PAGE基本醫(yī)療衛(wèi)生五項制度一、總則（一）目的為了加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和可及性，保障人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，特制定本基本醫(yī)療衛(wèi)生五項制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及、高效優(yōu)質(zhì)，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)以及社會辦醫(yī)療機構(gòu)等。涵蓋了醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.公益性原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，強化政府責任，加大投入力度，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公平公正。2.公平可及原則：確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。3.分級分類原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、服務(wù)能力和技術(shù)水平，實行分級管理、分類指導(dǎo)，構(gòu)建合理有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。4.科學管理原則：運用現(xiàn)代科學管理理念和方法，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高資源利用效率，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化、標準化、信息化建設(shè)。二、基本醫(yī)療服務(wù)制度（一）服務(wù)體系建設(shè)1.機構(gòu)設(shè)置與布局按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，縣級醫(yī)院為龍頭，城市醫(yī)院為支撐，分工協(xié)作、功能互補的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配備，提高服務(wù)能力，確保能夠提供常見病、多發(fā)病的診治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.資源配置加大醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，重點向基層、農(nóng)村和貧困地區(qū)傾斜，提高資源配置的均衡性和可及性。推進醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進大型醫(yī)用設(shè)備、檢驗檢查結(jié)果等資源的互聯(lián)互通，提高資源利用效率。（二）服務(wù)規(guī)范與質(zhì)量控制1.診療規(guī)范制定并完善各類疾病的診療指南和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化和規(guī)范化。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓，使其熟練掌握診療規(guī)范和技術(shù)操作標準，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.質(zhì)量控制建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)控和持續(xù)改進。完善醫(yī)療質(zhì)量考核評價機制，定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進行評估和通報，對存在問題的機構(gòu)進行督促整改。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風險防范加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識教育，提高風險防范能力。完善醫(yī)療風險預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。2.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機制，加強醫(yī)患溝通，及時化解矛盾糾紛。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解和理賠機制，依法依規(guī)處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。三、公共衛(wèi)生服務(wù)制度（一）服務(wù)內(nèi)容與職責分工1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目明確國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照職責分工，負責組織實施相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，確保服務(wù)的落實和質(zhì)量。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治，國家免疫規(guī)劃，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，孕前優(yōu)生健康檢查，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等。明確項目實施主體和工作流程，加強項目管理和監(jiān)督，確保項目目標的實現(xiàn)。（二）服務(wù)提供與管理1.服務(wù)提供方式基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過簽約服務(wù)、上門服務(wù)等方式，為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)的可及性和主動性。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓，協(xié)助開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目的監(jiān)測、評估等工作。2.服務(wù)質(zhì)量控制建立公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核評價體系，對服務(wù)項目的數(shù)量、質(zhì)量、效果等進行綜合考核。加強對公共衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓和管理，提高服務(wù)能力和水平，確保服務(wù)質(zhì)量。（三）信息管理與利用1.信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)居民健康檔案、預(yù)防接種、傳染病報告等信息的實時采集、傳輸和共享。加強信息安全管理，保障公共衛(wèi)生信息的安全可靠。2.信息分析與利用利用公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，開展疾病監(jiān)測、健康風險評估等工作，為制定公共衛(wèi)生政策和干預(yù)措施提供科學依據(jù)。定期發(fā)布公共衛(wèi)生信息，向社會公眾宣傳健康知識和疾病防控信息，提高公眾的健康意識和自我保健能力。四、醫(yī)療保障制度（一）保障體系建設(shè)1.基本醫(yī)療保險制度完善職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，提高保障水平，擴大覆蓋范圍。加強基本醫(yī)療保險基金管理，確保基金安全、有效運行。2.醫(yī)療救助制度建立健全醫(yī)療救助制度，對城鄉(xiāng)困難群眾實施醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險等制度的銜接，提高救助效率。（二）支付方式改革1.醫(yī)保支付方式推進醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等為輔的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，合理確定醫(yī)保支付標準，控制醫(yī)療費用不合理增長。2.醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展建立醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同發(fā)展機制，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和監(jiān)督，促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)要積極配合醫(yī)保支付方式改革，加強內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，控制醫(yī)療成本。（三）異地就醫(yī)結(jié)算1.異地就醫(yī)備案簡化異地就醫(yī)備案流程，方便參保人員異地就醫(yī)。參保人員可通過線上或線下方式辦理備案手續(xù)，實現(xiàn)備案即時生效。2.異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，實現(xiàn)參保人員在異地就醫(yī)時能夠直接結(jié)算醫(yī)療費用。加強異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)，提高結(jié)算效率和準確性。