重癥醫(yī)學(xué)科?？浦R考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種心律失常在重癥患者中最易導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定？（）A.房性早搏B.室上性心動過速C.室性早搏D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室失去有效的收縮功能，心臟無法泵血，會迅速導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，引起心源性休克甚至死亡。房性早搏、室性早搏一般對血流動力學(xué)影響較小，室上性心動過速在多數(shù)情況下雖可引起不適，但短時間內(nèi)通常不會像心室顫動那樣嚴重影響血流動力學(xué)。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O。CVP可用于評估血容量、右心功能和血管張力等情況。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C。ARDS的主要病理生理改變包括肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、通氣/血流比例失調(diào)和肺泡表面活性物質(zhì)減少等。通氣/血流比例失調(diào)是導(dǎo)致ARDS患者低氧血癥的重要原因。4.以下哪項不是重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證？（）A.腸梗阻B.胃腸道出血C.嚴重腹瀉D.意識障礙答案：D。意識障礙本身不是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證，在排除誤吸風(fēng)險等情況下，可通過合適的途徑（如鼻飼等）進行腸內(nèi)營養(yǎng)。而腸梗阻、胃腸道出血、嚴重腹瀉等情況會影響腸內(nèi)營養(yǎng)的實施和吸收，屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證。5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）最常見的癥狀是（）A.過度警覺B.抑郁C.焦慮D.睡眠障礙答案：A。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者常出現(xiàn)過度警覺、閃回、回避等癥狀，其中過度警覺是最常見的癥狀之一?；颊邥憩F(xiàn)出對周圍環(huán)境高度警惕，容易受到驚嚇等。6.以下哪種藥物可用于治療重癥患者的高鉀血癥？（）A.胰島素B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A。胰島素可促進細胞攝取鉀離子，從而降低血鉀水平。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于調(diào)節(jié)心血管功能，對高鉀血癥無直接治療作用。7.機械通氣時，氣道峰壓過高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.肺氣壓傷C.肺部感染D.呼吸性堿中毒答案：B。氣道峰壓過高會使肺泡內(nèi)壓力過高，容易導(dǎo)致肺氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等。低血壓可能與機械通氣影響回心血量等因素有關(guān)，但不是氣道峰壓過高的直接并發(fā)癥；肺部感染主要與患者自身抵抗力、無菌操作等因素有關(guān)；呼吸性堿中毒與通氣過度等因素有關(guān)。8.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓形成（DVT）的主要原因不包括（）A.血液高凝狀態(tài)B.血管壁損傷C.血流緩慢D.血小板減少答案：D。深靜脈血栓形成的主要原因包括血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷和血流緩慢，即Virchow三要素。血小板減少一般不會導(dǎo)致DVT，反而可能增加出血風(fēng)險。9.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎功能衰竭少尿期，鉀離子排出減少，容易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥也會對患者造成不良影響，但相對而言，高鉀血癥的危害更為突出。10.以下哪項指標(biāo)可反映重癥患者的營養(yǎng)狀況？（）A.血紅蛋白B.白蛋白C.血小板D.白細胞答案：B。白蛋白是反映重癥患者營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一。血清白蛋白水平降低提示患者可能存在蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。血紅蛋白主要反映貧血情況；血小板與凝血功能有關(guān)；白細胞主要參與免疫防御。11.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。合適的按壓頻率和深度有助于維持有效的血液循環(huán)。12.以下哪種監(jiān)測方法可用于評估腦功能？（）A.腦電圖（EEG）B.心電圖（ECG）C.肌電圖（EMG）D.超聲心動圖答案：A。腦電圖是通過電極記錄腦電活動的技術(shù)，可用于評估腦功能，檢測癲癇、昏迷等患者的腦電變化。心電圖用于記錄心臟電活動；肌電圖用于檢測肌肉的電活動；超聲心動圖用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。13.重癥患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的主要病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌答案：C。在重癥患者中，醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，銅綠假單胞菌是常見的病原菌之一。