什么是PCI術(shù)？是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈官腔，從而改善心肌血流管灌注的一組治療技術(shù)。PCI術(shù)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本禁忌癥適應(yīng)癥狹窄程度達(dá)到70％一支或多支供應(yīng)中等大小心肌范圍的冠狀動(dòng)脈病變1.慢性完全阻塞病變（即使成功，再狹窄的發(fā)生率很高）2.狹窄不到70％3.合并有嚴(yán)重瓣膜病變PCI術(shù)

橈動(dòng)脈股動(dòng)脈股動(dòng)脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點(diǎn)是術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，如:出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺和腹膜后血腫等。術(shù)后壓迫時(shí)間短，無(wú)需臥床，患者不適感較股動(dòng)脈路徑輕，而且并發(fā)癥較少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥急性冠狀動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重心律失常：ⅢAVB、室性心律失常穿刺點(diǎn)局部出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤拔管綜合征（迷走神經(jīng)反應(yīng)）造影劑反應(yīng)1、冠狀動(dòng)脈閉塞

原因：由于病變處血栓形成導(dǎo)致急性閉塞所致。護(hù)理：術(shù)后要注意觀察病人有無(wú)胸悶、胸痛癥狀，并注意有無(wú)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)和心電圖的動(dòng)態(tài)變化情況。2、嚴(yán)重心律失常Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：靜脈輸注異丙腎上腺素或靜注阿托品，使用臨時(shí)起搏器室性心律失常：頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速心室顫動(dòng):電擊復(fù)律抗心律失常：靜脈注射胺碘酮3、出血或血腫原因：1.術(shù)中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障礙2.術(shù)后壓迫止血時(shí)間不夠、患者過(guò)早活動(dòng)肢體或是術(shù)后過(guò)早下床。護(hù)理：1.術(shù)前術(shù)后做好宣教，以取得患者配合2.術(shù)后4-6h術(shù)肢伸直制動(dòng)，臥床24h，嚴(yán)密觀察穿刺口及術(shù)肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況。對(duì)于瘀斑及小血腫不需特別處理可自行吸收，對(duì)于較大血腫給予重新加壓包扎。極少數(shù)病人注入造影劑后出現(xiàn)皮疹或有寒戰(zhàn)感覺(jué)，經(jīng)使用地塞米松后可緩解。腎損害及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)。護(hù)理：1.術(shù)前水化治療高危病人,術(shù)前24小時(shí)靜脈滴注生理鹽水，以1ml/(kg.h)的速度靜脈輸注，持續(xù)至造影后24h。2.造影后鼓勵(lì)病人多飲水，24h飲水應(yīng)超過(guò)1500ml，每次飲水以不出現(xiàn)腹脹為宜，可起到清除造影劑保護(hù)腎功能和補(bǔ)充容量的雙重作用。3.

