PAGE換藥室清潔衛(wèi)生制度一、總則1.目的換藥室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行傷口換藥、治療護(hù)理的重要場(chǎng)所，為確保換藥室環(huán)境清潔、衛(wèi)生、安全，防止交叉感染，保障患者的醫(yī)療安全和護(hù)理質(zhì)量，特制定本清潔衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有換藥室的清潔衛(wèi)生管理。3.職責(zé)分工護(hù)士長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)換藥室清潔衛(wèi)生工作的管理、監(jiān)督與協(xié)調(diào)，定期檢查制度執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。換藥室護(hù)士：嚴(yán)格按照本制度要求，負(fù)責(zé)換藥室日常的清潔、消毒、物品整理等工作，確保換藥室環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。后勤保障人員：負(fù)責(zé)提供清潔衛(wèi)生所需的物資、設(shè)備，并定期對(duì)相關(guān)設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和維修。二、環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)與要求（一）換藥室布局與設(shè)施要求1.布局合理?yè)Q藥室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離污染區(qū)，與治療室、處置室等相對(duì)獨(dú)立，形成相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)域。室內(nèi)應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括換藥準(zhǔn)備區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)等；污染區(qū)包括換藥操作區(qū)、污物處理區(qū)等。各區(qū)域之間應(yīng)保持一定的間距，避免交叉污染。2.設(shè)施完善換藥室內(nèi)應(yīng)配備足夠數(shù)量的換藥床、治療車、器械柜、藥品柜、洗手設(shè)施、空氣消毒設(shè)備、紫外線燈等基本設(shè)施。換藥床應(yīng)保持清潔、平整，定期更換床單、枕套等。治療車應(yīng)配備治療盤(pán)、彎盤(pán)、鑷子、剪刀、棉球、紗布等換藥所需的物品，并保持物品擺放整齊、有序。器械柜內(nèi)應(yīng)分類存放各類換藥器械，定期清潔、消毒，保持器械的性能良好。藥品柜內(nèi)應(yīng)分類存放各類藥品，藥品應(yīng)擺放整齊，標(biāo)簽清晰，按照有效期先后順序排列，確保藥品質(zhì)量安全。洗手設(shè)施應(yīng)配備流動(dòng)水、洗手液、干手設(shè)施等，洗手設(shè)施應(yīng)保持清潔、完好，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)洗手?？諝庀驹O(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保其正常運(yùn)行，并能有效消毒室內(nèi)空氣。紫外線燈應(yīng)定期清潔，保持燈管表面清潔，每周用75%乙醇棉球擦拭一次，記錄使用時(shí)間，超過(guò)規(guī)定使用時(shí)間應(yīng)及時(shí)更換。（二）墻面與地面清潔要求1.墻面清潔墻面應(yīng)保持清潔、無(wú)污漬、無(wú)灰塵，定期用清潔消毒劑擦拭。擦拭順序應(yīng)從天花板開(kāi)始，自上而下，從左至右，擦拭時(shí)應(yīng)注意避免遺漏。對(duì)于墻面的血跡、污漬等特殊污染，應(yīng)及時(shí)用專用清潔劑進(jìn)行處理，確保墻面清潔衛(wèi)生。墻面的裝飾材料應(yīng)定期檢查，如有損壞、脫落等情況，應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換，保持墻面的完整性。2.地面清潔地面應(yīng)保持清潔、干燥、無(wú)雜物、無(wú)血跡、無(wú)污漬，每日至少進(jìn)行濕式清掃兩次，清掃時(shí)應(yīng)使用專用的拖把，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。對(duì)于地面的血跡、污漬等特殊污染，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理，消毒后用清水沖洗干凈，保持地面清潔。地面如有破損、裂縫等情況，應(yīng)及時(shí)修復(fù)，防止積水滋生細(xì)菌。（三）門(mén)窗清潔要求1.門(mén)窗玻璃清潔門(mén)窗玻璃應(yīng)保持清潔、明亮，無(wú)污漬、無(wú)灰塵，定期用清潔布擦拭。擦拭時(shí)應(yīng)注意避免劃傷玻璃表面。對(duì)于門(mén)窗玻璃上的污漬、水漬等，可用適量的清潔劑進(jìn)行擦拭，然后用清水沖洗干凈，最后用干凈的布擦干。2.門(mén)窗框清潔門(mén)窗框應(yīng)保持清潔、無(wú)灰塵、無(wú)污漬，定期用清潔消毒劑擦拭。擦拭時(shí)應(yīng)注意清潔門(mén)窗框的邊緣、角落等部位，確保清潔徹底。對(duì)于門(mén)窗框上的血跡、污漬等特殊污染，應(yīng)及時(shí)用專用清潔劑進(jìn)行處理，然后用清水沖洗干凈，最后用干凈的布擦干。