PAGE基層衛(wèi)生院產(chǎn)后訪視制度一、總則（一）目的為保障產(chǎn)婦及新生兒的健康，提高產(chǎn)后保健服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范基層衛(wèi)生院產(chǎn)后訪視工作流程，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本基層衛(wèi)生院從事產(chǎn)后訪視工作的所有醫(yī)護(hù)人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《母嬰保健法》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、產(chǎn)后訪視工作流程（一）訪視時(shí)間1.首次訪視：在產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)上門訪視。2.第二次訪視：在產(chǎn)后14天左右進(jìn)行。3.第三次訪視：在產(chǎn)后28天左右進(jìn)行。（二）訪視準(zhǔn)備1.訪視人員攜帶訪視包，訪視包內(nèi)配備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、消毒用品、新生兒訪視卡、宣傳資料等物品。2.提前與產(chǎn)婦電話預(yù)約訪視時(shí)間，確認(rèn)產(chǎn)婦家庭住址及方便訪視的時(shí)間。（三）首次訪視內(nèi)容1.一般情況詢問產(chǎn)婦分娩情況，包括分娩方式、有無產(chǎn)后出血、會(huì)陰傷口愈合情況等。測量產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏，檢查乳房、子宮及惡露情況。2.乳房護(hù)理指導(dǎo)觀察乳房有無紅腫、硬結(jié)、疼痛等異常情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，包括早吸吮、按需哺乳、正確的含接姿勢等。告知產(chǎn)婦保持乳房清潔，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。3.子宮復(fù)舊及惡露觀察檢查子宮底高度、硬度及位置，了解子宮復(fù)舊情況。觀察惡露的量、顏色及氣味，如發(fā)現(xiàn)惡露異常，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦就醫(yī)。4.會(huì)陰傷口檢查查看會(huì)陰傷口有無紅腫、滲血、滲液、硬結(jié)等情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔干燥，避免感染。告知產(chǎn)婦如有會(huì)陰疼痛加劇或異常分泌物，及時(shí)復(fù)診。5.產(chǎn)后心理指導(dǎo)了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，觀察有無產(chǎn)后抑郁等情緒變化。給予產(chǎn)婦心理支持和安慰，鼓勵(lì)其積極面對(duì)產(chǎn)后生活，保持良好的心態(tài)。6.新生兒訪視觀察新生兒面色、呼吸、心率、體溫等一般情況。檢查新生兒皮膚、眼、耳、鼻、口、喉、胸部、腹部、四肢、脊柱等部位，了解有無畸形、皮疹、黃疸等異常情況。測量新生兒體重、身長，檢查臍帶殘端有無滲血、滲液，指導(dǎo)家長正確護(hù)理臍帶。指導(dǎo)家長正確的新生兒喂養(yǎng)、保暖、沐浴、睡眠等護(hù)理方法，預(yù)防新生兒疾病的發(fā)生。（四）第二次訪視內(nèi)容1.一般情況復(fù)查再次測量產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏，了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況。檢查乳房、子宮及惡露情況，評(píng)估恢復(fù)情況。2.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，解答產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何判斷新生兒是否吃飽，以及如何處理乳頭皸裂等問題。3.新生兒生長發(fā)育評(píng)估觀察新生兒體重增長情況，評(píng)估其營養(yǎng)狀況。檢查新生兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，如抬頭、翻身等動(dòng)作，給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。4.預(yù)防接種指導(dǎo)告知家長新生兒預(yù)防接種的時(shí)間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)。提醒家長按時(shí)帶新生兒進(jìn)行預(yù)防接種。（五）第三次訪視內(nèi)容1.產(chǎn)婦健康狀況全面評(píng)估全面了解產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)情況，包括全身各系統(tǒng)的檢查。詢問產(chǎn)婦產(chǎn)后生活情況，如睡眠、飲食、活動(dòng)等，給予健康指導(dǎo)。2.母乳喂養(yǎng)效果評(píng)估評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果，了解新生兒的生長發(fā)育情況是否良好。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，給予進(jìn)一步的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)或調(diào)整建議。3.產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，如盆底肌鍛煉、腹部肌肉鍛煉等，促進(jìn)身體恢復(fù)。