醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題(標(biāo)準(zhǔn)答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A僅有細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項B因創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥非感染性；選項C新生兒經(jīng)胎盤獲得且出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染；選項D住院中因治療措施激活潛在性感染符合醫(yī)院感染定義。2.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，是原有感染的病情變化，并非在醫(yī)院內(nèi)新獲得的感染，不屬于醫(yī)院感染。選項A本次感染與上次住院有關(guān)，說明感染和醫(yī)院環(huán)境等相關(guān)，屬于醫(yī)院感染；選項B新生兒在分娩過程和產(chǎn)后獲得的感染，分娩及產(chǎn)后在醫(yī)院環(huán)境中，屬于醫(yī)院感染；選項D醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染也屬于醫(yī)院感染范疇。3.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.革蘭陽性菌感染和革蘭陰性菌感染答案：A解析：醫(yī)院感染按病原體來源分為外源性醫(yī)院感染（病原體來自體外，如其他患者、醫(yī)護人員、醫(yī)院環(huán)境等）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（病原體來自患者自身體內(nèi)或體表的正常菌群）。選項B交叉感染和自身感染是醫(yī)院感染傳播方式的分類；選項C醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染并非按病原體來源分類；選項D是按病原體種類中細菌的革蘭染色特性分類。4.下列哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.抗菌藥物使用情況監(jiān)測D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測答案：D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、抗菌藥物使用情況監(jiān)測等。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測主要是關(guān)注藥物治療過程中出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容。5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。6.下列哪種細菌是醫(yī)院感染最常見的病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌是醫(yī)院感染常見病原菌之一，可引起多種感染，如肺炎、傷口感染等。大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌也是常見病原菌，但金黃色葡萄球菌更為常見。7.關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，下列哪項措施是錯誤的（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)B.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理C.合理使用抗菌藥物D.所有患者均需預(yù)防性使用抗菌藥物答案：D解析：預(yù)防性使用抗菌藥物需要有嚴格的指征，并非所有患者都需要預(yù)防性使用，不合理的預(yù)防性用藥會導(dǎo)致細菌耐藥等問題。選項A嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)可減少病原體侵入；選項B加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理可降低環(huán)境中病原體數(shù)量；選項C合理使用抗菌藥物有助于控制感染并減少耐藥菌產(chǎn)生。8.下列哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術(shù)器械B.注射器C.體溫表D.植入物答案：C解析：高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、注射器、植入物等。體溫表一般屬于中度危險性物品，僅與皮膚黏膜接觸。9.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員應(yīng)由（）擔(dān)任。A.院長B.分管醫(yī)療工作的副院長C.醫(yī)院感染管理科主任D.護理部主任答案：A解析：醫(yī)院感染管理委員會的主任委員應(yīng)由院長擔(dān)任，以確保醫(yī)院感染管理工作得到全院的重視和有效推進。10.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的傳播途徑（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.母嬰傳播答案：D解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、水和食物傳播等。母嬰傳播一般是指在分娩前后病原體由母親傳給胎兒或嬰兒的過程，不屬于醫(yī)院感染常見的傳播途徑。11.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在（）小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告。A.12B.24C.48D.72答案：A解析：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告。12.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染病例（）A.患者入院時已存在的感染在住院期間有加重表現(xiàn)B.患者在入院48小時后發(fā)生的感染C.患者在院外感染，入院時處于潛伏期，入院后發(fā)病D.患者在門診診斷為上呼吸道感染，入院后癥狀加重答案：B解析：一般規(guī)定患者在入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。選項A入院時已存在的感染加重不屬于新的醫(yī)院感染；選項C入院時處于潛伏期入院后發(fā)病不屬于醫(yī)院感染；選項D門診診斷為上呼吸道感染入院后癥狀加重，說明感染在入院前已存在。13.對醫(yī)院感染病例的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查結(jié)果D.以上都是答案：D解析：醫(yī)院感染病例的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、局部紅腫熱痛等）、實驗室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、病原學(xué)檢查等）、影像學(xué)檢查結(jié)果（如X線、CT等）。