PAGE村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理，提高村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其工作人員。（三）基本原則1.以保障農(nóng)村居民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。2.遵循科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的原則，確保業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作的有效性和可操作性。3.強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)責(zé)任，建立健全長(zhǎng)效指導(dǎo)機(jī)制。二、業(yè)務(wù)指導(dǎo)主體與職責(zé)（一）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.縣級(jí)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院等縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)指導(dǎo)的主要責(zé)任主體。2.職責(zé)制定針對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃，明確指導(dǎo)內(nèi)容、方式、時(shí)間安排等。定期組織醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、病例討論等活動(dòng)。協(xié)助村衛(wèi)生室規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效果。負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，建立考核檔案，提出改進(jìn)意見和建議。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2.職責(zé)按照縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)計(jì)劃，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定詳細(xì)的指導(dǎo)方案并組織實(shí)施。每月至少到村衛(wèi)生室開展一次現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予解決。對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療文書書寫、藥品管理、醫(yī)療器械使用等進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。協(xié)助村衛(wèi)生室做好人員培訓(xùn)工作，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)收集、整理村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作信息，及時(shí)向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。三、業(yè)務(wù)指導(dǎo)內(nèi)容（一）醫(yī)療服務(wù)1.診療規(guī)范指導(dǎo)村醫(yī)嚴(yán)格按照國(guó)家基本醫(yī)療診療規(guī)范開展診療活動(dòng)，正確診斷和治療常見疾病。規(guī)范村衛(wèi)生室門診日志、處方、病歷等醫(yī)療文書的書寫，確保記錄準(zhǔn)確、完整、清晰。2.疾病診治針對(duì)農(nóng)村常見疾病，如感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病等，傳授診斷要點(diǎn)、治療原則和用藥方法。指導(dǎo)村醫(yī)掌握常見急危重癥的初步診斷、現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)診指征，提高應(yīng)急處理能力。3.合理用藥培訓(xùn)村醫(yī)合理用藥知識(shí)，包括藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)等。指導(dǎo)村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管，確保藥品質(zhì)量安全，避免藥品過期、變質(zhì)。監(jiān)督村衛(wèi)生室抗菌藥物、激素等特殊藥品的合理使用，防止濫用。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好疫苗的冷鏈管理，確保疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度符合要求。規(guī)范預(yù)防接種操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行接種前告知、詢問、登記，接種后留觀等制度。協(xié)助村衛(wèi)生室開展預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作。2.兒童保健指導(dǎo)村醫(yī)按照兒童保健服務(wù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)兒童提供體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。做好兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)、新生兒訪視、兒童健康檔案建立與管理等工作。3.孕產(chǎn)婦保健培訓(xùn)村醫(yī)識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，指導(dǎo)做好孕產(chǎn)婦孕期檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)后訪視等工作。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦健康管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)診高危孕產(chǎn)婦。4.老年人健康管理指導(dǎo)村衛(wèi)生室為轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行健康體檢，包括體格檢查、輔助檢查等。開展老年人慢性病管理，做好病情隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等工作。5.慢性病管理指導(dǎo)村醫(yī)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，包括定期隨訪、測(cè)量血壓血糖、用藥指導(dǎo)等。協(xié)助患者進(jìn)行自我健康管理，提高患者健康意識(shí)和遵醫(yī)行為。6.健康教育指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，如設(shè)置宣傳欄、舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等。針對(duì)農(nóng)村居民常見健康問題，普及健康知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。7.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理培訓(xùn)村醫(yī)傳染病防治知識(shí)，指導(dǎo)做好傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病例或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導(dǎo)村醫(yī)及時(shí)采取防控措施，并按規(guī)定報(bào)告。四、業(yè)務(wù)指導(dǎo)方式（一）培訓(xùn)1.集中培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織村衛(wèi)生室人員到縣級(jí)醫(yī)院或其他指定地點(diǎn)進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的新知識(shí)、新技術(shù)、新規(guī)范。培訓(xùn)師資由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家擔(dān)任，培訓(xùn)時(shí)間根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容確定，一般不少于[X]天。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員到村衛(wèi)生室開展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，對(duì)村醫(yī)進(jìn)行手把手指導(dǎo)。現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療操作技能、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施等，培訓(xùn)頻率為每月至少一次。（二）技術(shù)指導(dǎo)1.