醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境空氣菌落總數(shù)的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)符合Ⅲ類環(huán)境（如普通門(mén)急診、病房）的要求？A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·9cm平皿）C.≤5CFU/cm2D.≤10CFU/cm22.進(jìn)行物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣面積應(yīng)根據(jù)物體表面大小確定。若被采表面≥100cm2，應(yīng)如何選擇采樣區(qū)域？A.選擇1個(gè)10cm×10cm區(qū)域B.選擇2個(gè)5cm×5cm區(qū)域C.選擇3個(gè)5cm×5cm區(qū)域D.在表面左、中、右各選1個(gè)5cm×5cm區(qū)域3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，被檢者應(yīng)五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次4.使用中皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為：A.≤50CFU/mLB.≤100CFU/mLC.≤200CFU/mLD.不得檢出致病微生物5.紫外線消毒燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)在燈管開(kāi)啟后穩(wěn)定多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘6.醫(yī)院環(huán)境類別劃分中，Ⅰ類環(huán)境不包括：A.層流潔凈手術(shù)室B.層流潔凈病房C.早產(chǎn)兒室D.燒傷病房7.進(jìn)行空氣采樣時(shí)，若采用沉降法（自然沉降法），培養(yǎng)皿應(yīng)放置在室內(nèi)各采樣點(diǎn)的什么高度？A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m8.物體表面采樣時(shí)，若被采表面＜100cm2，應(yīng)如何操作？A.取全部表面作為采樣區(qū)域B.選擇50cm2區(qū)域采樣C.選擇25cm2區(qū)域采樣D.無(wú)需采樣9.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果判定中，非感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)醫(yī)護(hù)人員的手菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.對(duì)使用中的含氯消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，若需檢測(cè)有效氯濃度，應(yīng)采用哪種方法？A.酶聯(lián)免疫法B.碘量滴定法C.熒光定量PCRD.比色法11.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣后，送檢時(shí)間應(yīng)不超過(guò)：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)12.關(guān)于紫外線燈輻照強(qiáng)度的合格標(biāo)準(zhǔn)，新燈管與使用中燈管分別應(yīng)≥：A.90μW/cm2、70μW/cm2B.80μW/cm2、60μW/cm2C.100μW/cm2、80μW/cm2D.70μW/cm2、50μW/cm213.進(jìn)行空氣采樣時(shí)，Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、新生兒室）的采樣點(diǎn)數(shù)量應(yīng)根據(jù)房間面積確定，面積≤30m2時(shí)，采樣點(diǎn)數(shù)量為：A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.5個(gè)14.物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，采樣棉拭子的洗脫液體積通常為：A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL15.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，若采樣棉拭子接觸的總面積為30cm2，洗脫液體積為10mL，經(jīng)培養(yǎng)后平板菌落數(shù)為15CFU，則手表面菌落數(shù)計(jì)算結(jié)果為：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm216.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)？A.新建或改建病房投入使用前B.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與環(huán)境有關(guān)時(shí)C.日常每月常規(guī)監(jiān)測(cè)D.醫(yī)護(hù)人員換穿工作服后17.使用中的滅菌劑（如2%戊二醛）的菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為：A.≤5CFU/mLB.≤10CFU/mLC.不得檢出任何微生物D.≤20CFU/mL18.空氣采樣時(shí)，若采用沉降法，培養(yǎng)皿暴露時(shí)間應(yīng)為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘19.物體表面采樣時(shí)，若采樣區(qū)域?yàn)?cm×5cm（25cm2），棉拭子洗脫液體積為10mL，培養(yǎng)后平板菌落數(shù)為20CFU，則物體表面菌落數(shù)計(jì)算結(jié)果為：A.2CFU/cm2B.4CFU/cm2C.8CFU/cm2D.10CFU/cm220.關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.采樣前需關(guān)閉門(mén)窗30分鐘（沉降法）B.采樣人員需戴口罩、帽子，穿隔離衣C.培養(yǎng)皿需在有效期內(nèi)使用D.陽(yáng)性對(duì)照需與樣本同時(shí)培養(yǎng)二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院環(huán)境分為4類，其中Ⅰ類環(huán)境為層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房；Ⅱ類環(huán)境為產(chǎn)房、新生兒室、ICU等；Ⅲ類環(huán)境為普通門(mén)急診、病房；Ⅳ類環(huán)境為傳染科及病房。2.空氣菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)時(shí)，沉降法的采樣高度為1.5m，暴露時(shí)間為5分鐘，Ⅲ類環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5min·9cm平皿）。3.物體表面采樣時(shí)，若被采表面≥100cm2，應(yīng)取3個(gè)5cm×5cm區(qū)域；若表面＜100cm2，取全部表面作為采樣區(qū)域。4.