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌常見于社區(qū)獲得性肺炎；金黃色葡萄球菌也是HAP的病原菌之一，但相對銅綠假單胞菌，其比例稍低。14.以下哪種液體屬于晶體液？（）A.血漿B.白蛋白C.生理鹽水D.右旋糖酐答案：C。晶體液是指能夠自由通過毛細血管膜的液體，如生理鹽水、林格液等。血漿、白蛋白和右旋糖酐屬于膠體液。15.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥。16.以下哪項不是休克的臨床表現(xiàn)？（）A.血壓下降B.尿量增多C.皮膚蒼白D.心率增快答案：B。休克時，由于有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，尿量會減少而不是增多。同時，休克患者還會出現(xiàn)血壓下降、皮膚蒼白、心率增快等表現(xiàn)。17.機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的危險因素不包括（）A.機械通氣時間長B.誤吸C.嚴格的無菌操作D.患者自身抵抗力低下答案：C。嚴格的無菌操作可降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險，而不是其危險因素。機械通氣時間長、誤吸和患者自身抵抗力低下等都增加了VAP的發(fā)生幾率。18.以下哪種藥物可用于治療重癥哮喘？（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是答案：D。沙丁胺醇是β?受體激動劑，可舒張支氣管平滑?。话辈鑹A可松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用。三者都可用于治療重癥哮喘。19.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。在多器官功能障礙綜合征中，肺是最早受累的器官，這與肺部的解剖和生理特點有關(guān)，如肺是氣體交換的場所，容易受到各種致病因素的影響。20.以下哪項指標(biāo)可用于評估重癥患者的預(yù)后？（）A.APACHEⅡ評分B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.糞便常規(guī)答案：A。APACHEⅡ評分是急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)，可用于評估重癥患者的病情嚴重程度和預(yù)后。血常規(guī)、尿常規(guī)和糞便常規(guī)主要用于了解患者的一般狀況和有無感染等情況，對預(yù)后評估的價值相對較小。21.以下哪種情況需要緊急電除顫？（）A.心房顫動B.室上性心動過速C.心室顫動D.竇性心動過速答案：C。心室顫動是一種致命性心律失常，需要立即進行電除顫，以恢復(fù)正常的心律。心房顫動、室上性心動過速和竇性心動過速一般不需要緊急電除顫，可采用藥物等方法進行治療。22.以下哪種疾病不屬于急危重癥？（）A.上呼吸道感染B.急性心肌梗死C.腦出血D.重癥胰腺炎答案：A。上呼吸道感染通常癥狀較輕，一般通過適當(dāng)?shù)闹委熀托菹⒖勺杂?，不屬于急危重癥。急性心肌梗死、腦出血和重癥胰腺炎都可能危及患者生命，屬于急危重癥。23.以下哪種液體復(fù)蘇方式更適合失血性休克患者？（）A.先晶體液后膠體液B.先膠體液后晶體液C.只補充晶體液D.只補充膠體液答案：A。對于失血性休克患者，一般先快速輸注晶體液，以補充血容量，改善組織灌注，然后根據(jù)情況補充膠體液，以維持血漿膠體滲透壓。只補充晶體液或膠體液都不能滿足患者的需求。24.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？（）A.甘露醇B.多巴胺C.呋塞米D.A和C答案：D。甘露醇是常用的滲透性脫水劑，可通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。呋塞米是利尿劑，可減少血容量，間接降低顱內(nèi)壓。多巴胺主要用于調(diào)節(jié)心血管功能，對顱內(nèi)壓無直接影響。25.以下哪項不是重癥患者血糖管理的目標(biāo)？（）A.控制血糖在正常范圍B.避免低血糖發(fā)生C.減少高血糖并發(fā)癥D.盡量降低血糖水平答案：D。重癥患者血糖管理的目標(biāo)是控制血糖在合適的范圍，避免低血糖發(fā)生，減少高血糖并發(fā)癥。過度降低血糖水平可能導(dǎo)致低血糖，對患者造成不良影響。26.以下哪種監(jiān)測指標(biāo)可反映患者的氧合狀態(tài)？（）A.動脈血氧分壓（PaO?）B.二氧化碳分壓（PaCO?）C.pH值D.碳酸氫根離子（HCO??）答案：A。動脈血氧分壓是反映患者氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)，其正常范圍為80-100mmHg。二氧化碳分壓主要反映通氣功能；pH值和碳酸氫根離子用于評估酸堿平衡。27.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？（）A.過度通氣B.肺部通氣不足C.劇烈嘔吐D.腹瀉答案：B。呼吸性酸中毒是由于肺部通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留引起的。過度通氣會導(dǎo)致呼吸性堿中毒；劇烈嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。28.以下哪種藥物可用于治療重癥患者的癲癇發(fā)作？（）A.苯妥英鈉B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，可用于治療各種類型的癲癇發(fā)作。多巴胺、腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于調(diào)節(jié)心血管功能，對癲癇發(fā)作無治療作用。29.以下哪項不是重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的？（）A.減輕患者痛苦B.提高患者舒適度C.促進患者早日康復(fù)D.抑制患者呼吸答案：D。重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的是減輕患者痛苦，提高患者舒適度，減少應(yīng)激反應(yīng)，促進患者早日康復(fù)。