定期巡診縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織醫(yī)療衛(wèi)生人員到村衛(wèi)生室巡診，對(duì)村衛(wèi)生室的診療工作進(jìn)行全面檢查和指導(dǎo)。巡診過程中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)給予糾正，并提出改進(jìn)意見和建議。2.病例討論針對(duì)村衛(wèi)生室遇到的疑難復(fù)雜病例，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織相關(guān)專家進(jìn)行病例討論，分析病情，制定治療方案，提高村醫(yī)的診療水平。病例討論可以通過現(xiàn)場(chǎng)或遠(yuǎn)程視頻會(huì)議等方式進(jìn)行。（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與村衛(wèi)生室之間實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。2.村衛(wèi)生室在遇到診斷困難的病例時(shí)，可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)上傳患者資料，由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，并給予指導(dǎo)意見。3.利用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)開展線上培訓(xùn)課程，村衛(wèi)生室人員可隨時(shí)參加學(xué)習(xí)。五、業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃與實(shí)施（一）計(jì)劃制定1.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年年初根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定年度業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃。2.計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包括指導(dǎo)目標(biāo)、指導(dǎo)內(nèi)容、指導(dǎo)方式、時(shí)間安排、參與指導(dǎo)人員等。3.年度業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃應(yīng)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案，并下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。（二）計(jì)劃實(shí)施1.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照年度業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃，組織實(shí)施各項(xiàng)指導(dǎo)工作。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)計(jì)劃，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際，制定具體的實(shí)施方案，并認(rèn)真組織落實(shí)。3.在業(yè)務(wù)指導(dǎo)過程中，要做好記錄，包括指導(dǎo)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參與人員、發(fā)現(xiàn)問題及解決情況等。4.定期對(duì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)調(diào)整指導(dǎo)計(jì)劃和方式，確保指導(dǎo)工作取得實(shí)效。六、業(yè)務(wù)考核與評(píng)估（一）考核主體1.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)考核工作。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展考核，并負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室日常業(yè)務(wù)工作進(jìn)行考核。（二）考核內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量診療規(guī)范執(zhí)行情況，包括醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確性、治療合理性等。合理用藥情況，如藥品使用的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。2.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的完成數(shù)量、質(zhì)量和效果。健康檔案的真實(shí)性、完整性和動(dòng)態(tài)管理情況。3.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能提升村衛(wèi)生室人員參加培訓(xùn)的情況及業(yè)務(wù)知識(shí)掌握程度。醫(yī)療技術(shù)操作水平的提高情況。（三）考核方式1.定期考核縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少組織一次對(duì)村衛(wèi)生室的全面考核，考核時(shí)間一般安排在年底。考核方式包括查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、人員訪談等。2.不定期抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進(jìn)行不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。抽查內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況確定，重點(diǎn)檢查近期工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.考核結(jié)果作為村衛(wèi)生室人員績(jī)效分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)、崗位調(diào)整的重要依據(jù)。2.對(duì)考核優(yōu)秀的村衛(wèi)生室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的村衛(wèi)生室下達(dá)整改通知書，限期整改。3.連續(xù)兩年考核不合格的村衛(wèi)生室，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令其停業(yè)整頓，直至吊銷相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。七、信息管理與溝通反饋（一）信息管理1.建立村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)指導(dǎo)信息檔案，包括指導(dǎo)計(jì)劃、指導(dǎo)記錄、考核結(jié)果等資料。2.利用信息化手段，如電子病歷系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理平臺(tái)等，及時(shí)收集、整理和分析村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作信息。3.定期對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為制定業(yè)務(wù)指導(dǎo)政策和措施提供依據(jù)。（二）溝通反饋1.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間建立定期溝通反饋機(jī)制，及時(shí)交流業(yè)務(wù)工作情況。2.在業(yè)務(wù)指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)人員要及時(shí)向村衛(wèi)生室反饋發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)意見，村衛(wèi)生室要積極配合并及時(shí)整改。3.村衛(wèi)生室在工作中遇到的困難和問題，要及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映，以便及時(shí)協(xié)調(diào)解決。八、保障措施（一）組織保障1.成立由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)人、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人等組成的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2.明確各部門在業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作中的職責(zé)分工，確保工作順利開展。（二）人員保障1.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備足夠數(shù)量的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。