2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A試題及答案一、選擇題（每題1分，共40分）1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指A.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變B.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變C.細(xì)胞內(nèi)液化學(xué)成分相對(duì)穩(wěn)定D.細(xì)胞外液化學(xué)成分相對(duì)穩(wěn)定E.細(xì)胞外液理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定答案：E解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定，也就是細(xì)胞外液理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液。細(xì)胞外液的理化性質(zhì)包括溫度、酸堿度、滲透壓等，這些性質(zhì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，以保證細(xì)胞的正常代謝和功能。而不是保持絕對(duì)不變，故A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤；內(nèi)環(huán)境主要指細(xì)胞外液，C選項(xiàng)細(xì)胞內(nèi)液不符合內(nèi)環(huán)境概念；D選項(xiàng)只強(qiáng)調(diào)化學(xué)成分不全面，還應(yīng)包括其他理化性質(zhì)，所以答案選E。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激D.反應(yīng)E.閾值答案：E解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度。閾值的大小與組織興奮性的高低呈反變關(guān)系，即閾值越小，說(shuō)明組織越容易興奮，興奮性越高；閾值越大，組織越不容易興奮，興奮性越低。動(dòng)作電位是細(xì)胞興奮的表現(xiàn)形式；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；刺激是能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的各種環(huán)境變化；反應(yīng)是機(jī)體受刺激后所發(fā)生的功能活動(dòng)的改變。它們都不能直接衡量組織興奮性高低，所以答案選E。3.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致A.溶血B.紅細(xì)胞凝集C.血液凝固D.血沉加快E.出血時(shí)間延長(zhǎng)答案：D解析：紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。通常用血沉（紅細(xì)胞沉降率）來(lái)衡量紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性，血沉加快表示紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差。溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出；紅細(xì)胞凝集是指紅細(xì)胞彼此聚集在一起；血液凝固是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)；出血時(shí)間延長(zhǎng)主要與血小板的數(shù)量和功能等有關(guān)。這些都與紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差的直接表現(xiàn)無(wú)關(guān)，所以答案選D。4.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮D.心肌呈“全或無(wú)”收縮E.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)答案：E解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從心肌細(xì)胞去極化開(kāi)始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的時(shí)期內(nèi)，包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，在此期間，任何強(qiáng)大的刺激都不能使心肌細(xì)胞再次產(chǎn)生動(dòng)作電位而發(fā)生收縮。因此，心肌不會(huì)像骨骼肌那樣發(fā)生強(qiáng)直收縮，總是保持收縮和舒張交替的節(jié)律活動(dòng)，從而保證心臟的泵血功能。心肌是功能上的合胞體、心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)Ca2?貯存少、心肌有自律性會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮、心肌呈“全或無(wú)”收縮等特點(diǎn)與心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮并無(wú)直接關(guān)系，所以答案選E。5.肺通氣的直接動(dòng)力是A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差E.胸廓的擴(kuò)大與縮小答案：B解析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差。當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時(shí)，氣體入肺；當(dāng)肺內(nèi)壓高于大氣壓時(shí)，氣體出肺。呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸廓的擴(kuò)大與縮小，進(jìn)而改變肺內(nèi)壓；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差主要影響肺的擴(kuò)張和回縮；氣體的分壓差是氣體交換的動(dòng)力；胸廓的擴(kuò)大與縮小是呼吸肌舒縮的結(jié)果。所以答案選B。6.下列關(guān)于胃酸生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.能激活胃蛋白酶原B.可促進(jìn)維生素B??的吸收C.可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌D.能殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌E.可使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于分解答案：B解析：胃酸具有多種生理作用：能激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；可使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解；能殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；還可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。而促進(jìn)維生素B??吸收的是內(nèi)因子，內(nèi)因子是由胃黏膜的壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，與維生素B??結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)維生素B??