（四）換藥室設(shè)備清潔要求1.治療車清潔治療車應(yīng)每日進(jìn)行清潔，治療車上的物品應(yīng)擺放整齊、有序，定期更換。治療車表面應(yīng)保持清潔、無(wú)污漬、無(wú)灰塵，用清潔消毒劑擦拭。治療車的抽屜、柜門(mén)等應(yīng)定期清潔，保持內(nèi)部清潔衛(wèi)生，物品分類存放，便于取用。治療車上的治療盤(pán)、彎盤(pán)等應(yīng)每次使用后及時(shí)清洗、消毒，干燥備用。2.器械柜清潔器械柜應(yīng)每周進(jìn)行一次全面清潔，器械柜內(nèi)的器械應(yīng)分類擺放整齊，定期檢查器械的性能和清潔狀況。器械柜表面應(yīng)保持清潔、無(wú)污漬、無(wú)灰塵，用清潔消毒劑擦拭。器械柜的抽屜、柜門(mén)等應(yīng)定期清潔，保持內(nèi)部清潔衛(wèi)生。對(duì)于使用后的器械，應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、干燥，然后分類存放于器械柜內(nèi)，確保器械的清潔和安全使用。3.藥品柜清潔藥品柜應(yīng)每周進(jìn)行一次清潔，藥品柜內(nèi)的藥品應(yīng)擺放整齊，標(biāo)簽清晰，定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量狀況。藥品柜表面應(yīng)保持清潔、無(wú)污漬、無(wú)灰塵，用清潔消毒劑擦拭。藥品柜的抽屜、柜門(mén)等應(yīng)定期清潔，保持內(nèi)部清潔衛(wèi)生。對(duì)于過(guò)期、變質(zhì)的藥品，應(yīng)及時(shí)清理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，防止誤用。（五）換藥室物品清潔要求1.換藥器械清潔換藥器械應(yīng)每次使用后及時(shí)清洗，清洗時(shí)應(yīng)注意去除器械表面的血跡。清洗后用消毒劑浸泡消毒，消毒時(shí)間應(yīng)符合消毒劑的使用說(shuō)明要求。消毒后的器械應(yīng)干燥備用，可采用烘干、晾干等方式，確保器械干燥，防止生銹。對(duì)于銳利器械，如手術(shù)刀、剪刀等，應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒，避免損傷其他器械和人員。2.換藥敷料清潔換藥敷料應(yīng)選用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，使用前應(yīng)檢查敷料的質(zhì)量和有效期。換藥敷料應(yīng)保持清潔、干燥，避免污染。使用后的敷料應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、處理，防止交叉感染。（六）換藥室空氣清潔要求1.通風(fēng)換氣換藥室應(yīng)保持良好的通風(fēng)換氣，每日至少通風(fēng)兩次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。通風(fēng)時(shí)應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗，確?？諝饬魍āＴ诜亲匀煌L(fēng)條件下，應(yīng)使用空氣凈化設(shè)備，如空氣凈化器等，保持室內(nèi)空氣清新。2.空氣消毒換藥室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒、空氣消毒機(jī)消毒等方式。紫外線燈照射消毒應(yīng)在無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行，照射時(shí)間不少于30分鐘，每周至少進(jìn)行兩次。空氣消毒機(jī)消毒應(yīng)按照設(shè)備使用說(shuō)明進(jìn)行操作，確保消毒效果?？諝庀竞髴?yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括消毒時(shí)間、消毒方式、消毒人員等。三、清潔衛(wèi)生操作流程（一）日常清潔流程1.晨間清潔打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣30分鐘。用清潔布擦拭墻面、門(mén)窗玻璃、門(mén)窗框、換藥床、治療車、器械柜、藥品柜等表面，去除灰塵、污漬。清掃地面，用含氯消毒劑進(jìn)行濕式拖地，拖布應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。整理?yè)Q藥室內(nèi)物品，將治療車上的物品擺放整齊，器械柜內(nèi)的器械分類存放，藥品柜內(nèi)的藥品標(biāo)簽清晰、擺放有序。檢查換藥敷料、器械等物品的數(shù)量和質(zhì)量，確保滿足當(dāng)日使用需求。2.午間清潔清掃地面，清除地面上的雜物、血跡等，用含氯消毒劑進(jìn)行濕式拖地。擦拭治療車、器械柜、藥品柜等表面，保持表面清潔。整理?yè)Q藥床上的物品，更換床單、枕套等，保持換藥床的清潔、平整。檢查換藥室內(nèi)空氣，如有必要，可開(kāi)啟空氣凈化設(shè)備或進(jìn)行紫外線燈照射消毒30分鐘。3.晚間清潔關(guān)閉門(mén)窗，對(duì)換藥室進(jìn)行全面清潔。用清潔布擦拭墻面、門(mén)窗玻璃、門(mén)窗框、換藥床、治療車、器械柜、藥品柜等表面，去除灰塵、污漬。清掃地面，用含氯消毒劑進(jìn)行濕式拖地，拖布應(yīng)徹底清洗、消毒后晾干備用。整理?yè)Q藥室內(nèi)物品，將治療車上的物品擺放整齊，器械柜內(nèi)的器械分類存放，藥品柜內(nèi)的藥品標(biāo)簽清晰、擺放有序。檢查換藥敷料、器械等物品的數(shù)量和質(zhì)量，確保滿足次日使用需求。