浙海院兒科護(hù)理學(xué)課件第11章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 第4節(jié) 尿路感染_第1頁(yè)
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UnrinaryTractInfection,UTI第四節(jié)泌尿道感染概述兒科常見(jiàn)的感染性疾病之一，發(fā)病率女孩3%-5%，男孩1%。臨床以膿尿和〈或〉菌尿?yàn)樘卣?。嬰幼兒UTI癥狀多不典型,容易漏診合并嚴(yán)重畸形和/或反復(fù)感染可致腎疤痕形成一、病因和發(fā)病機(jī)制宿主的易感因素致病菌的特征（一）宿主的易感因素小兒的輸尿管長(zhǎng)而彎曲,管壁彈力纖維發(fā)育不良女?huà)肽虻蓝?男孩包莖積垢慢性疾病等。（二）致病菌80%～90%的尿路感染由腸道桿菌引起最常見(jiàn)的是大腸桿菌其次為變形桿菌，副大腸桿菌，克雷白桿菌等少數(shù)為糞鏈球菌，金葡萄球菌等偶由病毒，支原體或真菌、淋球菌引起（三）感染途徑：上行感染是主要途徑。

臨床表現(xiàn)(一)急性感染新生兒以全身癥狀為主,多由血行感染引起。可為無(wú)癥狀性菌尿或呈嚴(yán)重的敗血癥表現(xiàn)。嬰幼兒期：全身癥狀重,局部癥狀輕微或缺如兒童期：下尿路感染以膀胱剌激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主,上尿路感染以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肋脊角壓痛等為主。（二）復(fù)發(fā)與再感染復(fù)發(fā)經(jīng)治療后暫時(shí)轉(zhuǎn)陰,停藥后短期內(nèi)原有致病菌又現(xiàn),癥狀再現(xiàn)。再感染經(jīng)治療已愈,停藥后較長(zhǎng)時(shí)間(通常>6周),由另外一種致病菌侵入尿路引起)（三）慢性感染病程遷延或反復(fù)發(fā)作6個(gè)月以上，可出現(xiàn)貧血、消瘦、生長(zhǎng)遲緩、高血壓或腎功能不全。

實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查

(一)尿常規(guī)晨尿離心后鏡檢白細(xì)胞≥5個(gè)/HP為異常白細(xì)胞成堆或白細(xì)胞管型有診斷意義(二）尿細(xì)菌培養(yǎng)中段尿培養(yǎng):

1、抗生素應(yīng)用前完成

2、避免污染3、菌落計(jì)數(shù)：＞10萬(wàn)/ml可確診

實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查

(三)影像學(xué)檢查

1.X線檢查

排泄性膀胱造影

靜脈腎盂造影2.B超檢查治療要點(diǎn)一般治療：休息多飲水，勤排尿。緩解癥狀抗菌治療：選擇合適抗生素、足程、復(fù)查。防止復(fù)發(fā)單元達(dá)標(biāo)題1、腎病綜合癥的三高一低包括、、、。2、急性腎炎的典型表現(xiàn)、、、。三大合并癥是、、、。3、急性腎炎病人的飲食護(hù)理應(yīng)為、、、。4、常見(jiàn)的左向右分流型先心病有

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