不被消化液破壞，并促進(jìn)其在回腸的吸收，所以答案選B。7.給高熱患者用酒精擦浴是為了增加A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱E.不感蒸發(fā)答案：D解析：蒸發(fā)散熱是指水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱的方式。給高熱患者用酒精擦浴，酒精易揮發(fā)，在體表迅速蒸發(fā)，帶走大量熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，降低體溫。輻射散熱是指機(jī)體以熱射線(xiàn)的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式；傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式；對(duì)流散熱是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的一種散熱方式；不感蒸發(fā)是指體內(nèi)的水分從皮膚和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不斷滲出而被汽化的過(guò)程，這種蒸發(fā)不被人察覺(jué)，且與酒精擦浴的原理不同。所以答案選D。8.腎小球?yàn)V過(guò)率是指A.每分鐘兩側(cè)腎臟提供的原尿量B.每分鐘一側(cè)腎臟提供的原尿量C.每分鐘一側(cè)腎臟提供的終尿量D.每分鐘兩側(cè)腎臟提供的終尿量E.每分鐘兩側(cè)腎臟的血漿流量答案：A解析：腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎提供的超濾液（原尿）量。腎臟通過(guò)腎小球的濾過(guò)作用，將血漿中的一部分水和小分子物質(zhì)濾過(guò)到腎小囊腔形成原尿。終尿是原尿經(jīng)過(guò)腎小管和集合管的重吸收和分泌等過(guò)程后形成的尿液；每分鐘一側(cè)腎臟提供的原尿量不是腎小球?yàn)V過(guò)率的定義；每分鐘兩側(cè)腎臟的血漿流量與腎小球?yàn)V過(guò)率是不同的概念。所以答案選A。9.神經(jīng)遞質(zhì)釋放的方式是A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.經(jīng)載體易化擴(kuò)散D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.出胞答案：E解析：神經(jīng)遞質(zhì)是在突觸前神經(jīng)元內(nèi)合成并儲(chǔ)存于突觸小泡中，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到突觸前末梢時(shí)，突觸小泡與突觸前膜融合，將神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙，這種方式屬于出胞。單純擴(kuò)散是指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過(guò)脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散，如O?、CO?等；經(jīng)通道易化擴(kuò)散是指各種帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下，順濃度梯度和（或）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，如Na?、K?等；經(jīng)載體易化擴(kuò)散是指水溶性小分子物質(zhì)在載體蛋白介導(dǎo)下順濃度梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，如葡萄糖、氨基酸等；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝供能而進(jìn)行的逆濃度梯度和（或）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。所以答案選E。10.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育最重要的影響是A.對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的影響B(tài).對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響C.對(duì)心血管系統(tǒng)發(fā)育的影響D.對(duì)消化系統(tǒng)發(fā)育的影響E.對(duì)生殖系統(tǒng)發(fā)育的影響答案：B解析：甲狀腺激素是維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的激素，特別是對(duì)腦和骨的發(fā)育尤為重要。甲狀腺激素在胚胎期可誘導(dǎo)神經(jīng)因子的合成，促進(jìn)神經(jīng)元的增殖、分化和遷移，以及突觸的形成和髓鞘的發(fā)育。嬰幼兒甲狀腺功能低下時(shí)，不僅身材矮小，而且腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致呆小癥。雖然甲狀腺激素對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)發(fā)育等也有一定影響，但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響最為關(guān)鍵和重要。所以答案選B。11.下列屬于糖皮質(zhì)激素生理作用的是A.增加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性B.減少紅細(xì)胞和血小板的數(shù)目C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.降低機(jī)體對(duì)應(yīng)激的抵抗力E.抑制脂肪分解答案：A解析：糖皮質(zhì)激素具有多種生理作用：可增加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，提高血管的緊張性，維持血壓；可使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)目增加，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目減少；能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；可提高機(jī)體對(duì)應(yīng)激的抵抗力；能促進(jìn)脂肪分解，使脂肪重新分布。所以答案選A。12.正常成年人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是A.0.48B.0.64C.0.84D.0.94E.1.0答案：C解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成年人安靜時(shí)，肺泡通氣量約為4.2L/min，肺血流量約為5L/min，通氣/血流比值約為0.84。該比值可反映肺泡通氣和肺血流的匹配情況，比值增大或減小都可導(dǎo)致氣體交換效率降低。所以答案選C。13.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高A.腎交感神經(jīng)興奮B.注射大量腎上腺素C.快速靜脈滴注生理鹽水D.靜脈滴注高滲葡萄糖液E.注射抗利尿激素答案：C解析：快速靜脈滴注生理鹽水可使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓增大，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高。