觀察病人尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。4、造影劑反應(yīng)PCI術(shù)前護(hù)理★1.像患者家屬說(shuō)明檢查的費(fèi)用、目的方法意義。做好解釋工作，取得配合。2.備皮(雙側(cè)腹股溝、會(huì)陰、右上肢)3.左上肢留留置針??4.訓(xùn)練患者床上大小便，買(mǎi)便盆和尿壺，解釋其目的和意義5.術(shù)前禁食禁水4-6小時(shí)6.術(shù)前晚服安眠藥7.查看相關(guān)抽血檢查的結(jié)果（血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、肝腎功等）★8.觀察患者有無(wú)高溫、出血等9.心理護(hù)理，使患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心.10.送導(dǎo)管室前囑咐患者勿穿內(nèi)衣內(nèi)褲，排空膀胱11.必要時(shí)術(shù)前口服波立維、拜阿司匹林各300mg(行PCI者)？？12.碘過(guò)敏試驗(yàn)（導(dǎo)管室做）13.根據(jù)病人情況準(zhǔn)備造影劑（導(dǎo)管室）PCI術(shù)前護(hù)理1.及時(shí)接病人，安全過(guò)床，詢問(wèn)病人的感受，心電監(jiān)測(cè)（避開(kāi)除顫部位），監(jiān)測(cè)并記錄患者的生命體征。2.觀察患者穿刺點(diǎn)周圍有無(wú)滲血滲液，術(shù)肢肢體制動(dòng)，觀察脈搏搏動(dòng)、末梢循環(huán)并左右對(duì)比。3.經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的未放置血管閉合器的彈力繃帶9-12小時(shí)有閉合器的4-6小時(shí)，并平臥12小時(shí)，留置鞘管的2小時(shí)內(nèi)拔出的拔除的不使用肝素，否則遵醫(yī)囑使用0.9%NS50ML+肝素12500U靜脈滴注，拔出前停用2小時(shí)。4.囑多飲水，解釋可以吃清淡易消化的食物。PCI術(shù)后護(hù)理★5.經(jīng)橈動(dòng)脈則腕關(guān)節(jié)勿用力活動(dòng)和彎曲，TR-Band止血器于術(shù)后2-3小時(shí)開(kāi)始放氣，2ML每小時(shí)，每次放氣后應(yīng)在床旁觀察1-2分鐘，直至放完所有的氣體，大概7小時(shí)，放完氣體一小時(shí)后若是沒(méi)有出血?jiǎng)t解除TR-Band。6.重視患者的主訴，若有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。7.腎功能差者（肌酐正常：男性60～110μmol/L，女性45～90μmol/L），術(shù)前術(shù)后72h水化。

PCI術(shù)后護(hù)理★休息與活動(dòng)給氧心理護(hù)理疼痛的觀察用藥護(hù)理減少或者避免誘因護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施1.疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)協(xié)助生活護(hù)理健康宣教。制定活動(dòng)計(jì)劃觀察并且處理患者活動(dòng)中的不良反應(yīng)2.活動(dòng)無(wú)耐力:與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施監(jiān)測(cè)生命體征飲食護(hù)理準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量用藥護(hù)理護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施3.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、猝死關(guān)注凝血常規(guī)，血細(xì)胞分析。觀察穿刺點(diǎn)、TR-Band防止意外出血遵醫(yī)囑服用抗凝藥觀察有無(wú)出血傾向保持大便通暢護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施4.有出血的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期服用抗凝劑有關(guān)健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)1.合理膳食:低鹽低脂低熱量飲食，低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果，粗纖維食物，少量多餐，避免暴飲暴食。2.戒煙戒煙3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主4.自我心理調(diào)適，調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力，避免過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)，用力排便。遵醫(yī)囑用藥，不要擅自減量或停藥，自我監(jiān)測(cè)用藥的不良反應(yīng)，硝酸甘油應(yīng)該避光保存，開(kāi)封后6個(gè)月更換一次。教會(huì)患者心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方式，胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該立即停止活動(dòng)，或者舌下含服硝酸甘油，連續(xù)使用三次若是沒(méi)有緩解及時(shí)就醫(yī)，應(yīng)定期檢查心電圖，血壓，血糖，血脂和肝功能等。

贈(zèng)送以下課件

天上繁星點(diǎn)點(diǎn)，照耀著遼闊的大地，寬廣的大海，美麗的小花、小草……繁星如詩(shī)，生命如歌，讓我們走進(jìn)冰心的《繁星》，一起感受詩(shī)歌中景色的美好和摯愛(ài)的力量吧！9短詩(shī)三首第一課時(shí)第二課時(shí)第一課時(shí)