14.醫(yī)院感染管理科的主要職責(zé)不包括（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測和報告C.對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)D.負責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理答案：D解析：醫(yī)院感染管理科主要負責(zé)醫(yī)院感染相關(guān)工作，如制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、監(jiān)測和報告醫(yī)院感染病例、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)等。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理一般由專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門負責(zé)。15.下列哪種消毒劑屬于高水平消毒劑（）A.碘伏B.酒精C.戊二醛D.新潔爾滅答案：C解析：高水平消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用，如戊二醛。碘伏、酒精屬于中水平消毒劑；新潔爾滅屬于低水平消毒劑。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：選項A無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生符合醫(yī)院感染定義；選項B本次感染與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；選項C新生兒在分娩及產(chǎn)后在醫(yī)院獲得的感染屬于醫(yī)院感染；選項E醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染也屬于醫(yī)院感染。選項D患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于新的醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.生物媒介傳播E.輸血傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多樣，接觸傳播（直接和間接）、空氣傳播、水和食物傳播、生物媒介傳播（如蚊蟲等傳播疾病）、輸血傳播（通過輸入被污染的血液制品感染）都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染。3.醫(yī)院感染管理的三級管理組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.科室醫(yī)院感染管理小組D.醫(yī)務(wù)科E.護理部答案：ABC解析：醫(yī)院感染管理的三級管理組織為醫(yī)院感染管理委員會（決策層）、醫(yī)院感染管理科（執(zhí)行層）、科室醫(yī)院感染管理小組（基層）。醫(yī)務(wù)科和護理部主要負責(zé)醫(yī)療和護理業(yè)務(wù)管理，不屬于醫(yī)院感染管理三級組織。4.下列屬于高度危險性物品的有（）A.腹腔鏡B.支氣管鏡C.胃鏡D.活檢鉗E.心臟導(dǎo)管答案：ADE解析：高度危險性物品進入人體無菌組織等，腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管都屬于此類。支氣管鏡、胃鏡一般屬于中度危險性物品，僅接觸黏膜。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的方法包括（）A.前瞻性監(jiān)測B.回顧性監(jiān)測C.全面綜合性監(jiān)測D.目標(biāo)性監(jiān)測E.病例對照研究答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測方法有前瞻性監(jiān)測（對新發(fā)生的感染進行實時監(jiān)測）、回顧性監(jiān)測（查閱病歷等資料回顧感染情況）、全面綜合性監(jiān)測（對醫(yī)院各科室、各類感染進行全面監(jiān)測）、目標(biāo)性監(jiān)測（針對特定部位、人群等進行監(jiān)測）。病例對照研究是一種流行病學(xué)研究方法，不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測方法。6.合理使用抗菌藥物的原則包括（）A.嚴格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證B.盡早查明感染病原體，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.正確選擇抗菌藥物的劑量、給藥途徑和療程D.聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征E.密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：合理使用抗菌藥物需嚴格掌握適應(yīng)證，避免無指征用藥；盡早明確病原體并根據(jù)藥敏選藥可提高治療效果；正確選擇劑量、給藥途徑和療程能保證藥物療效并減少不良反應(yīng)；聯(lián)合用藥要有指征，避免濫用；密切觀察不良反應(yīng)以便及時處理。7.下列哪些措施有助于預(yù)防醫(yī)院感染（）A.手衛(wèi)生B.隔離預(yù)防C.環(huán)境清潔消毒D.加強營養(yǎng)支持E.對所有患者進行隔離答案：ABCD解析：手衛(wèi)生可減少經(jīng)手傳播病原體；隔離預(yù)防可防止感染擴散；環(huán)境清潔消毒可降低環(huán)境中病原體數(shù)量；加強營養(yǎng)支持可提高患者免疫力。對所有患者進行隔離不現(xiàn)實也不必要，應(yīng)根據(jù)患者情況進行有針對性的隔離措施。8.醫(yī)院感染病例監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)B.醫(yī)院感染病例的診斷C.醫(yī)院感染病例的報告D.醫(yī)院感染病例的分析E.醫(yī)院感染病例的干預(yù)措施答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染病例監(jiān)測需發(fā)現(xiàn)病例，準(zhǔn)確診斷，及時報告，對病例情況進行分析，根據(jù)分析結(jié)果采取干預(yù)措施以控制感染。9.下列哪些情況應(yīng)考慮醫(yī)院感染的可能（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，且無其他明確原因B.手術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫、滲液等表現(xiàn)C.留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路刺激癥狀D.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎E.