腎交感神經(jīng)興奮、注射大量腎上腺素會(huì)使腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低；靜脈滴注高滲葡萄糖液主要影響腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收和尿液提供，對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率影響不大；注射抗利尿激素主要作用于腎小管和集合管，促進(jìn)水的重吸收，減少尿量，對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)直接影響。所以答案選C。14.下列關(guān)于胰島素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)糖的儲(chǔ)存和利用，降低血糖B.促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解D.促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀濃度E.促進(jìn)糖原異生，升高血糖答案：E解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，其生理作用包括：促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而降低血糖；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀濃度。而糖原異生是指由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^(guò)程，胰島素抑制糖原異生，而不是促進(jìn)，所以答案選E。15.下列哪種疾病不屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)A.過(guò)敏性休克B.支氣管哮喘C.血清病D.過(guò)敏性鼻炎E.食物過(guò)敏答案：C解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱(chēng)速發(fā)型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)是發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快，一般不遺留組織損傷。常見(jiàn)的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病有過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏等。血清病是Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病，是由于體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，激活補(bǔ)體，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。所以答案選C。16.下列屬于細(xì)胞因子的是A.補(bǔ)體B.免疫球蛋白C.白細(xì)胞介素D.血小板E.紅細(xì)胞答案：C解析：細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞經(jīng)刺激而合成、分泌的一類(lèi)具有廣泛生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)。白細(xì)胞介素是細(xì)胞因子的一種，它在免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)、造血等過(guò)程中發(fā)揮重要作用。補(bǔ)體是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)；免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白；血小板和紅細(xì)胞是血液中的細(xì)胞成分，它們不屬于細(xì)胞因子。所以答案選C。17.下列關(guān)于HLA抗原的敘述，錯(cuò)誤的是A.是人類(lèi)主要組織相容性抗原B.又稱(chēng)移植抗原C.與器官移植的排斥反應(yīng)有關(guān)D.僅存在于白細(xì)胞表面E.由HLA基因復(fù)合體編碼答案：D解析：HLA抗原即人類(lèi)白細(xì)胞抗原，是人類(lèi)主要組織相容性抗原，又稱(chēng)移植抗原，由HLA基因復(fù)合體編碼。它廣泛分布于各種有核細(xì)胞表面，包括白細(xì)胞、血小板、皮膚、肝、腎等組織細(xì)胞表面，而不僅僅存在于白細(xì)胞表面。HLA抗原在器官移植中起著關(guān)鍵作用，供者和受者之間HLA抗原的差異程度決定了移植排斥反應(yīng)的強(qiáng)弱。所以答案選D。18.下列哪種細(xì)胞具有特異性殺傷靶細(xì)胞的作用A.巨噬細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.CTL細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C解析：CTL細(xì)胞即細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞，具有特異性殺傷靶細(xì)胞的作用。CTL細(xì)胞表面的TCR能特異性識(shí)別靶細(xì)胞表面的抗原肽MHCⅠ類(lèi)分子復(fù)合物，通過(guò)釋放穿孔素、顆粒酶等物質(zhì)，使靶細(xì)胞溶解破壞。巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞主要通過(guò)吞噬、殺傷病原體等非特異性免疫方式發(fā)揮作用；NK細(xì)胞能非特異性地殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，不具有特異性識(shí)別功能。所以答案選C。19.下列關(guān)于免疫球蛋白的敘述，正確的是A.所有免疫球蛋白都是抗體B.所有抗體都是免疫球蛋白C.免疫球蛋白與抗體的結(jié)構(gòu)和功能完全相同D.免疫球蛋白均為分泌型E.免疫球蛋白只存在于血液中答案：B解析：抗體是機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白，所以所有抗體都是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗體，如骨髓瘤患者血清中的異常免疫球蛋白不具有抗體活性。免疫球蛋白有膜型和分泌型，膜型免疫球蛋白是B細(xì)胞表面的抗原受體；免疫球蛋白可存在于血液、體液及外分泌液中。所以答案選B。20.下列屬于人工主動(dòng)免疫的是A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.注射丙種球蛋白C.注射乙肝疫苗D.注射胎盤(pán)球蛋白E.輸血漿答案：C解析：人工主動(dòng)免疫是指給機(jī)體接種疫苗、類(lèi)毒素等抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而獲得免疫力的過(guò)程。注射乙肝疫苗屬于人工主動(dòng)免疫，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗乙肝病毒的抗體。注射破傷風(fēng)抗毒素、注射丙種球蛋白、注射胎盤(pán)球蛋白和輸血漿都屬于人工被動(dòng)免疫，是指給機(jī)體輸入含有特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，使機(jī)體立即獲得免疫力。所以答案選C。21.下列關(guān)于藥物副作用的敘述，正確的是A.藥物劑量過(guò)大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)B.用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)C.藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)D.