PAGE養(yǎng)老院手衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為有效預防和控制養(yǎng)老院感染，保障老年人及工作人員的健康與安全，依據(jù)相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本手衛(wèi)生管理制度。2.適用范圍本制度適用于養(yǎng)老院全體工作人員及入住養(yǎng)老院的老年人。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，通過手接觸傳播病原體而導致醫(yī)院感染的發(fā)生占全部醫(yī)院感染的30%左右。在養(yǎng)老院中，老年人身體抵抗力相對較弱，容易受到病原體的侵襲。因此，做好手衛(wèi)生是預防和控制養(yǎng)老院感染的關鍵措施，能夠有效降低老年人感染疾病的風險，保障老年人的身體健康。三、手衛(wèi)生設施與用品1.洗手設施養(yǎng)老院應在每個護理單元、公共活動區(qū)域等場所設置足夠數(shù)量的洗手設施。洗手設施應采用非手觸式水龍頭，如感應式、腳踏式等，以避免手部再次污染。洗手池應保持清潔，定期清理，無污垢、無漬水。配備符合國家標準的洗手液或肥皂，洗手液應具有良好的去污、消毒效果，且對皮膚刺激性小。肥皂應保持干燥，防止滋生細菌。2.衛(wèi)生手消毒設施在每個護理單元、治療室、處置室等場所應配備速干手消毒劑。速干手消毒劑應選用經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準的產(chǎn)品，其殺菌效果應符合相關標準要求。速干手消毒劑應放置在方便取用的位置，如治療車、護理站、病房門口等，且應定期檢查其有效期，及時更換過期產(chǎn)品。3.外科手消毒設施手術室、換藥室等進行外科操作的場所應配備外科手消毒設施，包括洗手池、非手觸式水龍頭、外科手消毒劑、干手用品等。外科手消毒劑應選用能夠有效殺滅手部細菌芽孢的產(chǎn)品，其性能應符合《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求。干手用品應選用一次性干手紙巾或經(jīng)過消毒處理的毛巾，避免使用公用毛巾造成交叉感染。四、洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.洗手指征直接接觸每個老年人前后，從同一老年人身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸老年人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸老年人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸老年人周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.衛(wèi)生手消毒指征接觸老年人的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后應進行衛(wèi)生手消毒。直接為傳染病老年人進行檢查、治療、護理或處理傳染老年人污物之后，應進行衛(wèi)生手消毒。五、洗手與衛(wèi)生手消毒方法1.洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。按照“七步洗手法”認真揉搓雙手，時間不少于15秒。具體步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液（肥皂）泡沫完全沖凈。用一次性干手紙巾或經(jīng)過消毒處理的毛巾擦干雙手，或在干手機下烘干雙手。2.衛(wèi)生手消毒方法取適量速干手消毒劑于掌心。按照“七步洗手法”將速干手消毒劑揉搓至雙手整個手掌、手背、手指和指縫，使其完全覆蓋手部皮膚，直至消毒劑干燥。揉搓時間不少于15秒。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理養(yǎng)老院應設立手衛(wèi)生管理小組，負責對全院手衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查。管理小組應由養(yǎng)老院管理人員、護理部主任、感染管理科人員等組成。管理小組應定期對手衛(wèi)生設施的配備、使用情況進行檢查，確保洗手設施、衛(wèi)生手消毒設施等正常運行，洗手液、速干手消毒劑等用品充足。加強對工作人員和老年人手衛(wèi)生知識的宣傳教育，提高其對手衛(wèi)生重要性的認識，監(jiān)督其正確執(zhí)行手衛(wèi)生制度。定期對養(yǎng)老院各區(qū)域的手衛(wèi)生情況進行監(jiān)測，包括手衛(wèi)生依從性和手消毒效果監(jiān)測。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應采用現(xiàn)場觀察的方法，記錄工作人員和老年人在不同操作環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況；手消毒效果監(jiān)測應按照相關標準進行采樣檢測，了解速干手消毒劑對手部細菌的殺滅效果。2.考核標準工作人員手衛(wèi)生依從性考核指標：工作人員手衛(wèi)生依從率應不低于[X]%。手衛(wèi)生依從率計算公式為：手衛(wèi)生依從率=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。手消毒效果考核指標：衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2。若不符合該標準，則判定為手消毒效果不合格。對于手衛(wèi)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、給予績效加分等；對于手衛(wèi)生依從性差、手消毒效果不合格的工作人員進行批評教育，并責令其限期整改。多次整改仍不合格的，應按照養(yǎng)老院相關規(guī)定進行處理。七、培訓與教育1.培訓計劃制定手衛(wèi)生培訓計劃，定期組織工作人員和老年人進行手衛(wèi)生知識培訓。培訓計劃應包括培訓內容、培訓時間、培訓方式、培訓對象等。培訓內容應涵蓋手衛(wèi)生的定義、重要性、手衛(wèi)生設施與用品的使用、洗手與衛(wèi)生手消毒指征、方法以及相關法律法規(guī)和行業(yè)標準等。培訓時間應根據(jù)實際情況合理安排，確保工作人員和老年人能夠充分掌握手衛(wèi)生知識。對于新入職的工作人員，應在入職后一周內進行手衛(wèi)生專項培訓；對于全體工作人員，每季度至少進行一次手衛(wèi)生知識復訓；對于老年人，每年應進行[X]次手衛(wèi)生知識培訓。2.培訓方式采用多種培訓方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、發(fā)放宣傳資料等，以提高培訓效果。集中授課時，邀請專業(yè)人員進行講解，結合實際案例，使培訓內容更加生動形象，易于理解?，F(xiàn)場演示由培訓人員在洗手池旁進行洗手和衛(wèi)生手消毒操作示范，讓工作人員和老年人直觀地學習正確的操作方法。播放手衛(wèi)生相關視頻資料，通過視覺和聽覺的雙重刺激，加深工作人員和老年人對手衛(wèi)生知識的記憶。發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料，如宣傳手冊、海報等，方便工作人員和老年人隨時查閱和學習。3.教育效果評估通過理論考核、實際操作考核等方式對培訓效果進行評估。理論考核可采用閉卷考試的形式，考查工作人員和老年人對手衛(wèi)生知識的掌握程度；實際操作考核由培訓人員現(xiàn)場觀察工作人員和老年人洗手與衛(wèi)生手消毒的操作情況，評估其操作是