PAGE產(chǎn)房工作人員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障母嬰安全，特制定本手衛(wèi)生制度。本制度旨在規(guī)范產(chǎn)房工作人員的手衛(wèi)生行為，降低因手部污染導致的交叉感染風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護產(chǎn)婦和新生兒的健康。2.適用范圍本制度適用于產(chǎn)房全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士、麻醉師、保潔人員等在產(chǎn)房區(qū)域內(nèi)從事醫(yī)療、護理、清潔等相關(guān)工作的人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體的重要媒介，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的手頻繁接觸產(chǎn)婦和新生兒，若不注意手衛(wèi)生，極易將病原體傳播給患者，導致醫(yī)院感染的發(fā)生。產(chǎn)房作為母嬰分娩的特殊場所，產(chǎn)婦和新生兒抵抗力相對較弱，更易受到感染的威脅。因此，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度對于預(yù)防和控制產(chǎn)房醫(yī)院感染至關(guān)重要，直接關(guān)系到母嬰的健康與安全。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施產(chǎn)房應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，確保在任何工作區(qū)域都能方便地使用流動水洗手。水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)式、腳踏式或肘式開關(guān)，避免手部直接接觸水龍頭，防止交叉污染。洗手池應(yīng)每日清潔，保持無污垢、無積水，周圍環(huán)境應(yīng)保持清潔干燥。肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，定期更換，避免因肥皂污染而滋生細菌。2.干手設(shè)施產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)配備干手設(shè)施，如一次性紙巾、干手器等。干手器應(yīng)定期清潔和維護，確保其正常運行，能夠快速、有效地干燥雙手。一次性紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，且數(shù)量充足，以滿足工作人員的使用需求。3.手消毒劑產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)配備合適的手消毒劑，如含醇類速干手消毒劑。手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標準，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小。手消毒劑應(yīng)放置在便于取用的位置，如治療車、操作臺上等，方便工作人員在接觸患者前后及時進行手消毒。4.手衛(wèi)生用品的管理指定專人負責手衛(wèi)生設(shè)施與用品的管理，定期檢查水龍頭、干手器、手消毒劑等的使用情況和質(zhì)量狀況，及時維修或更換損壞的設(shè)施和過期、變質(zhì)的用品。建立手衛(wèi)生用品的采購、使用登記制度，記錄手衛(wèi)生用品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購日期、使用日期等信息，確保賬物相符。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時機直接接觸每個產(chǎn)婦前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸產(chǎn)婦黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，濕潤雙手后取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，并交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，并交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，并交換進行。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒時機當手部沒有明顯污染時，在以下情況下應(yīng)進行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。進入和離開隔離產(chǎn)房、隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室等隔離區(qū)域前后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時機進行外科手術(shù)前。接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。2.外科手消毒方法洗手方法：按照普通洗手方法用肥皂（皂液）和流動水洗手，認真揉搓雙手至少3分鐘，沖洗雙手時注意避免水濺濕工作服。消毒方法：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓26分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾擦干。注意事項：在整個外科手消毒過程中，應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；使用后的海綿、刷子等用品應(yīng)放到指定的容器中，一用一消毒；手部皮膚無破損，戴雙層手套不能替代外科手消毒。六、手衛(wèi)生的監(jiān)測與考核1.監(jiān)測方法采用衛(wèi)生行政部門認可的方法對手衛(wèi)生效果進行監(jiān)測，如細菌菌落總數(shù)監(jiān)測。定期對產(chǎn)房工作人員的手進行采樣檢測，了解手衛(wèi)生執(zhí)行情況。采樣部位為雙手的掌心、指背、指縫、拇指和小指的屈面等，采樣面積為30cm2。2.監(jiān)測頻率每季度對產(chǎn)房工作人員的手進行一次細菌菌落總數(shù)監(jiān)測。當發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或懷疑與手衛(wèi)生有關(guān)的感染暴發(fā)時，應(yīng)及時進行手衛(wèi)生監(jiān)測。3.考核標準手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，即衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2，外科手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入科室績效考核內(nèi)容，對嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果合格的工作人員給予獎勵；對未按照手衛(wèi)生制度執(zhí)行、手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果不合格的工作人員進行批評教育，并督促其整改，情節(jié)嚴重的給予相應(yīng)的處罰。七、培訓與宣傳1.培訓內(nèi)容定期組織產(chǎn)房工作人員進行手衛(wèi)生知識培訓，培訓內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用方法、洗手與衛(wèi)生手消毒及外科手消毒的規(guī)范操作流程、手衛(wèi)生監(jiān)測與考核標準等。結(jié)合實際案例，講解因手衛(wèi)生不當導致醫(yī)院感染暴發(fā)的危害，提高工作人員對手衛(wèi)生的重視程度。2.培訓方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學等多種方式進行培訓，確保培訓效果。邀請醫(yī)院感染管理專家進行專題講座，解答工作人員在實際工作中遇到的手衛(wèi)生問題。定期組織手衛(wèi)生操作技能考核，檢驗工作人員對手衛(wèi)生知識和技能的掌握程度，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓。3.宣傳教育在產(chǎn)房顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確的洗手方法。利用晨會、業(yè)務(wù)學習等時間，向工作人員強調(diào)手衛(wèi)生的重要性，提醒工作人員在工作中注意手衛(wèi)生。對產(chǎn)婦及其家屬進行手衛(wèi)生宣傳教育，告知其手衛(wèi)生對預(yù)防感染的重要性，指導其正確的洗手方法，提高其自我保護意識。八、監(jiān)督與管理1.監(jiān)督職責產(chǎn)房護士長負責對本科室工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范的手衛(wèi)生行為。醫(yī)院感染管理部門定期對產(chǎn)房手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.監(jiān)督內(nèi)容檢查工作人員手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用情況，如水龍頭、干手器、手消毒劑等是否正常運行，手衛(wèi)生用品是否充足、合格。觀察工作人員在不同工作場景下的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的時機、方法是否正確。查看手衛(wèi)生監(jiān)測記錄，了解手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果及整改情況。3.問題處理對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的手衛(wèi)生問題，應(yīng)及時向相