PAGE村衛(wèi)生室三查七對(duì)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，特制定本三查七對(duì)制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體醫(yī)護(hù)人員在為患者提供診斷、治療、護(hù)理及藥品發(fā)放等醫(yī)療服務(wù)過程中的操作規(guī)范。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、三查七對(duì)具體內(nèi)容（一）三查1.操作前查檢查患者信息：核對(duì)患者姓名、性別、年齡、診斷等，確保與病歷及就診登記信息一致。檢查藥品及用物：查看藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，檢查所用醫(yī)療器械、設(shè)備是否完好、適用。檢查環(huán)境及操作條件：評(píng)估操作環(huán)境是否安全、整潔，符合操作要求，所需物品是否齊全、擺放有序。2.操作中查核對(duì)操作步驟：在實(shí)施醫(yī)療操作過程中，每進(jìn)行一個(gè)關(guān)鍵步驟，如注射、給藥、手術(shù)操作等，均需暫停片刻，核對(duì)是否與既定操作流程相符。核對(duì)患者反應(yīng)：密切觀察患者在操作過程中的反應(yīng)，如面色、表情、生命體征等，判斷操作是否給患者帶來不適或異常情況。核對(duì)用物狀態(tài)：檢查操作過程中使用的藥品、器械等物品的使用情況，確保無遺漏、無損壞，使用后的物品妥善放置。3.操作后查檢查患者狀況：操作完成后，再次評(píng)估患者的病情變化、癥狀緩解情況、生命體征是否平穩(wěn)等，確認(rèn)患者安全。檢查用物處理：檢查用過的藥品、器械等物品是否按規(guī)定進(jìn)行正確處理，如消毒、毀形、回收等，防止交叉感染。檢查記錄完整性：核對(duì)醫(yī)療操作記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括操作時(shí)間、內(nèi)容、患者反應(yīng)等，確保病歷資料可追溯。（二）七對(duì)1.對(duì)床號(hào)在為患者進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前，詢問患者床號(hào)，并與病歷、床頭標(biāo)識(shí)進(jìn)行核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤。在操作過程中及操作結(jié)束后，再次確認(rèn)床號(hào)，防止因床位變動(dòng)等原因?qū)е虏铄e(cuò)。2.對(duì)姓名清晰地詢問患者姓名，要求患者自報(bào)姓名，并與病歷、就診登記本上的姓名進(jìn)行核對(duì)，注意姓名的全名、曾用名等信息。對(duì)于意識(shí)不清、小兒等無法準(zhǔn)確自報(bào)姓名的患者，需向陪同人員或監(jiān)護(hù)人核實(shí)姓名，并在操作過程中持續(xù)核對(duì)。3.對(duì)藥名認(rèn)真核對(duì)藥品名稱，包括通用名、商品名等，確保與醫(yī)囑一致。對(duì)于相似名稱的藥品，要仔細(xì)區(qū)分，避免混淆，如“青霉素”與“慶大霉素”等，必要時(shí)可查看藥品說明書進(jìn)行確認(rèn)。4.對(duì)劑量嚴(yán)格按照醫(yī)囑核對(duì)藥品劑量，確認(rèn)藥品的用量是否準(zhǔn)確，如片劑的片數(shù)、注射劑的毫升數(shù)等。對(duì)于特殊劑量要求的藥品，如兒童用藥根據(jù)年齡、體重計(jì)算劑量，要反復(fù)核對(duì)，確保無誤。5.對(duì)用法明確藥品的使用方法，如口服、注射、外用等，并與醫(yī)囑核對(duì)一致。對(duì)于注射用藥，要核對(duì)是肌肉注射、靜脈注射還是皮下注射等具體方式；對(duì)于外用藥品，要告知患者正確的涂抹部位和方法。6.對(duì)時(shí)間核對(duì)藥品的給藥時(shí)間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行操作，確保用藥的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。注意不同藥品的用藥間隔時(shí)間，如每日三次的藥品要合理安排給藥時(shí)段，避免漏服或誤服。7.對(duì)有效期檢查藥品的有效期，確保使用的藥品在有效期內(nèi)。對(duì)于臨近有效期的藥品，要謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥品供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)，避免使用過期藥品。三、執(zhí)行流程（一）醫(yī)囑開具與傳遞1.村醫(yī)根據(jù)患者病情進(jìn)行診斷后，認(rèn)真書寫醫(yī)囑，確保醫(yī)囑內(nèi)容清晰、準(zhǔn)確、完整，包括藥品名稱、劑量、用法、時(shí)間等信息。2.醫(yī)囑開具后，村醫(yī)應(yīng)及時(shí)將醫(yī)囑傳遞給負(fù)責(zé)執(zhí)行的護(hù)士或相關(guān)操作人員，傳遞過程中要進(jìn)行口頭交接，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。（二）執(zhí)行前準(zhǔn)備1.護(hù)士或操作人員接到醫(yī)囑后，首先進(jìn)行初步核對(duì)，確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容無誤。2.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需的藥品、器械、用物等，在準(zhǔn)備過程中嚴(yán)格按照三查七對(duì)的要求進(jìn)行自查。3.將準(zhǔn)備好的物品放置在操作臺(tái)上，再次核對(duì)物品信息，確保與醫(yī)囑一致。（三）床邊核對(duì)與操作執(zhí)行1.護(hù)士或操作人員攜帶用物至患者床邊，向患者或其家屬說明操作內(nèi)容，取得患者配合。2.按照七對(duì)的要求，與患者進(jìn)行床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、有效期等信息的核對(duì)，核對(duì)無誤后開始操作。