PAGE村衛(wèi)生室異地轉(zhuǎn)診制度及流程一、總則（一）目的為規(guī)范村衛(wèi)生室異地轉(zhuǎn)診行為，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的醫(yī)療救治，提高醫(yī)療資源利用效率，保障患者權(quán)益，特制定本制度及流程。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室所服務(wù)的患者因病情需要轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診治的相關(guān)管理工作。（三）基本原則1.合理轉(zhuǎn)診原則：根據(jù)患者病情、醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療資源狀況，科學(xué)、合理地確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確?；颊叩玫竭m宜的治療。2.及時(shí)轉(zhuǎn)診原則：對(duì)于符合轉(zhuǎn)診指征的患者，應(yīng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)診，避免延誤病情。3.知情同意原則：在轉(zhuǎn)診前，應(yīng)充分告知患者及家屬轉(zhuǎn)診的原因、目的地、可能的風(fēng)險(xiǎn)等信息，取得其書(shū)面同意。二、轉(zhuǎn)診指征（一）疾病診斷不明或病情復(fù)雜，村衛(wèi)生室無(wú)法明確診斷和有效治療的。（二）村衛(wèi)生室現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)條件無(wú)法滿(mǎn)足患者治療需求的，如需要特殊檢查、特殊治療或手術(shù)等。（三）患者病情危急，村衛(wèi)生室缺乏相應(yīng)的急救設(shè)備和技術(shù)能力進(jìn)行搶救的。（四）按照相關(guān)疾病診療規(guī)范，需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科治療的，如疑難重癥、罕見(jiàn)病等。三、轉(zhuǎn)診流程（一）初步評(píng)估1.村衛(wèi)生室醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查及必要的輔助檢查，綜合評(píng)估患者病情。2.判斷患者是否符合轉(zhuǎn)診指征，如符合，則進(jìn)入轉(zhuǎn)診流程。（二）告知患者及家屬1.向患者及家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診的必要性、目的地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況、轉(zhuǎn)診途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等信息。2.解答患者及家屬的疑問(wèn)，取得其書(shū)面同意。（三）填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表1.村衛(wèi)生室醫(yī)生認(rèn)真填寫(xiě)《村衛(wèi)生室異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，內(nèi)容包括患者基本信息、診斷、轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。2.申請(qǐng)表需經(jīng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核簽字。（四）聯(lián)系接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.村衛(wèi)生室醫(yī)生通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等方式與擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者情況，預(yù)約轉(zhuǎn)診時(shí)間。2.接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)回復(fù)，確認(rèn)是否接收患者，并告知患者前往的具體科室、地址及注意事項(xiàng)等。（五）安排轉(zhuǎn)診護(hù)送1.根據(jù)患者病情及路途情況，合理安排轉(zhuǎn)診護(hù)送方式。2.對(duì)于病情較輕、能夠自行前往的患者，告知其自行前往的路線(xiàn)、交通方式及到達(dá)時(shí)間等信息。3.對(duì)于病情較重、需要護(hù)送轉(zhuǎn)院的患者，安排具備相應(yīng)急救能力的醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送，并攜帶必要的急救設(shè)備和藥品。4.在護(hù)送途中，密切觀察患者病情變化，做好相應(yīng)的急救處理。（六）交接患者信息1.護(hù)送人員將患者安全護(hù)送至目的地醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室進(jìn)行患者信息交接。2.交接內(nèi)容包括患者病歷資料、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表、目前病情及治療情況等。3.接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收患者后，應(yīng)在轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表上簽字確認(rèn)。（七）跟蹤隨訪(fǎng)1.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，了解患者在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況及康復(fù)情況。2.隨訪(fǎng)方式可通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行，必要時(shí)可安排專(zhuān)人前往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解情況。3.將隨訪(fǎng)結(jié)果記錄在患者健康檔案中，為后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)提供參考。四、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇（一）優(yōu)先選擇原則1.根據(jù)患者病情，優(yōu)先選擇距離較近、醫(yī)療技術(shù)水平較高、具備相應(yīng)專(zhuān)科診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.對(duì)于疑難重癥患者，可選擇區(qū)域內(nèi)知名的三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院。（二）信息溝通與協(xié)作1.村衛(wèi)生室應(yīng)與轄區(qū)內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立良好的溝通協(xié)作機(jī)制，及時(shí)了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)科室、專(zhuān)家信息及醫(yī)療資源狀況。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其對(duì)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和選擇能力。五、轉(zhuǎn)診費(fèi)用管理（一）醫(yī)保政策銜接1.村衛(wèi)生室應(yīng)熟悉并掌握當(dāng)?shù)蒯t(yī)保異地轉(zhuǎn)診的相關(guān)政策規(guī)定，確?；颊咿D(zhuǎn)診過(guò)程中的醫(yī)保待遇能夠得到保障。2.按照醫(yī)保部門(mén)的要求，及時(shí)為患者辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，提供相關(guān)證明材料。3.協(xié)助患者了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及報(bào)銷(xiāo)比例等信息，指導(dǎo)患者做好費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)備。（二）費(fèi)用結(jié)算1.患者在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用，按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。2.村衛(wèi)生室應(yīng)積極配合醫(yī)保部門(mén)及患者，做好費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)工作，如提供病歷資料、協(xié)助審核等。3.對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后患者仍需自付的費(fèi)用，村衛(wèi)生室應(yīng)做好解釋說(shuō)明工作，避免患者誤解。六、醫(yī)療文書(shū)管理（一）病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范1.村衛(wèi)生室醫(yī)生應(yīng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)患者病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.在轉(zhuǎn)診前，應(yīng)完善病歷資料，包括病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷及治療經(jīng)過(guò)等，為上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全面的病情信息。（二）轉(zhuǎn)診資料整理1.將患者的病歷資料、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表等相關(guān)資料進(jìn)行整理、歸檔，妥善保存。2.建立轉(zhuǎn)診患者信息臺(tái)賬，記錄患者基本信息、轉(zhuǎn)診時(shí)間、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隨訪(fǎng)情況等，便于查詢(xún)和管理。七、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)異地轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查，確保轉(zhuǎn)診制度及流程的執(zhí)行情況符合要求。2.對(duì)轉(zhuǎn)診過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷完善轉(zhuǎn)診工作。（二）外部考核1.接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及醫(yī)保部門(mén)等相關(guān)機(jī)構(gòu)的考核，按照要求提供轉(zhuǎn)診工作相關(guān)資料。2.對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，制定整改措施，及時(shí)改進(jìn)工作。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織村衛(wèi)生室醫(yī)生參加異地轉(zhuǎn)診制度及流程相關(guān)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和轉(zhuǎn)診工作能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診指征、流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、費(fèi)用管理、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面。（二）宣傳1.向患者及家屬宣傳異地轉(zhuǎn)診制度及流程相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)轉(zhuǎn)診工作的認(rèn)識(shí)和理解。2.通過(guò)村衛(wèi)生室