告知產(chǎn)婦注意休息，避免過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣。4.新生兒健康狀況總結(jié)總結(jié)新生兒三次訪視的情況，評(píng)估新生兒的健康狀況。解答家長關(guān)于新生兒護(hù)理及健康方面的疑問，給予家長健康指導(dǎo)和建議。（六）訪視記錄1.訪視人員在訪視過程中，應(yīng)認(rèn)真填寫產(chǎn)后訪視記錄，詳細(xì)記錄訪視時(shí)間、產(chǎn)婦及新生兒的基本情況、訪視內(nèi)容及指導(dǎo)建議等。2.訪視記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，不得隨意涂改。如有涂改，應(yīng)在涂改處簽名并注明日期。3.訪視記錄應(yīng)妥善保存，按照檔案管理要求進(jìn)行歸檔，以便查閱和統(tǒng)計(jì)分析。三、產(chǎn)后訪視人員職責(zé)（一）訪視醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行全面的健康檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的保健指導(dǎo)方案。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉等方法，解答產(chǎn)婦在產(chǎn)后保健方面的疑問。3.對(duì)新生兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理新生兒常見問題。4.負(fù)責(zé)訪視記錄的填寫和整理，確保記錄準(zhǔn)確、完整。5.對(duì)訪視中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)就醫(yī)。（二）訪視護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助訪視醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)婦及新生兒的健康檢查，如測量體溫、血壓、體重等。2.負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理、會(huì)陰傷口護(hù)理等技術(shù)指導(dǎo)，確保護(hù)理措施正確實(shí)施。3.指導(dǎo)家長正確的新生兒護(hù)理方法，如喂養(yǎng)、沐浴、保暖等，提高家長的護(hù)理技能。4.負(fù)責(zé)訪視物品的準(zhǔn)備和消毒，確保訪視工作的安全和衛(wèi)生。5.協(xié)助訪視醫(yī)生做好訪視記錄的整理和歸檔工作。四、質(zhì)量控制與考核（一）質(zhì)量控制1.定期對(duì)產(chǎn)后訪視工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查訪視記錄的完整性、準(zhǔn)確性，訪視內(nèi)容的落實(shí)情況等。2.對(duì)訪視中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，不斷提高訪視工作質(zhì)量。3.加強(qiáng)對(duì)訪視人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高訪視人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（二）考核1.建立產(chǎn)后訪視工作考核制度，對(duì)訪視人員的工作質(zhì)量、工作態(tài)度、服務(wù)效果等進(jìn)行全面考核。2.考核內(nèi)容包括訪視率、訪視記錄質(zhì)量、產(chǎn)婦及家長滿意度等指標(biāo)。3.考核結(jié)果與訪視人員的績效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的訪視人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的訪視人員進(jìn)行批評(píng)教育和培訓(xùn)，直至考核合格。五、信息管理與保密（一）信息管理1.建立產(chǎn)后訪視信息管理系統(tǒng)，及時(shí)錄入訪視信息，包括產(chǎn)婦及新生兒的基本信息、訪視記錄、健康狀況等。2.定期對(duì)訪視信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為制定產(chǎn)后保健工作計(jì)劃、評(píng)估工作效果提供依據(jù)。3.加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門的信息溝通與共享，及時(shí)反饋產(chǎn)婦及新生兒的健康信息。（二）保密1.訪視人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，保護(hù)產(chǎn)婦及新生兒的隱私。2.對(duì)訪視過程中了解到的產(chǎn)婦及家庭的隱私信息，不得隨意泄露。3.如需查閱或使用訪視信息，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，并確保信息的安全和保密。六、培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定產(chǎn)后訪視人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織訪視人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括產(chǎn)后保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技術(shù)、溝通技巧等方面。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）繼續(xù)教育1.鼓勵(lì)訪視人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)