PAGE放射科手衛(wèi)生相關(guān)制度一、總則1.目的為加強(qiáng)放射科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制因手衛(wèi)生不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。3.適用范圍本制度適用于放射科全體工作人員，包括醫(yī)生、技師、護(hù)士及其他輔助人員。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播途徑，而手部是接觸傳播的主要媒介之一。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。通過正確的洗手、手消毒等手衛(wèi)生方法，可以有效去除手部皮膚表面的污垢、細(xì)菌、病毒等病原體，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。三、手衛(wèi)生的相關(guān)定義1.洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施放射科各操作間、機(jī)房、登記處等區(qū)域應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、洗手液（皂液）等。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，其位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，且數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。洗手液（皂液）應(yīng)保持清潔、充足，定期更換，避免污染。2.干手設(shè)施應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手器應(yīng)定期清潔、維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，干手效果良好。3.手消毒劑放射科應(yīng)配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑等。手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小。手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如治療車、操作臺上等，方便醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)及時(shí)使用。定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品。五、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，取適量洗手液（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液（皂液）完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。在接觸傳染病患者后，進(jìn)行侵入性操作前，處理傳染病患者污物之后等情況下，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、外科手消毒1.外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前。2.外科手消毒方法洗手方法同普通洗手，但洗手時(shí)間應(yīng)延長至35分鐘。取適量的外科手消毒劑，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行揉搓，揉搓范圍應(yīng)包括雙手、前臂至肘上10cm。揉搓過程中應(yīng)注意避免遺漏，確保手部皮膚各個部位都能充分接觸到手消毒劑。揉搓至消毒劑干燥，雙手保持拱手姿勢，自然晾干。七、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理放射科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查。監(jiān)督人員應(yīng)觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，包括洗手時(shí)機(jī)、洗手方法、手消毒劑的使用等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。對違反手衛(wèi)生制度的行為應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，并記錄在案。2.考核標(biāo)準(zhǔn)制定手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括洗手正確率、衛(wèi)生手消毒正確率、外科手消毒正確率等?？己私Y(jié)果應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，對手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的人員給予獎勵，對執(zhí)行不力的人員進(jìn)行批評教育，并督促其改進(jìn)。3.培訓(xùn)與教育定期組織放射科工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)與教育，提高工作人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，掌握正確的手衛(wèi)生方法。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、洗手與手消毒方法、手衛(wèi)生設(shè)施的使用等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。八、手衛(wèi)生的記錄與資料管理1.記錄要求放射科應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄制度，對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括日期、姓名、洗手或手消毒的時(shí)機(jī)、方法、手消毒劑的名稱等。記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯記。記錄表格應(yīng)妥善保存，便于查閱和統(tǒng)計(jì)分析。2.資料管理收集與手衛(wèi)生相關(guān)的資料，如培訓(xùn)資料、考核資料、監(jiān)督檢查記錄等，進(jìn)行分類整理，