患者原有感染經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀答案：ABCDE解析：以上情況都可能提示醫(yī)院感染?；颊卟幻髟虬l(fā)熱、手術(shù)后切口異常、留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿路癥狀、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎、原有感染好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)都符合醫(yī)院感染的一些表現(xiàn)特征。10.醫(yī)院感染管理的目的包括（）A.預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生B.控制醫(yī)院感染的傳播C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.保障患者安全E.降低醫(yī)療成本答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染管理的目的是多方面的，預(yù)防感染發(fā)生、控制感染傳播可減少患者感染風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，同時合理控制感染可避免因感染導(dǎo)致的額外醫(yī)療費用，降低醫(yī)療成本。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染一定是在住院期間發(fā)生的感染。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。2.自身感染屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。（）答案：正確解析：自身感染是指病原體來自患者自身體內(nèi)或體表的正常菌群，屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。3.所有的醫(yī)院感染病例都需要報告。（）答案：正確解析：及時報告醫(yī)院感染病例有助于及時采取控制措施，防止感染擴散，所以所有醫(yī)院感染病例都需按規(guī)定報告。4.醫(yī)院感染管理科負責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和處理。（）答案：正確解析：醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院感染管理中承擔(dān)重要職責(zé)，包括對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和處理。5.只要有細菌定植就可診斷為醫(yī)院感染。（）答案：錯誤解析：僅有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)不能診斷為醫(yī)院感染，醫(yī)院感染需要有感染的臨床表現(xiàn)和相關(guān)證據(jù)。6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即進行局部處理，并報告醫(yī)院感染管理科。（）答案：正確解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后及時局部處理可減少感染風(fēng)險，報告醫(yī)院感染管理科以便進一步評估和采取相應(yīng)措施。7.抗菌藥物的聯(lián)合使用一定比單一使用效果好。（）答案：錯誤解析：抗菌藥物聯(lián)合使用需要有明確指征，不合理的聯(lián)合使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加、細菌耐藥等問題，并非聯(lián)合使用一定比單一使用效果好。8.醫(yī)院感染監(jiān)測只需要監(jiān)測住院患者。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染監(jiān)測不僅包括住院患者，還可對醫(yī)務(wù)人員、門急診患者等進行監(jiān)測，以全面了解醫(yī)院感染情況。9.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括細菌芽孢。（）答案：錯誤解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理，但不一定能殺滅細菌芽孢。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括細菌芽孢。10.醫(yī)院感染管理工作只需要醫(yī)院感染管理科的人員參與。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染管理是全院性工作，需要醫(yī)院各個部門、全體醫(yī)務(wù)人員共同參與，形成三級管理網(wǎng)絡(luò)，共同做好醫(yī)院感染管理工作。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷原則。答案：（1）臨床診斷：-應(yīng)依據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查及其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。例如，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，結(jié)合胸部影像學(xué)檢查有炎癥浸潤表現(xiàn)，可初步考慮呼吸道感染。-對于有明顯潛伏期的疾病，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；對于無明確潛伏期的疾病，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）病原學(xué)診斷：-應(yīng)盡可能在使用抗菌藥物前留取標(biāo)本進行病原學(xué)檢查，包括細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、病毒檢測等。培養(yǎng)出病原體并結(jié)合臨床癥狀可明確感染的病原體種類。-對于一些特殊病原體，如結(jié)核桿菌、支原體等，還需要采用特定的檢測方法進行診斷。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：-應(yīng)排除入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染?？赏ㄟ^詳細詢問病史、了解患者既往健康狀況及發(fā)病時間等進行判斷。-對于一些非感染性炎癥表現(xiàn)，如創(chuàng)傷、非生物性因子刺激等引起的炎癥，不應(yīng)診斷為醫(yī)院感染。2.請闡述醫(yī)院感染預(yù)防與控制的主要措施。答案：（1）加強醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：-建立完善的醫(yī)院感染管理三級組織，即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組，明確各組織的職責(zé)和分工，確保醫(yī)院感染管理工作的有效開展。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)：-醫(yī)務(wù)人員在進行