藥物引起的嚴(yán)重功能障礙E.藥物引起的變態(tài)反應(yīng)答案：C解析：藥物副作用是指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。副作用是藥物本身固有的藥理作用，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)。藥物劑量過(guò)大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)屬于毒性反應(yīng)；用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)可能是蓄積中毒等；藥物引起的嚴(yán)重功能障礙可能是毒性反應(yīng)或嚴(yán)重的不良反應(yīng)；藥物引起的變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，與副作用不同。所以答案選C。22.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的是A.慶大霉素B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.青霉素E.氯霉素答案：D解析：β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等。青霉素屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用。慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素；氯霉素屬于氯霉素類(lèi)抗生素。所以答案選D。23.下列關(guān)于阿托品藥理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.抑制腺體分泌B.松弛內(nèi)臟平滑肌C.升高眼內(nèi)壓D.減慢心率E.擴(kuò)張血管答案：D解析：阿托品的藥理作用包括：抑制腺體分泌，如唾液腺、汗腺等；松弛內(nèi)臟平滑肌，對(duì)胃腸道、膀胱等平滑肌有明顯松弛作用；可使瞳孔散大，虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高；大劑量阿托品可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)；小劑量阿托品可使心率短暫減慢，但較大劑量阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，而不是減慢。所以答案選D。24.下列藥物中，可用于治療青光眼的是A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼，尤其是閉角型青光眼。阿托品可升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等；腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)眼內(nèi)壓影響不大，且一般不用于青光眼的治療。所以答案選B。25.下列關(guān)于阿司匹林不良反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.胃腸道反應(yīng)B.凝血障礙C.水楊酸反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E.水鈉潴留答案：E解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括：胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等；可抑制血小板聚集，導(dǎo)致凝血障礙；劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、視力和聽(tīng)力減退等；還可引起過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、哮喘等。而水鈉潴留不是阿司匹林的不良反應(yīng)，水鈉潴留常見(jiàn)于糖皮質(zhì)激素等藥物。所以答案選E。26.下列藥物中，屬于抗心律失常藥的是A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯答案：C解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，用于治療多種心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速等。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓、心力衰竭等；氫氯噻嗪是利尿藥，用于治療水腫、高血壓等；螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，也可用于治療水腫、高血壓等。所以答案選C。27.下列關(guān)于強(qiáng)心苷不良反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.胃腸道反應(yīng)B.視覺(jué)障礙C.心律失常D.低血壓E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)答案：D解析：強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)主要包括：胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等；視覺(jué)障礙，如黃視、綠視等；心律失常，是強(qiáng)心苷中毒最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)各種心律失常；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、眩暈、失眠等。強(qiáng)心苷一般不會(huì)導(dǎo)致低血壓，反而在治療心力衰竭時(shí)可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，升高血壓。所以答案選D。28.下列藥物中，可用于治療帕金森病的是A.氯丙嗪B.苯妥英鈉C.左旋多巴D.阿司匹林E.地西泮答案：C解析：帕金森病是由于黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)功能減弱，膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)所致。左旋多巴是多巴胺的前體，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，在多巴脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥，可阻斷多巴胺受體，加重帕金森病癥狀；苯妥英鈉是抗癲癇藥；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥。所以答案選C。29.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是A.可提高療效B.可減少不良反應(yīng)的發(fā)生C.可延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生D.聯(lián)合應(yīng)用的藥物越多越好E.應(yīng)根據(jù)病原菌和藥物特點(diǎn)合理聯(lián)合用藥答案：D解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用有諸多優(yōu)點(diǎn)，可提高療效，增強(qiáng)對(duì)病原菌的抑制或殺滅作用；可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，如某些藥物聯(lián)合使用可降低單一藥物的劑量，從而減少不良反應(yīng)；還可延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。但聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物并非越多越好，聯(lián)合用藥不當(dāng)可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，導(dǎo)致藥物相互作用等問(wèn)題，還可能誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生更嚴(yán)重的耐藥性。應(yīng)根據(jù)病原菌的種類(lèi)、藥物的抗菌譜、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)等合理聯(lián)合用藥。所以答案選D。30.下列關(guān)于腫瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物B.腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能C.腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)不受機(jī)體的生理調(diào)節(jié)D.腫瘤一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤E.良性腫瘤不會(huì)發(fā)生惡變答案：E解析：腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能，其生長(zhǎng)不受機(jī)體的正常生理調(diào)節(jié)。腫瘤一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤。雖然大多數(shù)良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較小，但少數(shù)良性腫瘤在一定條件下也可能發(fā)生惡變，如結(jié)腸息肉狀腺瘤等。所以答案選E。31.下列關(guān)于炎癥的敘述，正確的是A.炎癥是一種病理過(guò)程B.炎癥對(duì)機(jī)體有害無(wú)益C.炎癥均由細(xì)菌感染引起D.炎癥的局部表現(xiàn)只有紅、腫、熱、痛E.炎癥的全身反應(yīng)只有發(fā)熱答案：A解析：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)，是一種病理過(guò)程。炎癥對(duì)機(jī)體既有有害的一面，如組織損傷、功能障礙等，也有有利的一面，如局限和消滅病原體、清除壞死組織等；炎癥可由多種因素引起，包括生物性因子（如細(xì)菌、病毒等）、物理性因子、化學(xué)性因子等，并非均由細(xì)菌感染引起；炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙；炎癥的全身反應(yīng)包括發(fā)熱、白細(xì)胞增多、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生等。所以答案選A。32.下列關(guān)于血栓的敘述，錯(cuò)誤的是A.血栓是在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固體質(zhì)塊B.血栓形成的條件包括心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)改變和血液凝固性增加C.白色血栓主要由血小板和纖維素組成D.混合血栓主要由紅細(xì)胞組成E.血栓可發(fā)生軟化、溶解、吸收、機(jī)化、再通和鈣化等結(jié)局答案：D解析：血栓是在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固體質(zhì)塊。血栓形成的條件主要有心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)改變和血液凝固性增加。白色血栓主要由血小板和少量纖維素組成，常見(jiàn)于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)；混合血栓主要由血小板小梁、纖維素和大量紅細(xì)胞組成，而不是主要由紅細(xì)胞組成；血栓可發(fā)生軟化、溶解、吸收、機(jī)化、再通和鈣化等結(jié)局。所以答案選D。33.下列關(guān)于梗死的敘述，正確的是A.梗死是局部組織、器官的缺血性壞死B.梗死的原因只有血管阻塞C.貧血性梗死常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、側(cè)支循環(huán)豐富的器官D.出血性梗死常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官E.梗死灶的形狀與血管分布無(wú)關(guān)答案：A解析：梗死是指局部組織、器官由于血流迅速中斷而引起的缺血性壞死。梗死的原因包括血管阻塞、動(dòng)脈痙攣、血管受壓閉塞等，并非只有血管阻塞；貧血性梗死常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官，如心、腎、脾等；出血性梗死常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、側(cè)支循環(huán)豐富或有雙重血液循環(huán)的器官，如肺、腸等；梗死灶的形狀與血管分布有關(guān)，如脾、腎等器官的梗死灶呈錐形，心肌梗死灶呈地圖狀。所以答案選A。34.下列關(guān)于化生的敘述，錯(cuò)誤的是A.化生是一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程B.化生通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間C.化生是機(jī)體對(duì)不利環(huán)境和有害因素?fù)p傷的一種適應(yīng)性改變D.化生可增強(qiáng)局部組織的抵抗力E.化生不會(huì)發(fā)生癌變答案：E解析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間，如上皮組織之間或間葉組織之間?；菣C(jī)體對(duì)不利環(huán)境和有害因素?fù)p傷的一種適應(yīng)性改變，可增強(qiáng)局部組織的抵抗力。但化生也有一定的危害，某些化生可能會(huì)發(fā)生癌變，如胃黏膜上皮的腸化生與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系。所以答案選E。35.下列關(guān)于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性改變的敘述，錯(cuò)誤的是A.適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生B.萎縮是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小C.肥大是指細(xì)胞、組織或器官的體積增大D.增生是指細(xì)胞數(shù)量的增多E.化生一定會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生答案：E解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性改變?cè)谛螒B(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。萎縮是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮??；肥大是指細(xì)胞、組織或器官的體積增大；增生是指細(xì)胞數(shù)量的增多?；且环N適應(yīng)性改變，雖然某些化生可能與腫瘤的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，但并非化生一定會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。