抑制患者呼吸不是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的，反而在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜過程中需要密切監(jiān)測呼吸功能，避免呼吸抑制的發(fā)生。30.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？（）A.大量使用利尿劑B.嚴重創(chuàng)傷C.酸中毒D.腎功能衰竭少尿期答案：A。大量使用利尿劑會導(dǎo)致鉀離子排出增多，容易引起低鉀血癥。嚴重創(chuàng)傷、酸中毒和腎功能衰竭少尿期一般會導(dǎo)致高鉀血癥。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于重癥醫(yī)學(xué)科常用的監(jiān)測技術(shù)有（）A.心電圖監(jiān)測B.血壓監(jiān)測C.中心靜脈壓監(jiān)測D.血氣分析監(jiān)測答案：ABCD。心電圖監(jiān)測可實時了解患者的心臟電活動情況；血壓監(jiān)測能掌握患者的血壓變化；中心靜脈壓監(jiān)測有助于評估血容量和右心功能；血氣分析監(jiān)測可了解患者的氧合、通氣和酸堿平衡狀態(tài)，這些都是重癥醫(yī)學(xué)科常用的監(jiān)測技術(shù)。2.機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.肺氣壓傷B.肺部感染C.低血壓D.呼吸性堿中毒答案：ABCD。機械通氣可能導(dǎo)致肺氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；由于患者自身抵抗力下降和氣道開放等原因，容易發(fā)生肺部感染；機械通氣還可能影響回心血量，導(dǎo)致低血壓；通氣過度可引起呼吸性堿中毒。3.以下哪些是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準？（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房高壓的臨床證據(jù)答案：ACD。ARDS的診斷標(biāo)準包括急性起病，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（而不是≤300mmHg），胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影，肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房高壓的臨床證據(jù)。4.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.經(jīng)口進食D.以上都是答案：ABCD。重癥患者營養(yǎng)支持途徑可根據(jù)患者情況選擇，包括經(jīng)口進食（患者具備自主進食能力時）、腸內(nèi)營養(yǎng)（在胃腸道功能允許的情況下）和腸外營養(yǎng)（胃腸道功能障礙等情況下）。5.以下哪些是休克的治療原則？（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD。休克的治療原則包括補充血容量以恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正酸堿平衡失調(diào)以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力和改善微循環(huán)，處理原發(fā)病以去除休克的病因。6.以下哪些情況可導(dǎo)致高鉀血癥？（）A.腎功能衰竭少尿期B.大量輸入庫存血C.嚴重組織損傷D.酸中毒答案：ABCD。腎功能衰竭少尿期鉀離子排出減少；大量輸入庫存血，庫存血中鉀離子含量較高；嚴重組織損傷會導(dǎo)致細胞內(nèi)鉀離子釋放到細胞外；酸中毒時，細胞外氫離子進入細胞內(nèi)，細胞內(nèi)鉀離子移出，這些情況都可導(dǎo)致高鉀血癥。7.以下哪些是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的癥狀？（）A.閃回B.回避C.過度警覺D.睡眠障礙答案：ABCD。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者常出現(xiàn)閃回（反復(fù)回憶創(chuàng)傷事件）、回避（回避與創(chuàng)傷有關(guān)的場景、話題等）、過度警覺和睡眠障礙等癥狀。8.以下哪些是重癥患者深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施？（）A.早期活動B.穿彈力襪C.應(yīng)用抗凝藥物D.避免長時間臥床答案：ABCD。早期活動可促進血液循環(huán)，減少血流緩慢的情況；穿彈力襪可增加下肢靜脈回流；應(yīng)用抗凝藥物可降低血液高凝狀態(tài)；避免長時間臥床可減少DVT的發(fā)生風(fēng)險。9.以下哪些是急性腎功能衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)？（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD。急性腎功能衰竭少尿期患者會出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致鉀離子排出減少，引起高鉀血癥；同時，水分排出減少可導(dǎo)致水中毒；體內(nèi)代謝廢物不能及時排出，會出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。10.以下哪些是重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的評估方法？（）A.Ramsay鎮(zhèn)靜評分B.疼痛數(shù)字評分法C.視覺模擬評分法D.以上都是答案：ABCD。Ramsay鎮(zhèn)靜評分用于評估患者的鎮(zhèn)靜程度；疼痛數(shù)字評分法和視覺模擬評分法可用于評估患者的疼痛程度，這些都是重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的常用評估方法。