對(duì)換藥室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線燈照射消毒30分鐘或空氣消毒機(jī)消毒，消毒后做好記錄。（二）換藥操作前后清潔流程1.換藥操作前洗手，按照七步洗手法認(rèn)真清洗雙手，時(shí)間不少于15秒，用干手設(shè)施擦干。整理治療車，將換藥所需的物品擺放整齊，如治療盤(pán)、彎盤(pán)、鑷子、剪刀、棉球、紗布等。檢查換藥器械的性能和清潔狀況，確保器械完好、清潔。檢查換藥敷料的質(zhì)量和有效期，確保敷料符合要求。2.換藥操作后將使用后的換藥器械放入專用的清洗容器中，及時(shí)清洗，去除器械表面的血跡等污染物。將使用后的換藥敷料按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集，放入黃色醫(yī)療垃圾袋中，扎緊袋口，防止泄漏。清理治療盤(pán)、彎盤(pán)等，用清潔布擦拭治療車表面，去除污漬。洗手，按照七步洗手法認(rèn)真清洗雙手，時(shí)間不少于15秒，用干手設(shè)施擦干。（三）特殊污染處理流程1.血跡污染處理當(dāng)換藥室出現(xiàn)血跡污染時(shí)，應(yīng)立即用吸水材料（如紗布、毛巾等）覆蓋血跡，防止血跡擴(kuò)散。用含氯消毒劑浸泡污染的物品或表面，浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒劑的使用說(shuō)明確定，一般不少于30分鐘。浸泡后的物品或表面用清水沖洗干凈，然后按照常規(guī)清潔流程進(jìn)行處理。對(duì)于血跡污染嚴(yán)重的地面、墻面等，應(yīng)先用專用清潔劑進(jìn)行擦拭，然后用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理，最后用清水沖洗干凈。2.感染性廢物處理對(duì)于感染性廢物，如使用后的換藥敷料、一次性醫(yī)療器械等，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集。將感染性廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋中，扎緊袋口，貼上標(biāo)簽，注明廢物名稱、產(chǎn)生日期、科室等信息。醫(yī)療垃圾袋應(yīng)及時(shí)交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處理部門(mén)進(jìn)行集中處理，處理過(guò)程應(yīng)做好記錄，包括廢物的種類、數(shù)量、處理時(shí)間、處理人員等。四、清潔衛(wèi)生監(jiān)督與檢查（一）自查制度1.護(hù)士自查換藥室護(hù)士應(yīng)每日對(duì)換藥室的清潔衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查，檢查內(nèi)容包括墻面、地面、門(mén)窗、設(shè)備、物品等的清潔情況，空氣消毒記錄、醫(yī)療廢物處理記錄等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并做好記錄。2.護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周至少對(duì)換藥室的清潔衛(wèi)生狀況進(jìn)行一次全面檢查，檢查內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況、環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況、消毒隔離措施的執(zhí)行情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)提出整改意見(jiàn)，督促護(hù)士進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。（二）定期檢查制度1.科室定期檢查科室應(yīng)每月組織一次對(duì)換藥室清潔衛(wèi)生狀況的定期檢查，檢查組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士代表等。檢查內(nèi)容應(yīng)全面、細(xì)致，按照清潔衛(wèi)生制度和環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，不斷提高換藥室的清潔衛(wèi)生質(zhì)量。2.醫(yī)院定期檢查醫(yī)院應(yīng)每季度組織一次對(duì)各科室換藥室清潔衛(wèi)生狀況的定期檢查，檢查組成員包括醫(yī)院感染管理部門(mén)人員、護(hù)理部人員等。檢查內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生制度執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況、醫(yī)療廢物管理情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋給科室，并下達(dá)整改通知書(shū)，要求科室限期整改。整改完成后，醫(yī)院將組織復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。（三）問(wèn)題整改與跟蹤1.建立問(wèn)題臺(tái)賬對(duì)于清潔衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)建立問(wèn)題臺(tái)賬，詳細(xì)記錄問(wèn)題的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、問(wèn)題描述、整改措施、整改責(zé)任人、整改期限等信息。