PAGE養(yǎng)老院衛(wèi)生所規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)養(yǎng)老院衛(wèi)生所的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障入住老人的身體健康，特制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于養(yǎng)老院衛(wèi)生所全體工作人員及在衛(wèi)生所接受醫(yī)療服務(wù)的入住老人。（三）制定依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理（一）人員資質(zhì)1.衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事醫(yī)療活動(dòng)。2.護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后方可從事護(hù)理工作。3.其他衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書，并在規(guī)定的崗位上從事相關(guān)工作。（二）人員職責(zé)1.所長職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生所的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)衛(wèi)生所人員的聘任、考核、獎(jiǎng)懲等工作。組織開展醫(yī)療服務(wù)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。協(xié)調(diào)與養(yǎng)老院其他部門及外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，保障衛(wèi)生所工作的順利開展。2.醫(yī)師職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)對入住老人進(jìn)行疾病診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)。書寫門診病歷、住院病歷等醫(yī)療文書，記錄醫(yī)療過程和結(jié)果。合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證和劑量，確保用藥安全。參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。協(xié)助所長做好衛(wèi)生所的其他管理工作。3.護(hù)士職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理工作。觀察入住老人的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥、治療，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種檢查和治療工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、藥品的保管和消毒工作。開展健康教育，指導(dǎo)入住老人進(jìn)行自我保健和康復(fù)鍛煉。4.其他衛(wèi)生技術(shù)人員職責(zé)按照各自的專業(yè)技術(shù)崗位要求，認(rèn)真履行職責(zé)，做好相關(guān)工作。協(xié)助醫(yī)師、護(hù)士開展醫(yī)療服務(wù)工作，提供必要的技術(shù)支持。遵守衛(wèi)生所的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從工作安排。（三）人員培訓(xùn)1.衛(wèi)生所應(yīng)定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。3.鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，更新知識結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)。（四）人員考核1.建立健全人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。2.考核結(jié)果作為工作人員聘任、晉升、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。3.對考核不合格的工作人員，應(yīng)進(jìn)行批評教育、培訓(xùn)補(bǔ)考或調(diào)整崗位等處理。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確各級人員的質(zhì)量管理職責(zé)，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析。2.制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行量化考核，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程和診療規(guī)范，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。（二）醫(yī)療文書書寫規(guī)范1.醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷、住院病歷、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書，做到內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。2.醫(yī)療文書應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和書寫格式，字跡清晰，不得涂改。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文書的審核、簽字制度，確保醫(yī)療文書的質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高工作人員的醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程和診療規(guī)范。2.做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的防范措施，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。3.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理，確保其安全可靠，定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢查。4.妥善保管醫(yī)療廢物，按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存和處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。（四）醫(yī)療糾紛處理1.建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。2.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，工作人員應(yīng)立即向所長報(bào)告，并積極采取措施，避免矛盾激化。3.配合相關(guān)部門做好調(diào)查、處理工作，如實(shí)提供有關(guān)情況和資料。4.加強(qiáng)與入住老人及其家屬的溝通和交流，做好解釋和安撫工作，爭取妥善解決醫(yī)療糾紛。四、藥品管理（一）藥品采購制度1.衛(wèi)生所應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，通過合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。2.建立藥品采購計(jì)劃審批制度，根據(jù)臨床用藥需求，合理制定采購計(jì)劃，經(jīng)所長審批后執(zhí)行。3.采購藥品時(shí)，應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，索取發(fā)票等相關(guān)憑證。（二）藥品驗(yàn)收制度1.藥品到貨后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息，確保與采購計(jì)劃一致。2.檢查藥品的外觀質(zhì)量，查看有無破損、變質(zhì)、過期等情況。3.對驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時(shí)入庫登記；對驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。（三）藥品儲存制度1.設(shè)立專門的藥品倉庫，保持倉庫通風(fēng)、干燥、清潔，溫度、濕度符合藥品儲存要求。2.藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)管理，并有明顯的標(biāo)識。3.建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，做到賬物相符。4.對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存和保管，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。（四）藥品發(fā)放制度1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)入住老人的病情合理開具處方，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確發(fā)放藥品。2.發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。3.向入住老人及家屬做好用藥交代，告知藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，確保用藥安全。（五）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，工作人員應(yīng)密切觀察入住老人用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。2.對發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門和養(yǎng)老院相關(guān)部門。五、醫(yī)療設(shè)備管理（一）設(shè)備購置制度1.根據(jù)衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)需求和實(shí)際情況，制定設(shè)備購置計(jì)劃，經(jīng)所長審批后執(zhí)行。2.購置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能符合要求。3.對購置的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)索取發(fā)票、產(chǎn)品合格證、保修卡等相關(guān)資料，并建立設(shè)備檔案。（二）設(shè)備驗(yàn)收制度1.設(shè)備到貨后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，核對設(shè)備的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)等信息，確保與采購合同一致。2.檢查設(shè)備的外觀質(zhì)量，查看有無破損、變形等情況。3.按照設(shè)備的安裝調(diào)試要求，進(jìn)行安裝調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。4.對驗(yàn)收合格的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)；對驗(yàn)收不合格的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。（三）設(shè)備使用制度1.制定設(shè)備操作規(guī)程，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備安全運(yùn)行。2.對設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的性能、操作方法和注意事項(xiàng)，經(jīng)考核合格后方可上崗操作。3.定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障，確保設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。4.做好設(shè)備使用記錄，記錄設(shè)備的使用時(shí)間、運(yùn)行情況、維修保養(yǎng)等信息。（四）設(shè)備報(bào)廢制度1.對已損壞無法修復(fù)、技術(shù)性能落后、能耗過高、維修費(fèi)用過大等原因不再使用的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)。2.設(shè)備報(bào)廢應(yīng)由使用部門提出申請，經(jīng)所長審核后報(bào)養(yǎng)老院相關(guān)部門審批。3.對報(bào)廢的設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止流失和環(huán)境污染。六、消毒隔離制度（一）消毒管理制度1.建立健全消毒管理制度，明確消毒工作的責(zé)任人，確保消毒工作落實(shí)到位。2.按照國家有關(guān)規(guī)定，定期對衛(wèi)生所的環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行消毒，防止交叉感染。3.選擇合適的消毒方法和消毒劑，嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保消毒效果。4.對消毒后的物品應(yīng)妥善保管，防止再次污染。（二）隔離制度1.對患有傳染病或疑似傳染病的入住老人，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，防止傳染病的傳播。2.設(shè)立隔離病房或隔離區(qū)域，配備必要的隔離設(shè)施和防護(hù)用品。3.對隔離病房或隔離區(qū)域的物品、環(huán)境等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對接觸隔離老人的工作人員應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。4.嚴(yán)格執(zhí)行隔離觀察制度，密切觀察隔離老人的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。七、財(cái)務(wù)管理制度（一）財(cái)務(wù)預(yù)算制度1.衛(wèi)生所應(yīng)根據(jù)年度工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，編制財(cái)務(wù)預(yù)算，經(jīng)所長審核后報(bào)養(yǎng)老院相關(guān)部門審批。2.財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、資金預(yù)算等內(nèi)容，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。3.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，確保財(cái)務(wù)收支平衡。（二）財(cái)務(wù)收支管理制度1.建立健全財(cái)務(wù)收支管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為，確保財(cái)務(wù)工作的合法性和規(guī)范性。2.衛(wèi)生所的收入應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)足額入賬，不得截留、挪用。3.嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行報(bào)銷，確保支出合理、合規(guī)。4.定期對財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。（三）財(cái)務(wù)審計(jì)制度1.建立財(cái)務(wù)審計(jì)制度定期對衛(wèi)生所的財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)管理等情況進(jìn)行審計(jì)，確保財(cái)務(wù)工作的真實(shí)性、合法性和效益性。2.審計(jì)工作應(yīng)由養(yǎng)老院相關(guān)部門或委托具有資質(zhì)的審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3.對審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)整改，并將整改情況報(bào)告養(yǎng)老院相關(guān)部門。八、信息管理制度（一）信息收集制度1.建立入住老人健康信息收集制度，全面收集入住老人的基本信息、健康狀況、疾病史、用藥情況等資料。2.工作人員應(yīng)認(rèn)真填寫相關(guān)表格和記錄，確保信息的準(zhǔn)確、完整。3.定期對入住老人的健康信息進(jìn)行更新和維護(hù)，及時(shí)掌握老人的健康變化情況。（二）信息管理制度1.建立衛(wèi)生所信息管理系統(tǒng)，對醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理等信息進(jìn)行集中管理。2.工作人員應(yīng)按照規(guī)定的權(quán)限使用信息管理系統(tǒng)，確保