guān)系，減少拒訪率；④對(duì)失訪患者及時(shí)啟動(dòng)查找程序（聯(lián)系家屬、社區(qū)、公安）；⑤定期核查隨訪記錄，確保內(nèi)容完整準(zhǔn)確。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，規(guī)律服藥2年，病情穩(wěn)定。近1周家屬反映其夜間失眠，頻繁自語(yǔ)“有人監(jiān)視我”，拒絕服用奧氮平，稱(chēng)“藥里有毒”。社區(qū)精防醫(yī)生隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其眼神緊張，對(duì)答切題但堅(jiān)持“有人要害我”，危險(xiǎn)性評(píng)估1級(jí)。問(wèn)題：（1）判斷患者當(dāng)前病情穩(wěn)定程度；（2）提出具體干預(yù)措施；（3）需與哪些部門(mén)/人員協(xié)作？