住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《助理全科醫(yī)生》模擬考試題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男，61歲，流鼻血三天。如圖所示最可能的診斷為（）A、鼻咽淋巴濾泡增生B、小唾液腺瘤C、鼻咽纖維血管瘤D、鼻咽部息肉E、鼻咽腺樣體增生正確答案：A2.新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖的主要鑒別點為A、大便顏色B、黃疸程度C、肝功能變化D、膽紅素的動態(tài)變化E、肝臟質(zhì)地正確答案：A3.患者，女性，69歲，患有嚴重的慢性阻塞性肺病進行氣管切開造口，術(shù)前進食沒有困難，術(shù)后發(fā)生吞咽困難癥狀并有右下葉肺炎。氣管切開引起吞咽困難，通常由于（）A、影響口腔的發(fā)動與通過B、由于慢性感染致氣管食管瘺C、限制咽向上向前運動D、食管反流E、聲帶不能關(guān)閉正確答案：C4.妊娠39周，入院前抽搐2次，現(xiàn)昏睡狀，血壓26/16kPa(195/120mmHg)，胎位頭位，胎心率140次/分，有不規(guī)則宮縮，以下哪項治療是錯誤的A、減少聲、光、觸動等刺激B、靜脈滴注硫酸鎂及冬眠合劑C、常規(guī)給予鈣劑口服D、雙胎胎位異常應積極手法轉(zhuǎn)胎E、妊娠晚期避免腹部外傷正確答案：D5.下列敘述錯誤的是A、GSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚黏膜和器官的感染B、兩型之間不存在交叉免疫C、HSV不產(chǎn)生永久性免疫D、人是HSV惟一的自然宿主E、HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮膚黏膜感染正確答案：B6.患兒，4歲，因突起高熱8小時、驚厥2小時就診。體溫40℃，呼吸32次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有"花紋"。下列哪項檢查最有助于迅速診斷（）A、生理鹽水灌腸取便鏡檢B、腦脊液檢查C、胸部放射線檢查D、血培養(yǎng)E、糞便培養(yǎng)正確答案：A7.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是A、齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚B、齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔C、齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應D、齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)E、齒狀線以上受自主神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配正確答案：D答案解析：肛管起自齒狀線，止于肛門緣，全長3～4cm。肛管上部內(nèi)襯移行上皮，下部為角化的鱗狀上皮。齒狀線不但是直腸肛管的交界線，也是內(nèi)、外胚層的交界處。因而既是重要的解剖學標志，也有重要的臨床意義。①齒狀線以上是黏膜，受自主神經(jīng)支配，無疼痛感，以下是皮膚，受陰部內(nèi)神經(jīng)支配，痛覺敏銳；②齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，以下屬肛管動脈供應；③齒狀線以上是直腸上靜脈叢經(jīng)直腸上靜脈回流至門靜脈，以下是直腸下靜脈經(jīng)肛門靜脈回流至腔靜脈；④齒狀線以上的淋巴主要引流至腹主動脈旁或髂內(nèi)淋巴結(jié)，齒狀線以下則引流到腹股溝及髂外淋巴結(jié)。8.急性乳腺炎形成膿腫時，下列哪一項治療最為重要A、中藥治療B、抗生素治療C、熱敷D、膿腫切開引流E、理療正確答案：D答案解析：急性乳腺炎在膿腫未形成前，主要是抗菌治療及排空乳汁，同時可用理療、中藥治療和熱敷。乳腺炎一旦形成膿腫則需及時做膿腫切開引流。9.屬于精神分析治療常用的是A、自由聯(lián)想B、休息C、厭惡治療D、患者中心E、系統(tǒng)脫敏正確答案：A答案解析：自由聯(lián)想屬于精神分析治療常用方法。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B、短暫的意識障礙，不伴先兆或發(fā)作后癥狀C、腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀D、是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征E、大腦細胞群神經(jīng)元興奮性過高，陣發(fā)性大量異常放電正確答案：A答案解析：癲癇是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。全面強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀，包括運動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。失神發(fā)作（小發(fā)作）其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。小兒熱性驚厥，是大腦細胞群神經(jīng)元興奮性過高，陣發(fā)性大量異常放電的結(jié)果。11.關(guān)于人工流產(chǎn)，哪項恰當A、器械進入宮腔突然出現(xiàn)無底感覺，不一定是子宮穿孔B、子宮穿孔與哺乳期子宮軟、瘢痕子宮、子宮畸形、術(shù)者操作失誤等因素有關(guān)C、疑為子宮穿孔，立即行剖腹探查D、術(shù)中出血過多應馬上更換小號吸管E、術(shù)時未見絨毛，肯定是漏吸正確答案：B12.