冰心，原名謝婉瑩，福建長(zhǎng)樂(lè)人，詩(shī)人，兒童文學(xué)作家、翻譯家。筆名取自“一片冰心在玉壺”。

代表作：散文集《寄小讀者》，詩(shī)集《春水》《繁星》在文學(xué)史上享有盛名，哺育了幾代青少年。

《繁星》是冰心的第一部詩(shī)集，是受印度詩(shī)人泰戈?duì)枴讹w鳥(niǎo)集》的影響下寫(xiě)成的，歌頌了母愛(ài)、童心和自然。我會(huì)認(rèn)漫過(guò)tāomàn波濤朗讀課文掃清障礙我會(huì)寫(xiě)滅濤藤蘿膝fánmànduǒmiètāoxīluó繁漫躲téng左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)繁濤膝蘿藤漫躲滅繁組詞：繁星繁重重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)下半部分“小”上邊是“幺”造句：爸爸每天的工作都很繁重。fán滅組詞：滅火消滅火上有一橫miè造句：消防員叔叔正在滅火。消滅躲過(guò)看星星識(shí)字游戲漫滅繁星波濤藤蘿膝上漫滅：磨滅，模糊不清。在本課中永不漫滅是指記憶清晰，不會(huì)忘記。造句：我們對(duì)自己的童年永遠(yuǎn)都有不可漫滅的記憶。詞語(yǔ)解釋近義詞：磨滅造句：火車轟鳴聲，打斷我的思潮。思潮：1.指腦海里涌現(xiàn)的念頭。2.指起伏不平的思想、情緒。在本課指詩(shī)人心中激動(dòng)的情緒。近義詞：思緒朗讀課文，體會(huì)詩(shī)歌的韻味。（課后第1題）朗讀要求：1.放聲朗讀，讀準(zhǔn)字音,體會(huì)現(xiàn)代詩(shī)與古詩(shī)的不同。2.找到韻腳，注意節(jié)奏，體會(huì)詩(shī)歌的韻味。整體感知

繁星（七一）這些事——是/永不漫滅的/回憶：月明的/園中，藤蘿的/葉下，母親的/膝上。沒(méi)有韻腳格式不一繁星（一三一）大海呵!哪一顆星/沒(méi)有光？哪一朵花/沒(méi)有香？哪一次/我的思潮里沒(méi)有/你/波濤的清響？韻腳：ang讀出反問(wèn)語(yǔ)氣。格式不一繁星（一五九）母親呵!天上的/風(fēng)雨/來(lái)了，鳥(niǎo)兒/躲到/它的巢里；心中的風(fēng)雨/來(lái)了，我/只躲到/你的懷里。同字成韻格式不一

一起說(shuō)一說(shuō)：通過(guò)讀這三首短詩(shī)，我發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代詩(shī)的特點(diǎn)：不拘格式韻律相對(duì)自由冰心的作品充滿了愛(ài)，下節(jié)課我們一起去感受詩(shī)中表達(dá)的愛(ài)。一、比一比，再組詞。

藤()膝()濤()騰()漆()壽()瓜藤膝蓋波濤

歡騰漆黑壽命課堂演練

滕—（）（）

二、加部首構(gòu)成新字，再組詞。曼—（）（）漫藤朵—（）（）躲漫過(guò)漫天藤蘿瓜藤躲雨躲過(guò)壽—（）（）

羅—（）（）蘿濤火—（）（）滅蘿卜藤蘿波濤海濤消滅滅火

上節(jié)課，我們有感情地朗讀了冰心奶奶的三首短詩(shī)，也初步體會(huì)了這三首現(xiàn)代詩(shī)的特點(diǎn)，這節(jié)課讓我們一起來(lái)深入感受這三首短詩(shī)的魅力吧！第二課時(shí)互動(dòng)課堂繁星（七一）聽(tīng)老師來(lái)讀這首短詩(shī)，你來(lái)想象：月明的園中、藤蘿的葉下、母親的膝上作者在做什么？

繁星（七一）這些事——是/永不漫滅的/回憶：月明的/園中，藤蘿的/葉下，母親的/膝上。作者在和母親一起數(shù)星星、在聽(tīng)母親講故事……仿寫(xiě)讀一讀，注意畫(huà)線的部分，再仿照寫(xiě)一寫(xiě)。這些事——是永不漫滅的回憶：月明的園中，藤蘿的葉下，母親的膝上。這些事——是永不漫滅的回憶：

