PAGE衛(wèi)生院安全排查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，及時(shí)消除安全隱患，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障衛(wèi)生院醫(yī)療工作的正常開展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本安全排查制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有區(qū)域，包括醫(yī)療科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域、職工宿舍等，以及衛(wèi)生院所使用的各類設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品等物資。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范》等制定。二、安全排查組織架構(gòu)1.安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院的安全排查工作，制定安全管理目標(biāo)和計(jì)劃，決策重大安全問題。2.安全管理辦公室安全管理辦公室設(shè)在衛(wèi)生院行政辦公室，由行政辦公室主任兼任主任。負(fù)責(zé)安全排查工作的具體組織、協(xié)調(diào)和日常事務(wù)處理，定期向安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展情況。3.各科室安全責(zé)任人各科室主任為本科室安全責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室的安全自查工作，落實(shí)安全管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改本科室存在的安全隱患，并向安全管理辦公室報(bào)告。三、安全排查內(nèi)容1.醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量安全a.檢查醫(yī)療文書書寫規(guī)范情況，確保病歷、處方等醫(yī)療文書準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。b.評(píng)估醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況，包括手術(shù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查等各項(xiàng)操作，防止因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療事故。c.審查醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范措施落實(shí)情況，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等進(jìn)行重點(diǎn)排查，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療設(shè)備安全a.檢查醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，確保設(shè)備正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)，并有記錄可查。b.核實(shí)醫(yī)療設(shè)備的操作人員資質(zhì)，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能和操作規(guī)程。c.查看醫(yī)療設(shè)備的安全防護(hù)裝置是否完好有效，防止設(shè)備故障引發(fā)安全事故。藥品安全a.檢查藥品的采購、儲(chǔ)存、使用管理情況，確保藥品來源合法、質(zhì)量合格，儲(chǔ)存條件符合要求。b.審查藥品的出入庫記錄，做到賬物相符，防止藥品過期、變質(zhì)、失效。c.監(jiān)督藥品的使用過程，防止不合理用藥和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。2.消防安全消防設(shè)施設(shè)備a.檢查消防栓、滅火器、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，有無損壞、缺失、過期等情況。b.查看消防設(shè)施設(shè)備的標(biāo)識(shí)是否清晰，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常工作。c.檢查消防通道是否暢通無阻，嚴(yán)禁在消防通道內(nèi)堆放雜物。用火用電安全a.審查衛(wèi)生院內(nèi)用火管理制度執(zhí)行情況，如動(dòng)火作業(yè)是否辦理審批手續(xù)，是否配備滅火器材和專人監(jiān)護(hù)。b.檢查用電設(shè)備是否符合安全要求，有無私拉亂接電線、過載用電等現(xiàn)象，電氣設(shè)備是否定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。c.查看易燃易爆物品的存放和使用是否符合安全規(guī)定，遠(yuǎn)離火源和熱源。3.建筑安全房屋結(jié)構(gòu)安全a.檢查衛(wèi)生院建筑物的主體結(jié)構(gòu)是否存在裂縫、傾斜、下沉等安全隱患，墻體、屋頂、樓板等是否牢固。b.查看建筑物的附屬設(shè)施，如樓梯、扶手、門窗等是否完好，有無松動(dòng)、損壞現(xiàn)象。裝修安全a.審查裝修工程是否符合消防安全要求，裝修材料是否為不燃、難燃材料，電氣線路敷設(shè)是否規(guī)范。b.檢查裝修施工過程中的安全防護(hù)措施是否到位，是否影響建筑物的正常使用和安全疏散。4.后勤安全水電氣安全a.檢查供水、供電、供氣系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，確保水電氣供應(yīng)正常，無泄漏、中斷等情況。b.查看水電氣設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄，定期進(jìn)行檢查和維修，防止因設(shè)施設(shè)備老化引發(fā)安全事故。c.制定水電氣突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，確保在緊急情況下能夠迅速采取措施，保障衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。污水處理安全a.檢查污水處理設(shè)施的運(yùn)行情況，確保污水達(dá)標(biāo)排放，防止環(huán)境污染。b.查看污水處理過程中的消毒、殺菌等環(huán)節(jié)是否符合要求，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。c.審查污水處理設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)記錄，定期進(jìn)行清理和檢修，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。