流行性腦脊髓膜炎的病原治療首選下列哪種藥物？A、頭孢菌素B、鏈霉素C、磺胺類D、氯霉素E、青霉素正確答案：E13.早期鼻咽癌的癥狀不包括（）A、聽力下降B、涕血或回縮涕帶血C、吞咽困難D、頭痛E、耳悶正確答案：C14.下列哪項乙型肝炎檢查指標不容易被檢測到A、HBsAgB、抗-HBsC、HBcAgD、抗-HBeE、抗-HBc正確答案：C答案解析：核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝細胞內(nèi)，血中無游離的HBcAg，血液中的HBV顆粒經(jīng)處理后才可以檢測到HBcAg。15.闌尾最常見的位置是A、回腸后位B、盲腸下位C、盲腸內(nèi)后側(cè)D、回腸前位E、盆腔位正確答案：C16.下面哪些患者不宜做子宮鏡檢查A、子宮肌瘤B、輸卵管堵塞C、宮腔可疑殘留物D、有習慣性流產(chǎn)史E、生殖道結(jié)核未治療者正確答案：E17.男性40歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年余前發(fā)現(xiàn)左下肢淺靜脈紅腫、硬、壓痛。踝部凹陷性水腫。5個月前感患肢涼、怕冷、麻木，活動時小腿肌肉有抽搐。檢查：血壓130/85mmHg，左股動脈彈性好，踝部靜脈稍擴張，足背部動脈搏動減弱。膽固醇205mg/dl。診斷應考慮為A、下肢靜脈血栓曲張B、動脈硬化閉塞癥C、象皮腿D、血栓閉塞性脈管炎E、左下肢深靜脈血栓正確答案：D18.肺炎病變部位沒有空洞形成常見于A、肺炎鏈球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案：A答案解析：肺炎鏈球菌肺炎胸部X線常呈現(xiàn)“假空洞”征，并沒有空洞形成；金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯桿菌等可引起肺組織的壞死性病變，易形成空洞。故選A。19.易引起嚴重低血糖不良反應的口服降血糖藥是A、雙胍類口服降糖藥B、磺酰脲類口服降糖藥C、α葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、胰島B細胞保護劑正確答案：B答案解析：雙胍類藥物的不良反應為胃腸道反應，偶有過敏反應。在缺氧情況下易發(fā)生乳酸性酸中毒。α葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應為胃腸道反應。胰島素增敏劑不良反應主要有水腫、體重增加?；酋ｋ孱愃幬锏牟涣挤磻饕堑脱前Y。故本題應選B。20.下列哪一種是非特異性梅毒血清試驗A、RPRB、FTA-ABSC、TPID、TPHAE、ELISA正確答案：A21.菌痢的主要傳播途徑是A、母嬰傳播B、血液傳播C、糞-口傳播D、性傳播E、蟲媒傳播正確答案：C答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學生對細菌性痢疾流行病學的認識。預測錯誤率不高。常見錯誤：錯選"E"，說明對菌痢的傳播途徑不熟悉，也不了解蟲媒傳播的概念。要點菌痢是通過消化道傳播的傳染病。22.醫(yī)學康復的定義是進康復的學科進康復的學科A、使用醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)不包括手術(shù)治療的一切治療方法，包括康復醫(yī)學所特有的各種功能訓練技術(shù)等醫(yī)療手段促B、是神經(jīng)內(nèi)外科的延續(xù)，使用藥物和手術(shù)進一步治愈疾病的方法C、使用醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)不包括藥物治療的一切治療方法，包括康復醫(yī)學所特有的各種功能訓練技術(shù)等醫(yī)療手段促D、是只使用各種功能訓練技術(shù)促使功能康復的一個學科E、使用醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)一切治療方法，包括康復醫(yī)學所特有的各種功能訓練技術(shù)等醫(yī)療手段促進康復的學科正確答案：E23.非預激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首選？A、洋地黃B、硝普鈉C、毛花苷丙D、胺碘酮E、奎尼丁正確答案：C答案解析：洋地黃是Na，K-ATP酶抑制劑，通過增加細胞內(nèi)Ca的濃度產(chǎn)生正性肌力、負性傳導作用；應用洋地黃的主要適應證是心力衰竭，對于心腔擴大舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好，如同時合并有心房顫動則是應用洋地黃的最好指征；對于快速性室上性心律失常，心室率的控制也有較好的療效，如：心房顫動、心房撲動、房性心動過速、陣發(fā)性房室交界性心動過速等。非適應證（相對禁忌證）包括：肥厚型梗阻性心肌病，室性心動過速，完全性房室傳導阻滯，急性心肌梗死發(fā)病72小時內(nèi)，病竇綜合征，預激綜合征并房顫。常用的洋地黃制劑包括；地高辛片0.25mg/d口服，半衰期為1.6天，連續(xù)口服7天方可達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。毛花苷丙（西地蘭）注射液半衰期較短，每次0.2～0.4mg，靜脈注射，10分鐘后起效，用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時，根據(jù)病情可重復使用多次，24小時總量0.8～1.2mg。故本題的正確答案是C。24.有關(guān)直腸癌的敘述，下列哪項正確（）A、較大的腫瘤突向腸腔時，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能性較大B、直腸癌的淋巴引流中，向上轉(zhuǎn)移最重要C、不管腫瘤在任何部位，最理想的治療方法是經(jīng)腹會陰聯(lián)合根治切除術(shù)D、直腸癌的淋巴引流，上、中、下三個方向中，向下轉(zhuǎn)移最多見E、硬癌向腔內(nèi)突出正確答案：B答案解析：直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴轉(zhuǎn)移是其主要的轉(zhuǎn)移途徑。