，

,

。

滿星的月下九月菊的花香奶奶的蒲扇

在一個(gè)月明星稀的夜晚，明亮的月光灑滿了旺盛的菜園，菜園中散發(fā)出來(lái)耀眼而恍惚的光亮:藤蘿垂落在廊亭的邊緣，給人安全溫馨的保護(hù)，“我”安靜地趴在母親的膝蓋上，感受著她溫柔而又關(guān)愛(ài)的撫摸，傾聽(tīng)她講著兒時(shí)的趣事，多么溫馨與安詳?！霸旅鞯膱@中，藤蘿的葉下，母親的膝上”，喚起了你怎樣的感受？（課后第2題）讓我們伴著音樂(lè)走進(jìn)作者永不漫滅的回憶里，齊聲讀一讀這首詩(shī)。朗讀指導(dǎo)(課后第1題）伴讀音樂(lè)

繁星（七一）這些事——是（）的（）：（）的（），（）的（），（）的（）。母親膝上邊看圖邊填空，相信你一定能很快背誦這首詩(shī)！背誦指導(dǎo)（課后第1題）永不漫滅回憶月明園中藤蘿葉下繁星（一五九）大家齊讀這首詩(shī)，邊讀邊想象：“天上的風(fēng)雨”是怎樣的景象？“心中的風(fēng)雨”又會(huì)是什么事情？這兩個(gè)“風(fēng)雨”有什么不一樣？（課后第4題）繁星（一五九）母親啊!天上的/風(fēng)雨/來(lái)了，鳥(niǎo)兒/躲到/它的巢里；心中的風(fēng)雨/來(lái)了，我/只躲到/你的懷里。心情：困難、挫折、痛苦……自然現(xiàn)象依戀母親的懷抱仿寫(xiě)天上的風(fēng)雨來(lái)了，鳥(niǎo)兒

到它的巢里。躲繁星閃爍著，

。在深藍(lán)的空中竊竊私語(yǔ)擬人雨滴

。調(diào)皮地在雨傘上跳舞結(jié)合作者經(jīng)歷，補(bǔ)充資料。

理解“心中風(fēng)雨”的內(nèi)涵，體會(huì)作者的情感。◎1900年出生的冰心，從小便體弱多病，每次生病就會(huì)想起，母親啊……◎1911年，辛亥革命爆發(fā)，革命對(duì)于11歲的冰心來(lái)講是可怕的，是槍林彈雨，是無(wú)家可歸……想到這些冰心有些害怕，她會(huì)說(shuō)，母親啊……你能用自己的話來(lái)說(shuō)一說(shuō)這首小詩(shī)的意思嗎？

當(dāng)天空下雨時(shí)，鳥(niǎo)兒就躲到巢里，躲避風(fēng)雨。而當(dāng)我心中的煩惱憂愁時(shí)，只得向母親訴說(shuō)，只有母親才理解我！當(dāng)我疲憊不堪，心中悲戚，風(fēng)雨交加時(shí)，母親永遠(yuǎn)是我們心靈的方向、溫暖港灣。讓我們伴著音樂(lè)，帶著對(duì)母親的依戀之情，再來(lái)讀一讀這首詩(shī)。朗讀指導(dǎo)(課后第1題）伴讀音樂(lè)從這兩首短詩(shī)中，我們都體會(huì)到了冰心對(duì)母愛(ài)的依戀和歌頌，你從哪些事情中體會(huì)到了母愛(ài)呢？請(qǐng)你用上下面的句式說(shuō)一說(shuō)吧！

