PAGE村衛(wèi)生站三色管理制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生站的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障村民的醫(yī)療安全，特制定本三色管理制度。本制度旨在通過明確不同顏色標識所代表的管理級別和要求，實現(xiàn)對村衛(wèi)生站各項工作的精細化、科學(xué)化管理，確保村衛(wèi)生站能夠高效、有序地運行，為村民提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有村衛(wèi)生站及其工作人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國家和地方關(guān)于村衛(wèi)生站建設(shè)與管理的行業(yè)標準制定。二、三色標識定義及管理原則（一）綠色標識1.定義：代表日常規(guī)范運行狀態(tài)，各項工作符合基本標準和要求，醫(yī)療服務(wù)有序開展。2.管理原則：村衛(wèi)生站應(yīng)保持綠色標識狀態(tài)下的常態(tài)化管理，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程和管理制度。定期對站內(nèi)環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、藥品管理等進行自查自糾，確保始終符合綠色標識對應(yīng)的管理標準。醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握并遵守綠色標識狀態(tài)下的工作流程和規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。（二）黃色標識1.定義：表示存在一定問題或風險，需要引起關(guān)注并及時整改，以恢復(fù)到綠色標識狀態(tài)。2.管理原則：一旦村衛(wèi)生站被評定為黃色標識狀態(tài)，應(yīng)立即啟動問題排查機制，明確問題所在及其嚴重程度。針對存在的問題，制定詳細的整改計劃，明確責任人和整改期限，確保問題得到有效解決。在整改期間，加強對相關(guān)區(qū)域或環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，防止問題進一步惡化。整改完成后，應(yīng)及時申請重新評估，經(jīng)審核符合綠色標識標準后，恢復(fù)正常管理。（三）紅色標識1.定義：意味著存在嚴重問題或重大風險，可能對醫(yī)療安全造成嚴重威脅，必須立即停業(yè)整頓，直至達到綠色標識要求。2.管理原則：當村衛(wèi)生站被確定為紅色標識狀態(tài)時，必須堅決采取停業(yè)措施，嚴禁繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)活動。全面深入地對站內(nèi)所有方面進行徹底清查，找出導(dǎo)致紅色標識的根源性問題。制定全面、系統(tǒng)的整改方案，整改措施要具有針對性和可操作性，確保能夠有效消除重大風險隱患。在整改過程中，要定期向上級主管部門匯報整改進展情況，接受監(jiān)督指導(dǎo)。整改結(jié)束后，需經(jīng)過嚴格的復(fù)查評估，只有在各項指標均符合綠色標識標準后，方可恢復(fù)營業(yè)。三、三色標識評定標準（一）綠色標識評定標準1.人員資質(zhì)：鄉(xiāng)村醫(yī)生具備合法有效的執(zhí)業(yè)資格證書，并按時注冊。根據(jù)實際需求配備相應(yīng)數(shù)量的護士或其他衛(wèi)生技術(shù)人員，人員資質(zhì)符合要求。2.醫(yī)療服務(wù)：能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見疾病的診斷、治療、預(yù)防保健等，服務(wù)記錄完整、準確。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標準，醫(yī)療文書書寫規(guī)范，門診、住院病歷等資料齊全。合理用藥，藥品采購渠道合法，藥品儲存、使用符合規(guī)定，無過期、變質(zhì)藥品。3.站內(nèi)環(huán)境與設(shè)施：村衛(wèi)生站布局合理，分區(qū)明確，清潔衛(wèi)生，通風良好。醫(yī)療設(shè)備配備齊全且能正常運行，定期維護保養(yǎng)，有設(shè)備使用記錄。具備必要的急救設(shè)備和藥品，急救通道暢通。4.公共衛(wèi)生服務(wù)：按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，規(guī)范開展各項工作，檔案資料真實、完整。積極參與社區(qū)衛(wèi)生宣傳、健康教育等活動，提高村民健康意識。5.財務(wù)管理：財務(wù)制度健全，賬目清晰，收費合理，無亂收費現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，藥品價格公示透明。（二）黃色標識評定標準1.人員資質(zhì)方面：鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書未按時注冊或存在超范圍執(zhí)業(yè)情況。