上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下段直腸癌向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主。25.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應該？A、當機立斷，審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人B、依據(jù)癥狀，請相關(guān)醫(yī)生會診作決策，不傷害病人C、迅速判斷并確定恰當目標，作出恰當?shù)尼t(yī)療決策，有利病人D、先行觀察，再作處理，有利病人E、充分檢查，明確診斷，不傷害病人正確答案：A26.復溫后水皰無菌抽液，干敷料保暖性包扎，或外涂凍傷膏后暴露，以上是哪一級凍傷的局部創(chuàng)面處理。A、Ⅳ度凍傷B、Ⅱ度凍傷C、全身凍傷D、Ⅰ度凍傷E、Ⅲ度凍傷正確答案：B答案解析：局部創(chuàng)面處理：①Ⅰ度凍傷：保持創(chuàng)面干燥，數(shù)日可愈。②Ⅱ度凍傷：復溫后水皰無菌抽液，干敷料保暖性包扎，或外涂凍傷膏后暴露。③Ⅲ度、Ⅳ度凍傷：多采用暴露療法，保持創(chuàng)面干燥，一般待壞死組織分界清楚行切除，后再行植皮，并發(fā)濕性壞疽常需截肢。Ⅱ度和Ⅲ度分不清時均按Ⅲ度凍傷處理。27.休克的實質(zhì)是A、血壓下降B、CVP下降C、脈壓下降D、心排血量下降E、組織灌注不足合并細胞缺氧正確答案：E28.急性乳腺炎伴膿腫形成，行切開引流手術(shù)時，下列錯誤的是A、乳房膿腫應作放射狀切口B、乳暈下膿腫應沿乳暈作弧形切口C、徹底清除膿液和腐敗壞死組織，保證引流通暢D、乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣作弧形切口E、避免作對口引流正確答案：E29.男性，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他伴隨癥狀。正確的處理方式是A、甲狀腺次全切除術(shù)B、多食含碘豐富的食物C、口服小劑量甲狀腺素D、門診觀察E、碘治療正確答案：B30.發(fā)生腹部損傷時，下列不正確的是A、腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性B、脾破裂時檢查患者有嚴重的腹部壓痛及反跳痛C、需密切觀察患者的生命體征變化D、重點檢查腹部情況的同時，必要時應行直腸或陰道指診E、患者可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀正確答案：B答案解析：發(fā)生腹部損傷后，可因失血、創(chuàng)傷、感染等各種因素造成生命體征不平穩(wěn)。因創(chuàng)傷部位及作用力方向等的不同，患者可有直腸、陰道或其周圍組織器官的損傷，故必要時應行直腸陰道指診。反射性刺激或創(chuàng)傷本身均可引起胃腸道反應及不適或消化道出血；腹部損傷后如滲出液、腸道漏出液或出血量少時，腹腔穿刺均有可能抽不到液體。脾破裂時將導致血性腹膜炎，而血性腹膜炎時對腹膜刺激相對較輕，故不會有嚴重的腹部壓痛及反跳痛；但如為肝破裂合并較大膽管損傷，則可對腹膜有較嚴重的刺激。31.治療扁桃體炎急性發(fā)作時錯誤的是A、適當隔離B、復方硼砂溶液等藥物漱口C、手術(shù)治療D、應用疏風清熱、消腫解毒的中藥E、應用抗生素控制感染正確答案：C答案解析：扁桃體炎具有傳染性，故患者要適當隔離?？股厥走x青霉素。扁桃體急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，在炎癥消退2～3周后切除扁桃體。32.與聲門旁型癌不相符的是A、癌腫跨越聲門上區(qū)和聲門區(qū)B、癌腫原發(fā)于喉室C、早期可出現(xiàn)聲音嘶啞D、癌腫廣泛浸潤聲門旁間隙，可侵及甲狀軟骨E、喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)腫瘤正確答案：C33.男性，33歲。急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)后2年3個月，腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉(zhuǎn)院。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸110次/分，血壓86/60mmHg。眼窩凹陷，舌干12+燥，皮膚彈性差，松弛，四肢涼。實驗室檢查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na-138mmol/L，血清Cl97mmol/L，血漿滲透壓298mOsm/L。尿比重1.027?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是A、低滲性缺水B、高滲性缺水C、等滲性缺水D、繼發(fā)性缺水E、稀釋性缺水正確答案：C34.一位6歲兒童，家長發(fā)現(xiàn)其雙眼不能同時注視一個目標，右眼向顳側(cè)偏斜，檢查發(fā)現(xiàn)：雙眼球運動無障礙，雙眼向各個方向轉(zhuǎn)動時，偏斜程度保持不變，雙眼視力正常。你的診斷是A、隱性外斜視B、麻痹性外斜視C、共同性外斜視D、麻痹性內(nèi)斜視E、共同性內(nèi)斜視正確答案：C35.呼吸衰竭時下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)（）-A、PaCO2上升B、pH可正?；蚪档虲、HCO3上升D、SB>ABE、CO2結(jié)合力上升正確答案：D36.下