所以答案選E。36.下列關(guān)于休克的敘述，錯(cuò)誤的是A.休克是機(jī)體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程B.休克的病因包括失血與失液、燒傷、創(chuàng)傷、感染等C.休克早期患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)D.休克晚期患者可出現(xiàn)DIC和多器官功能障礙綜合征E.休克患者的治療原則是補(bǔ)充血容量，不需要其他治療措施答案：E解析：休克是機(jī)體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程。休克的病因有多種，包括失血與失液、燒傷、創(chuàng)傷、感染等。休克早期患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等表現(xiàn)；休克晚期可出現(xiàn)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）和多器官功能障礙綜合征。休克患者的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、處理原發(fā)病等，并非只需要補(bǔ)充血容量，還需要綜合治療。所以答案選E。37.下列關(guān)于心力衰竭的敘述，錯(cuò)誤的是A.心力衰竭是指心臟泵血功能受損，心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要的一種病理生理狀態(tài)B.心力衰竭的病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過(guò)重C.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血D.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血E.心力衰竭患者的治療只需要使用強(qiáng)心藥物答案：E解析：心力衰竭是指心臟泵血功能受損，心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。其病因包括原發(fā)性心肌損害（如冠心病、心肌病等）和心臟負(fù)荷過(guò)重（如高血壓、瓣膜病等）。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難、咳嗽、咳痰等；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等。心力衰竭患者的治療需要綜合治療，包括休息、限鹽、利尿、使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥物等，并非只需要使用強(qiáng)心藥物。所以答案選E。38.下列關(guān)于肺炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥B.肺炎可由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體引起C.大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起D.小葉性肺炎主要由葡萄球菌引起E.肺炎患者的治療主要是使用抗生素，不需要其他治療措施答案：E解析：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原體引起。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起；小葉性肺炎主要由化膿性細(xì)菌引起，常見(jiàn)的有葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。肺炎患者的治療除了使用抗生素（針對(duì)細(xì)菌性肺炎）或抗病毒藥物（針對(duì)病毒性肺炎）等針對(duì)病原體的治療外，還需要對(duì)癥治療，如止咳、祛痰、退熱等，以及支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等，并非只需要使用抗生素。所以答案選E。39.下列關(guān)于消化性潰瘍的敘述，錯(cuò)誤的是A.消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍B.消化性潰瘍的病因主要是幽門(mén)螺桿菌感染和胃酸分泌過(guò)多C.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛D.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛E.消化性潰瘍患者的治療只需要使用抗酸藥物答案：E解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。其病因主要是幽門(mén)螺桿菌感染和胃酸分泌過(guò)多。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛，一般在進(jìn)食后1小時(shí)左右出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛，疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解。消化性潰瘍患者的治療需要綜合治療，包括根除幽門(mén)螺桿菌、使用抗酸藥物、保護(hù)胃黏膜等，并非只需要使用抗酸藥物。所以答案選E。40.下列關(guān)于腎小球腎炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的疾病B.腎小球腎炎可分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等類(lèi)型C.急性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引起D.慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型單一E.腎小球腎炎患者可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)答案：D解析：腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的疾病，可分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等類(lèi)型。急性腎小球腎炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起。慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型多樣，包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。腎小球腎炎患者可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。所以答案選D。二、A2型題（每題2分，共30分）1.患者，男性，25歲。因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，擬行急診手術(shù)。術(shù)前給予快速大量輸血輸液，患者出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)考慮為A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：患者因外傷脾破裂大量失血，快速大量輸血輸液后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，考慮為循環(huán)超負(fù)荷。大量快速輸血輸液使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致急性左心衰竭，出現(xiàn)肺水腫，表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反