五、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品供應(yīng)體系建設(shè)1.藥品生產(chǎn)供應(yīng)加強藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)短缺藥品、創(chuàng)新藥品，滿足臨床需求。建立健全藥品儲備制度，保障應(yīng)對自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等突發(fā)情況時的藥品供應(yīng)。2.藥品流通配送規(guī)范藥品流通秩序，加強藥品流通企業(yè)的管理，提高藥品配送效率和服務(wù)質(zhì)量。推進藥品集中采購和配送，降低藥品流通成本，確保藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性和及時性。（二）藥品使用管理1.藥品配備與使用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照診療規(guī)范和臨床需求，合理配備藥品，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物。加強對醫(yī)務(wù)人員的用藥培訓，提高合理用藥水平，規(guī)范藥品使用行為。2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，加強對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時收集、上報藥品不良反應(yīng)信息，藥品監(jiān)管部門要對藥品不良反應(yīng)進行分析評價，采取相應(yīng)的措施。（三）藥品價格管理1.藥品價格形成機制完善藥品價格形成機制，實行分類管理。對于醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，通過醫(yī)保談判、集中采購等方式確定價格；對于醫(yī)保目錄外藥品，實行市場調(diào)節(jié)價。加強藥品價格監(jiān)測，及時掌握藥品價格動態(tài)，防止藥品價格不合理上漲。2.藥品價格監(jiān)管加強對藥品價格的監(jiān)管，嚴厲打擊藥品價格違法行為。對哄抬藥價、價格欺詐等行為依法予以查處，維護藥品市場價格秩序。六、人才培養(yǎng)與隊伍建設(shè)制度（一）人才培養(yǎng)規(guī)劃1.總體目標制定醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃，明確人才培養(yǎng)的總體目標和階段性任務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅實的人才保障。2.培養(yǎng)層次與重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。重點培養(yǎng)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層急需人才。加強高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)，培養(yǎng)一批學科帶頭人和技術(shù)骨干，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)水平和創(chuàng)新能力。（二）培養(yǎng)途徑與方式1.院校教育加強醫(yī)學院校建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)學教育質(zhì)量。培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的高素質(zhì)醫(yī)學人才。2.畢業(yè)后教育規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，提高臨床醫(yī)師的專業(yè)水平和實踐能力。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，為醫(yī)務(wù)人員提供持續(xù)學習和知識更新的機會。3.在職培訓定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員參加各類在職培訓，包括業(yè)務(wù)培訓、管理培訓等，提高人員綜合素質(zhì)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加學術(shù)交流活動，拓寬視野，了解行業(yè)最新動態(tài)。（三）隊伍建設(shè)與激勵機制1.人員配備與管理根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，合理配備人員，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的管理，建立健全人員考核評價機制，激勵醫(yī)務(wù)人員積極工作。2.激勵措施建立健全薪酬待遇、職稱晉升等激勵機制，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和職業(yè)榮譽感。對在醫(yī)療衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的人員給予表彰和獎勵，營造良好的工作氛圍。七、信息化建設(shè)制度（一）信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的互聯(lián)互通，提高信息傳輸效率。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)的升級改造，提高信息化應(yīng)用水平。2.數(shù)據(jù)中心建設(shè)建立醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，整合各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和集中管理。加強數(shù)據(jù)安全防護，保障醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的安全可靠。（二）信息系統(tǒng)應(yīng)用1.醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)推廣應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等，提高醫(yī)療服務(wù)的信息化水平，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率。開展遠程醫(yī)療服務(wù)，利用信息化技術(shù)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，方便患者就醫(yī)。2.公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。利用信息化手段加強疾病監(jiān)測和預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（三）信息安全與管理1.信息安全制度建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息安全管理制度，加強信息安全防護措施，防止信息泄露、篡改等安全事件的發(fā)生。加強對信息系統(tǒng)操作人員的安全培訓，提高安全意識和操作技能。2.信息管理與維護加強對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的管理和維護，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。定期對信息系統(tǒng)進行評估和優(yōu)化，不斷提升信息化建設(shè)水平。八、監(jiān)督管理制度（一）監(jiān)督管理體系建設(shè)1.監(jiān)管機構(gòu)與職責明確衛(wèi)生健康行政部門、藥品監(jiān)管部門等相關(guān)部門在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理中的職責分工，建立健全協(xié)同監(jiān)管機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，提高監(jiān)督執(zhí)法能力和水平。2.監(jiān)管制度與流程建立完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為，明確監(jiān)督執(zhí)法流程。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，定期開展專項整治行動，嚴厲打擊違法違規(guī)行為。（二）績效考核與評估1.考核指標與方法制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指標體系，涵蓋醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障等方面。采用定量與定性相結(jié)合的考核方法，定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核評估。2.結(jié)果應(yīng)用將績效考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、醫(yī)保支付、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。對績效考核結(jié)果較差的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行督促整改，對整改不力的采取相應(yīng)的處罰措施。（三）社會