3.在操作過程中，嚴(yán)格遵循三查的要求，密切觀察患者反應(yīng)，確保操作安全、準(zhǔn)確。（四）操作后確認(rèn)與記錄1.操作完成后，再次與患者核對(duì)相關(guān)信息，確認(rèn)操作無誤，患者無不適反應(yīng)。2.對(duì)使用后的物品進(jìn)行正確處理，如清理、消毒、回收等，并做好記錄。3.及時(shí)在病歷中記錄操作時(shí)間、內(nèi)容、患者反應(yīng)等信息，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。四、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立村衛(wèi)生室內(nèi)部監(jiān)督小組，由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人、資深醫(yī)護(hù)人員組成，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的三查七對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督小組通過現(xiàn)場(chǎng)觀察、病歷查閱、患者反饋等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)制度執(zhí)行過程中存在的問題，并督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。（二）考核辦法1.將三查七對(duì)制度執(zhí)行情況納入醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核體系，制定明確的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.考核內(nèi)容包括對(duì)三查七對(duì)知識(shí)的掌握程度、實(shí)際操作中的執(zhí)行情況、患者滿意度等方面。3.根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行不力的人員進(jìn)行批評(píng)教育、績(jī)效扣分等處理，情節(jié)嚴(yán)重的給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。五、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.每年制定詳細(xì)的三查七對(duì)制度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式、時(shí)間安排等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括三查七對(duì)制度的法律法規(guī)依據(jù)、具體內(nèi)容、執(zhí)行流程、常見問題及防范措施等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課，講解三查七對(duì)制度的重要性和實(shí)際操作要點(diǎn)。2.開展案例分析討論，選取實(shí)際工作中發(fā)生的因未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)案例，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析討論，從中吸取教訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。3.進(jìn)行模擬操作培訓(xùn)，通過模擬醫(yī)療場(chǎng)景，讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)際操作演練，在演練過程中強(qiáng)化三查七對(duì)制度的執(zhí)行。（三）教育效果評(píng)估1.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查七對(duì)制度知識(shí)考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)制度內(nèi)容的掌握程度。2.通過觀察醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中的操作行為，評(píng)估培訓(xùn)對(duì)其執(zhí)行三查七對(duì)制度的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并進(jìn)行針對(duì)性的再培訓(xùn)。六、應(yīng)急處理（一）差錯(cuò)報(bào)告與登記1.一旦發(fā)生因未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即報(bào)告村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。2.及時(shí)對(duì)差錯(cuò)情況進(jìn)行詳細(xì)登記，包括差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的患者、差錯(cuò)內(nèi)容、后果等信息。（二）差錯(cuò)處理措施1.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行評(píng)估，判斷對(duì)患者造成的影響程度。2.根據(jù)差錯(cuò)的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的處理措施，如對(duì)患者進(jìn)行密切觀察、及時(shí)治療、心理安撫等，最大限度地降低差錯(cuò)對(duì)患者的損害。3.對(duì)差錯(cuò)原因進(jìn)行深入調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。（三）與患者及家屬溝通1.在差錯(cuò)發(fā)生后，及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，如實(shí)告知差錯(cuò)情況、處理措施及預(yù)計(jì)的恢復(fù)情況，爭(zhēng)取患者及家屬的理解和配合。2.認(rèn)真聽取患者及家屬