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述機械通氣的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）嚴重通氣功能障礙：如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重、重癥哮喘等導(dǎo)致的呼吸衰竭，患者出現(xiàn)嚴重的二氧化碳潴留。（2）嚴重換氣功能障礙：如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥肺炎等，患者存在嚴重的低氧血癥，經(jīng)吸氧等常規(guī)治療無法糾正。（3）神經(jīng)肌肉疾?。喝缂m-巴雷綜合征、重癥肌無力等，導(dǎo)致呼吸肌無力，引起通氣不足。（4）心肺復(fù)蘇：在心肺復(fù)蘇過程中，需要進行機械通氣以維持呼吸功能。（5）大手術(shù)麻醉期間：保證患者在手術(shù)過程中的呼吸穩(wěn)定。禁忌證：（1）氣胸及縱隔氣腫未行引流者：機械通氣會進一步增加胸腔內(nèi)壓力，加重氣胸和縱隔氣腫。（2）肺大皰：機械通氣可能導(dǎo)致肺大皰破裂，引起氣胸。（3）低血容量性休克未糾正者：機械通氣可能影響回心血量，加重休克。（4）大咯血窒息：應(yīng)先清除氣道內(nèi)的血液，解除窒息，再考慮是否進行機械通氣。（5）急性心肌梗死伴有心功能不全，但不是絕對禁忌證，需謹慎使用。2.簡述重癥患者血糖管理的要點。答：（1）監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測重癥患者的血糖水平，一般每1-2小時監(jiān)測一次，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長監(jiān)測間隔時間。可采用血糖儀進行指尖血糖監(jiān)測，必要時進行動脈血氣分析測定血糖。（2）控制目標(biāo)：將血糖控制在合適的范圍，一般建議血糖控制在7.8-10.0mmol/L之間，避免低血糖和高血糖的發(fā)生。（3）治療方法：-對于高血糖患者，可根據(jù)血糖水平使用胰島素進行治療?？刹捎渺o脈持續(xù)輸注胰島素的方法，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素的輸注速度。-對于低血糖患者，應(yīng)立即給予葡萄糖補充，可靜脈推注50%葡萄糖溶液，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。（4）營養(yǎng)支持與血糖管理：在進行營養(yǎng)支持時，要考慮營養(yǎng)物質(zhì)對血糖的影響。腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)中含有一定量的碳水化合物，應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整營養(yǎng)配方和輸注速度。（5）多學(xué)科協(xié)作：重癥患者的血糖管理需要醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等多學(xué)科團隊的協(xié)作。醫(yī)生負責(zé)制定治療方案，護士負責(zé)血糖監(jiān)測和胰島素輸注等操作，營養(yǎng)師負責(zé)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。3.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：（1）一般治療：-休息：患者應(yīng)絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。-吸氧：給予患者吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。-監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征，密切觀察病情變化。-止痛：可使用嗎啡等藥物緩解疼痛，減輕患者的痛苦和焦慮。（2）再灌注治療：-溶栓治療：在發(fā)病12小時內(nèi)，尤其是發(fā)病3小時內(nèi)，若無禁忌證，可進行溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等。-經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：是目前治療急性心肌梗死的首選方法，可在發(fā)病12小時內(nèi)進行，尤其是高?；颊摺Ｍㄟ^介入手段開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注。-冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：對于不適合PCI或溶栓治療的患者，可考慮進行CABG。（3）藥物治療：-抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。-抗凝藥物：如肝素、低分子肝素等，可防止血栓進一步擴大。-硝酸酯類藥物：如硝酸甘油等，可擴張冠狀動脈，增加心肌供血。-β受體阻滯劑：可降低心肌耗氧量，減少心律失常的發(fā)生。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生率。（4）并發(fā)癥的治療：-心律失常：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的治療藥物或方法，如利多卡因治療室性心律失常。-心力衰竭：可使用利尿劑、血管擴張劑、強心劑等藥物進行治療。-心源性休克：可采用補液、應(yīng)用血管活性藥物等方法進行治療，必要時可進行主動脈內(nèi)球囊反搏等治療。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律不齊，可聞及期前收縮。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？答：該患者的初步診斷為：（1）急性廣泛前壁心肌梗死：根據(jù)患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)不