當(dāng)我遇到困難時(shí)，媽媽

我；

當(dāng)我

時(shí)，媽媽

我；當(dāng)我

時(shí)，媽媽

我……我想對(duì)我的媽媽說(shuō)一句：

。繁星（一五九）母親啊!（）來(lái)了，（

）躲到它的（）；()來(lái)了，()只躲到你的（）。

邊看圖邊填空，相信你一定能很快背誦這首詩(shī)！背誦指導(dǎo)（課后第1題）天上的風(fēng)雨鳥(niǎo)兒巢里心中的風(fēng)雨我懷里繁星（一三一）朗讀這首詩(shī)，體會(huì)詩(shī)歌表達(dá)的情感，和同學(xué)交流。（課后第3題）繁星（一三一）大海啊!哪一顆星/沒(méi)有光？哪一朵花/沒(méi)有香？哪一次/我的思潮里沒(méi)有/你/波濤的清響？對(duì)大海的喜愛(ài)和贊美哪一顆星沒(méi)有光？哪一朵花沒(méi)有香？哪一次我的思潮里沒(méi)有你波濤的清響？有感情地再讀一讀，思考這幾句詩(shī)用了什么修辭手法？排比反問(wèn)

排比句必須是三個(gè)或三個(gè)以上結(jié)構(gòu)相同、句意相近的句子構(gòu)成。好處是句子讀起來(lái)更流利，節(jié)奏感鮮明，感情更強(qiáng)烈，更有氣勢(shì)。排比

反問(wèn)句是用疑問(wèn)的句式，表達(dá)肯定的觀點(diǎn)。表面看來(lái)是疑問(wèn)，但表達(dá)的是肯定的意思，答案就在問(wèn)句之中。好處是語(yǔ)氣更加強(qiáng)烈，更能引起人們的深思與反思。反問(wèn)哪

沒(méi)有

。哪

沒(méi)有

。哪

沒(méi)有

。一片天空云朵一朵小溪浪花一季我的世界自然的風(fēng)聲讀一讀，寫(xiě)一寫(xiě)，用上擬人、反問(wèn)的修辭手法仿寫(xiě)句子。仿寫(xiě)讓我們海浪的伴奏下，齊聲讀一讀這首詩(shī)，注意要讀出對(duì)大海的喜愛(ài)與贊美之情哦！朗讀指導(dǎo)(課后第1題）伴讀音樂(lè)繁星（一三一）大海啊!哪()沒(méi)有()？哪()沒(méi)有()？哪()沒(méi)有你()邊看圖邊填空，相信你一定能很快背誦這首詩(shī)！背誦指導(dǎo)（課后第1題）一顆星光一朵花香一次我的思潮里波濤的清響

活動(dòng)提示（課后題）詩(shī)歌的海洋里有無(wú)數(shù)珍寶。讓我們開(kāi)展綜合性學(xué)習(xí)，感受詩(shī)歌的魅力?？梢酝ㄟ^(guò)閱讀報(bào)紙、雜志、書(shū)籍等方式，收集喜歡的現(xiàn)代詩(shī)。準(zhǔn)備一個(gè)摘抄本，把它們工整地抄寫(xiě)下來(lái)，注意些清楚作者和出處。

活動(dòng)指導(dǎo)1.搜集詩(shī)歌閱讀報(bào)紙、雜志、書(shū)籍等按年代、作者、表達(dá)情感等歸類語(yǔ)言運(yùn)用內(nèi)容情感朗誦表演展示詩(shī)集原創(chuàng)詩(shī)作2.整理詩(shī)歌3.欣賞詩(shī)歌4.朗誦詩(shī)歌學(xué)習(xí)整理資料的方法園中月明藤蘿葉下母親膝上對(duì)母親的贊美永恒的記憶結(jié)構(gòu)梳理《繁星七一》天上的風(fēng)雨:鳥(niǎo)—它的巢里心中的風(fēng)雨：我—你的懷里比喻《繁星一三一》對(duì)母親的感激星光花香排比對(duì)大海的喜愛(ài)大?！斗毙且晃寰拧贩磫?wèn)主題概括

《繁星七一》通過(guò)回憶