衛(wèi)生技術(shù)人員配備不足或部分人員資質(zhì)不符合要求，但未對醫(yī)療服務(wù)造成嚴重影響。2.醫(yī)療服務(wù)方面：醫(yī)療服務(wù)記錄存在部分缺失或不準確情況。醫(yī)療文書書寫存在少量不規(guī)范問題，如錯別字、漏項等。偶有不合理用藥現(xiàn)象，未導(dǎo)致嚴重后果。3.站內(nèi)環(huán)境與設(shè)施方面：站內(nèi)環(huán)境清潔不到位，存在衛(wèi)生死角。部分醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，未及時維修，但仍可維持基本醫(yī)療服務(wù)。急救設(shè)備或藥品存在少量過期或損壞情況，未影響急救使用。4.公共衛(wèi)生服務(wù)方面：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目部分工作落實不到位，檔案資料存在一定瑕疵。社區(qū)衛(wèi)生宣傳、健康教育活動開展不夠及時或效果不明顯。5.財務(wù)管理方面：財務(wù)賬目存在個別記錄不清晰情況。藥品零差率銷售政策執(zhí)行不夠嚴格，價格公示存在偶爾不及時現(xiàn)象。（三）紅色標識評定標準1.人員資質(zhì)方面：鄉(xiāng)村醫(yī)生無合法有效的執(zhí)業(yè)資格證書，非法行醫(yī)。衛(wèi)生技術(shù)人員嚴重短缺，無法滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求。2.醫(yī)療服務(wù)方面：發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯，對患者造成重大傷害。醫(yī)療文書書寫混亂，存在大量虛假記錄。長期存在嚴重不合理用藥，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)頻發(fā)。3.站內(nèi)環(huán)境與設(shè)施方面：站內(nèi)環(huán)境惡劣，布局嚴重不合理，存在安全隱患。主要醫(yī)療設(shè)備損壞嚴重，無法正常使用，且無備用設(shè)備。急救設(shè)備和藥品嚴重短缺或全部過期、失效，無法滿足急救需求。4.公共衛(wèi)生服務(wù)方面：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作嚴重滯后，檔案資料造假。未開展任何社區(qū)衛(wèi)生宣傳、健康教育活動，村民健康意識淡薄。5.財務(wù)管理方面：財務(wù)制度混亂，賬目不清，存在嚴重違規(guī)收費行為。藥品零差率銷售政策執(zhí)行嚴重不力，存在大量違規(guī)加價銷售藥品情況。四、三色標識評定程序（一）自評村衛(wèi)生站應(yīng)定期（每季度一次）按照三色標識評定標準進行全面自查自評，填寫自評報告，詳細記錄自查情況及發(fā)現(xiàn)的問題。（二）初評1.由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織相關(guān)人員（包括醫(yī)療管理人員、專業(yè)技術(shù)人員等）對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站進行初評。2.初評人員通過現(xiàn)場檢查、查閱資料、詢問工作人員和患者等方式，對村衛(wèi)生站進行綜合評估，確定其標識顏色，并填寫初評意見。（三）審核與公示1.初評結(jié)果上報縣級衛(wèi)生健康行政部門審核。2.縣級衛(wèi)生健康行政部門對上報的初評結(jié)果進行審核確認。審核通過后，將評定結(jié)果在村衛(wèi)生站顯著位置進行公示，公示期為[X]個工作日。公示期間接受村民及社會各界的監(jiān)督，如有異議，可向縣級衛(wèi)生健康行政部門提出申訴。（四）最終評定縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)公示情況，對無異議的評定結(jié)果進行最終確認，正式確定各村衛(wèi)生站的三色標識狀態(tài)，并下達相應(yīng)的通知。五、三色標識動態(tài)管理（一）綠色標識動態(tài)管理1.保持現(xiàn)有管理水平，持續(xù)優(yōu)化各項工作流程和服務(wù)質(zhì)量。2.定期接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，積極參加各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，不斷提升醫(yī)護人員業(yè)務(wù)能力。3.根據(jù)村民需求和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，提高村民滿意度。（二）黃色標識動態(tài)管理1.針對存在問題，村衛(wèi)生站應(yīng)立即制定整改措施，明確整改責任人及整改期限。2.在整改期間，加強內(nèi)部管理，增加自查頻次，確保問題得到有效解決。3.整改完成后，及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請復(fù)評，經(jīng)復(fù)評合格后恢復(fù)綠色標識狀態(tài)。（三）紅色標識動態(tài)管理1.停業(yè)整頓期間，全面開展整改工作，整改方案要報縣級衛(wèi)生健康行政部門備案。2.整改過程中，