PAGE護理人員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強護理人員手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有護理人員，包括護士、護理助理、實習(xí)護士等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播方式，而手部是接觸傳播的主要媒介。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。通過正確的洗手、手消毒等方法，可以有效去除手部的病原菌，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。三、手衛(wèi)生的定義及相關(guān)術(shù)語1.洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施流動水：醫(yī)院應(yīng)提供充足的流動水，保證洗手設(shè)施的正常使用。洗手池：洗手池應(yīng)設(shè)置在方便護理人員使用的位置，數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，以避免交叉感染。清潔劑：應(yīng)配備符合國家標準的肥皂或皂液，肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可使用一次性包裝的洗手液。干手用品：應(yīng)配備干手紙巾、干手器等干手用品，干手紙巾應(yīng)保持充足供應(yīng)，干手器應(yīng)定期清潔和維護，確保其正常運行。速干手消毒劑：速干手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標準，具有良好的殺菌效果和安全性。應(yīng)根據(jù)科室的實際情況，合理配備速干手消毒劑，并放置在方便取用的位置。2.外科手消毒設(shè)施洗手池：外科手消毒應(yīng)使用專用的洗手池，洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，數(shù)量應(yīng)滿足手術(shù)需要。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，配備冷熱水調(diào)節(jié)裝置。清潔劑：應(yīng)配備外科專用的洗手液，洗手液應(yīng)具有良好的去污能力和殺菌效果，對皮膚刺激性小。手消毒劑：應(yīng)選用符合國家標準的外科手消毒劑，手消毒劑應(yīng)具有快速殺菌、持久抗菌的作用，對皮膚無刺激性。干手用品：應(yīng)配備無菌干手巾或一次性無菌干手巾，用于擦干雙手。無菌干手巾應(yīng)定期更換，保持清潔無菌。五、手衛(wèi)生的時機與方法1.洗手時機接觸患者前：護理人員在接觸患者前，應(yīng)洗手，以避免將手部的病原菌傳播給患者。進行無菌操作前：在進行無菌操作，如注射、穿刺、換藥等前，應(yīng)洗手并進行衛(wèi)生手消毒，以防止手部細菌污染無菌物品和手術(shù)部位。接觸患者后：護理人員在接觸患者后，無論是否戴手套，均應(yīng)洗手，以去除手部沾染的患者血液、體液等污染物。接觸患者周圍環(huán)境后：護理人員在接觸患者周圍環(huán)境，如床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備等后，應(yīng)洗手，以避免將環(huán)境中的病原菌傳播給患者。處理污染物品后：護理人員在處理污染物品，如醫(yī)療廢物、被污染的衣物等后，應(yīng)洗手，以防止手部沾染病原菌。2.衛(wèi)生手消毒時機手部沒有肉眼可見污染時：護理人員在手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。接觸傳染病患者后：護理人員在接觸傳染病患者后，應(yīng)立即進行衛(wèi)生手消毒，以殺滅手部沾染的病原菌。3.外科手消毒方法清潔雙手：護理人員應(yīng)先按照普通洗手方法徹底清潔雙手，去除手部污垢和細菌。消毒雙手：使用外科手消毒劑按照規(guī)定的方法和步驟進行消毒，消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使手的各個部位都能充分接觸到消毒劑。消毒時間應(yīng)符合產(chǎn)品說明書的要求。擦干雙手：使用無菌干手巾或一次性無菌干手巾擦干雙手，從手部向肘部方向擦干，避免再次污染。六、手衛(wèi)生的監(jiān)測與管理1.監(jiān)測方法衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測：按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的要求，定期對護理人員的衛(wèi)生手消毒效果進行監(jiān)測。監(jiān)測時，采用涂抹法采集雙手表面的細菌樣本，在營養(yǎng)瓊脂平板上進行培養(yǎng)，計算細菌菌落總數(shù)。外科手消毒效果監(jiān)測：對外科手消毒效果進行監(jiān)測時，采用外科洗手后消毒劑沖洗液培養(yǎng)法，采集雙手消毒劑沖洗液樣本，在營養(yǎng)瓊脂平板上進行培養(yǎng)，計算細菌菌落總數(shù)。2.監(jiān)測頻率衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測：每月對每個科室的護理人員進行一次衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測，每次監(jiān)測人數(shù)不少于科室護理人員總數(shù)的30%。外科手消毒效果監(jiān)測：每季度對外科手術(shù)科室的護理人員進行一次外科手消毒效果監(jiān)測，每次監(jiān)測人數(shù)不少于科室護理人員總數(shù)的30%。3.結(jié)果判定與處理衛(wèi)生手消毒效果判定：衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2為合格。若監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)對相關(guān)護理人員進行重新培訓(xùn)和指導(dǎo)，直至手衛(wèi)生操作符合要求。外科手消毒效果判定：外科手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤2CFU/手為合格。若監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)對相關(guān)護理人員進行重新培訓(xùn)和指導(dǎo)，直至手衛(wèi)生操作符合要求。同時，應(yīng)對手術(shù)部位的感染情況進行跟蹤調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)有感染病例，應(yīng)及時進行調(diào)查分析，采取相應(yīng)的控制措施。4.管理措施培訓(xùn)與教育：定期組織護理人員進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施的使用方法、手衛(wèi)生時機與方法等。培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如講座、演示、案例分析等，確保護理人員能夠掌握正確的手衛(wèi)生知識和技能。監(jiān)督與考核：加強對手衛(wèi)生執(zhí)行情況的監(jiān)督與考核，定期對護理人員的手衛(wèi)生操作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入護理人員的績效考核內(nèi)容，對手衛(wèi)生執(zhí)行好的護理人員進行表彰和獎勵，對執(zhí)行不好的護理人員進行批評教育和懲罰。持續(xù)改進：根據(jù)手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果和管理情況，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善手衛(wèi)生制度和管理措施，持續(xù)提高護理人員的手衛(wèi)生水平。七、職業(yè)防護與手衛(wèi)生1.職業(yè)暴露風(fēng)險與手衛(wèi)生護理人員在工作中面臨著各種職業(yè)暴露風(fēng)險，如接觸患者的血液、體液、分泌物等。手部是職業(yè)暴露的主要部位之一，通過正確的手衛(wèi)生操作，可以有效降低職業(yè)暴露的風(fēng)險。2.防護用品的使用與手衛(wèi)生護理人員在接觸患者時，應(yīng)根據(jù)需要正確使用防護用品，如手套、口罩、護目鏡等。在使用防護用品前后，均應(yīng)進行手衛(wèi)生操作，以避免手部沾染病原菌。同時，應(yīng)注意防護用品的正確佩戴和脫除方法，防止交叉感染。3.職業(yè)暴露后的處理與手衛(wèi)生護理人員如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即按照規(guī)定的流程進行處理。在處理職業(yè)暴露過程中，應(yīng)注意手衛(wèi)生操作，避免手部再次沾染病原菌。處理完畢后，應(yīng)及時對手部進行清潔和消毒，必要時進行醫(yī)學(xué)觀察和治療。八、與患者及家屬的溝通與教育1.手衛(wèi)生對患者的重要性向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生的重要性，告知他們護理人員正確洗手和手消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，有助于保障患者的健康與安全。2.