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的采樣方法為：被檢者五指并攏，用浸有中和劑的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，涂擦面積約30cm2，然后將棉拭子投入10mL洗脫液中。5.使用中皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/mL，且不得檢出致病微生物；使用中滅菌劑的菌落總數(shù)應(yīng)不得檢出任何微生物。6.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)，新燈管應(yīng)≥90μW/cm2，使用中燈管應(yīng)≥70μW/cm2；監(jiān)測(cè)時(shí)需在燈管垂直距離1m處測(cè)量。7.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣后，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送檢；若需保存，應(yīng)置于4℃冰箱，但保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.空氣采樣時(shí)，Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈室）應(yīng)采用浮游法（空氣采樣器）監(jiān)測(cè)，沉降法僅作為輔助。（√）2.物體表面采樣時(shí)，棉拭子只需在采樣區(qū)域單向涂擦即可。（×）3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中，感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)（如ICU）醫(yī)護(hù)人員的手菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（√）4.使用中的含氯消毒液只需監(jiān)測(cè)菌落總數(shù)，無(wú)需檢測(cè)有效氯濃度。（×）5.紫外線燈輻照強(qiáng)度不足時(shí)，可通過(guò)延長(zhǎng)照射時(shí)間達(dá)到消毒效果。（√）6.進(jìn)行空氣采樣時(shí)，采樣點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)通風(fēng)口和人員流動(dòng)頻繁處，距墻壁≥1m。（×）（注：正確應(yīng)為距墻壁≥0.5m）7.物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果中，若檢出金黃色葡萄球菌，應(yīng)判定為不合格。（√）8.手衛(wèi)生采樣時(shí)，若被檢者手部有可見(jiàn)污染物，需先清潔后再采樣。（√）9.醫(yī)院需對(duì)所有科室進(jìn)行每月一次的環(huán)境衛(wèi)生常規(guī)監(jiān)測(cè)。（×）（注：非高風(fēng)險(xiǎn)科室可每季度一次）10.采樣用培養(yǎng)皿需經(jīng)壓力蒸汽滅菌，干燥后備用，避免殘留水分影響結(jié)果。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的基本原則。答：①清潔消毒應(yīng)遵循“先清潔后消毒”的順序；②分區(qū)管理，不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用的清潔工具應(yīng)分開(kāi)（如感染區(qū)與非感染區(qū)、治療室與病房）；③采用濕式清潔，避免揚(yáng)塵；④高頻接觸表面（如床頭柜、門(mén)把手）應(yīng)每日清潔消毒≥2次；⑤污染時(shí)立即消毒，使用含有效氯500mg/L～1000mg/L的消毒液；⑥清潔工具（如拖布、抹布）使用后應(yīng)清洗消毒，干燥保存。2.空氣采樣（沉降法）的注意事項(xiàng)有哪些？答：①采樣前關(guān)閉門(mén)窗30分鐘，禁止人員走動(dòng)；②采樣點(diǎn)均勻分布，避開(kāi)通風(fēng)口，距墻壁≥0.5m，高度1.5m；③培養(yǎng)皿需在采樣前揭蓋，暴露5分鐘后立即蓋蓋；④采樣人員需戴口罩、帽子，操作時(shí)避免污染培養(yǎng)皿；⑤同一環(huán)境采樣時(shí)，培養(yǎng)皿數(shù)量根據(jù)房間面積確定（≤30m2設(shè)3個(gè)點(diǎn)，＞30m2設(shè)5個(gè)點(diǎn)）；⑥培養(yǎng)條件為36℃±1℃，48小時(shí)，計(jì)數(shù)后計(jì)算平均值。3.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的操作步驟。答：①準(zhǔn)備：無(wú)菌棉拭子、含中和劑的洗脫液（如含0.1%硫代硫酸鈉的生理鹽水）、無(wú)菌試管；②采樣：被檢者五指并攏，用棉拭子在雙手指曲面（從指根到指端）往返涂擦2次，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，接觸面積約30cm2；③洗脫：將棉拭子剪入含10mL洗脫液的試管中，充分振蕩；④接種：取1mL洗脫液注入無(wú)菌平皿，傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂，36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)；⑤計(jì)算：菌落數(shù)（CFU/cm2）=（平板菌落數(shù)×洗脫液體積）/采樣面積。4.使用中消毒液的監(jiān)測(cè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括菌落總數(shù)和致病微生物。標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚黏膜消毒液：菌落總數(shù)≤10CFU/mL，不得檢出致病微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）；②器械浸泡消毒液（如2%戊二醛）：菌落總數(shù)≤5CFU/mL，不得檢出致病微生物；③滅菌劑（如環(huán)氧乙烷）：不得檢出任何微生物。5.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)的意義及操作要點(diǎn)。答：意義：確保紫外線燈的消毒效果，避免因強(qiáng)度不足導(dǎo)致消毒失敗。操作要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)前燈管需預(yù)熱5分鐘；②使用紫外線輻照計(jì)，探頭置于燈管垂直正下方1m處；③新燈管強(qiáng)度≥90μW/cm2為合格，使用中燈管≥70μW/cm2為合格；④每支燈管每年至少監(jiān)測(cè)1次，記錄結(jié)果；⑤若強(qiáng)度不足，應(yīng)及時(shí)更換燈管。五、案例分析題（10分）某醫(yī)院新生兒室（Ⅱ類環(huán)境）進(jìn)行空氣環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，采用沉降法，房間面積25m2，設(shè)置3個(gè)采樣點(diǎn)（左、中、右），培養(yǎng)皿暴露5分鐘后送檢。培養(yǎng)結(jié)果顯示：3個(gè)平皿的菌落數(shù)分別為6CFU、5CFU、7CFU。問(wèn)題：1.該監(jiān)測(cè)結(jié)果是否符合Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。2.若結(jié)果不合格，可能的原因有哪些？（至少列出3條）答案：1.不符合。依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），Ⅱ類