2.整改措施落實(shí)整改責(zé)任人應(yīng)按照整改措施認(rèn)真落實(shí)整改工作，確保問(wèn)題得到及時(shí)解決。整改過(guò)程中應(yīng)做好記錄，包括整改過(guò)程、整改效果等。3.跟蹤復(fù)查護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)檢查人員應(yīng)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底整改，達(dá)到清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)整改不力的責(zé)任人，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育，并督促其盡快完成整改任務(wù)。五、清潔衛(wèi)生培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.新入職護(hù)士培訓(xùn)新入職護(hù)士應(yīng)接受換藥室清潔衛(wèi)生制度和操作流程的專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生制度的目的、適用范圍、職責(zé)分工、環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)與要求、清潔衛(wèi)生操作流程、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)療廢物管理等。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可獨(dú)立上崗。2.在職護(hù)士定期培訓(xùn)在職護(hù)士應(yīng)定期接受清潔衛(wèi)生知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間每年不少于[X]小時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要和清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的更新情況進(jìn)行調(diào)整，包括新的清潔消毒技術(shù)、醫(yī)療廢物管理新規(guī)定、感染防控知識(shí)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高護(hù)士的清潔衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.清潔衛(wèi)生制度培訓(xùn)詳細(xì)講解換藥室清潔衛(wèi)生制度的各項(xiàng)內(nèi)容，包括總則、環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)與要求、清潔衛(wèi)生操作流程、清潔衛(wèi)生監(jiān)督與檢查、清潔衛(wèi)生培訓(xùn)與考核等，使護(hù)士熟悉制度的目的、適用范圍、職責(zé)分工等，明確工作要求和標(biāo)準(zhǔn)。2.環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)對(duì)換藥室墻面、地面、門(mén)窗、設(shè)備、物品等的清潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士掌握不同區(qū)域的清潔要求和操作方法。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、圖片展示等方式，讓護(hù)士直觀了解清潔標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容，確保清潔工作達(dá)到規(guī)范要求。3.清潔衛(wèi)生操作流程培訓(xùn)對(duì)換藥室日常清潔流程、換藥操作前后清潔流程、特殊污染處理流程等進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉各項(xiàng)操作流程的步驟和要點(diǎn)。通過(guò)實(shí)際操作演示，讓護(hù)士掌握正確的操作方法，提高清潔衛(wèi)生工作的質(zhì)量和效率。4.消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)講解消毒隔離的基本原則、方法和要求，包括空氣消毒、物品消毒、器械消毒、手衛(wèi)生等方面的知識(shí)。使護(hù)士了解消毒隔離在預(yù)防交叉感染中的重要性，掌握常用消毒劑的使用方法和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。5.醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)和制度，使護(hù)士了解醫(yī)療廢物的分類、收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)等要求。掌握醫(yī)療廢物的正確處理方法，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，確保醫(yī)療廢物的安全管理。（三）考核方式1.理論考核定期組織清潔衛(wèi)生知識(shí)的理論考核，考核內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生制度、環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)、