食堂安全a.檢查食堂的食品衛(wèi)生狀況，確保食品采購、加工、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，防止食物中毒事件的發(fā)生。b.查看食堂的設(shè)施設(shè)備是否完好有效，如爐灶、蒸箱、消毒柜等，定期進(jìn)行清潔和維護(hù)。c.審查食堂工作人員的健康狀況和衛(wèi)生習(xí)慣，工作人員應(yīng)持健康證上崗，穿戴工作服、工作帽和口罩。5.信息安全網(wǎng)絡(luò)安全a.檢查衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全防護(hù)措施，如防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等是否正常運(yùn)行，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。b.查看網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄，定期進(jìn)行檢查和升級(jí)，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。c.審查衛(wèi)生院內(nèi)部信息系統(tǒng)的用戶權(quán)限管理，防止未經(jīng)授權(quán)的人員訪問敏感信息。數(shù)據(jù)安全a.檢查重要數(shù)據(jù)的備份情況，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，并存儲(chǔ)在安全的位置，防止數(shù)據(jù)丟失。b.查看數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備的安全防護(hù)措施，如加密存儲(chǔ)、訪問控制等，確保數(shù)據(jù)的保密性和完整性。c.審查衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全審計(jì)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常數(shù)據(jù)訪問行為。四、安全排查周期1.日常巡查各科室安全責(zé)任人每天對(duì)本科室進(jìn)行安全巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全問題，并做好記錄。2.定期排查衛(wèi)生院安全管理辦公室每周組織一次全面的安全排查，對(duì)醫(yī)療安全、消防安全、建筑安全、后勤安全、信息安全等進(jìn)行檢查，填寫安全排查記錄表。每月由安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長帶隊(duì)，對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行一次綜合性安全大檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析評(píng)估，制定整改措施，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.專項(xiàng)排查根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)、重大節(jié)日、重要活動(dòng)等情況，適時(shí)組織專項(xiàng)安全排查。如夏季開展消防安全專項(xiàng)排查，冬季開展用火用電安全專項(xiàng)排查；春節(jié)、國慶等重大節(jié)日前開展全面安全檢查等。五、安全排查方法1.實(shí)地檢查安全排查人員深入衛(wèi)生院各個(gè)區(qū)域，對(duì)設(shè)施設(shè)備、工作環(huán)境等進(jìn)行實(shí)地查看，檢查是否存在安全隱患。2.資料查閱查閱相關(guān)文件、記錄、檔案等資料，如醫(yī)療文書、設(shè)備維護(hù)記錄、安全管理制度執(zhí)行情況等，核實(shí)各項(xiàng)安全措施的落實(shí)情況。3.人員訪談與衛(wèi)生院工作人員、患者及家屬等進(jìn)行交流，了解安全管理工作中存在的問題和隱患，聽取意見和建議。4.儀器檢測(cè)使用專業(yè)儀器設(shè)備對(duì)消防設(shè)施設(shè)備、電氣設(shè)備等進(jìn)行檢測(cè)，確保其性能符合安全要求。六、安全隱患整改1.隱患登記安全排查人員對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行詳細(xì)登記，記錄隱患的位置、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、責(zé)任人等信息。2.評(píng)估分級(jí)根據(jù)安全隱患的嚴(yán)重程度和可能造成的危害后果，對(duì)隱患進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，分為一般隱患、較大隱患和重大隱患。3.整改措施制定針對(duì)不同級(jí)別的安全隱患，制定相應(yīng)的整改措施。一般隱患由科室自行整改，較大隱患由安全管理辦公室組織相關(guān)科室進(jìn)行整改，重大隱患由安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究制定整改方案，并組織實(shí)施。4.整改責(zé)任落實(shí)明確整改責(zé)任人，整改責(zé)任人應(yīng)按照整改措施要求，按時(shí)完成整改任務(wù)。整改過程中，應(yīng)做好記錄，包括整改措施、整改時(shí)間、整改結(jié)果等。5.整改跟蹤復(fù)查安全管理辦公室對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保隱患得到徹底整改。對(duì)整改不力的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的給予相應(yīng)的處罰。七、安全培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定安全管理辦公室每年制定安全培訓(xùn)與教育計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)和安全管理制度培訓(xùn)，使全體人員了解安全工作的重要性和相關(guān)要求。醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)，包括醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療設(shè)備安全、藥品安全等方面的知識(shí)。消防安全知識(shí)培訓(xùn)，如火災(zāi)預(yù)防、火災(zāi)報(bào)警、滅火器使用等。建筑安全知識(shí)培訓(xùn)，如房屋結(jié)構(gòu)安全、裝修安全等。后勤安全知識(shí)培訓(xùn)，如水電氣安全、污水處理安全、食堂安全等。信息安全知識(shí)培訓(xùn)，如網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全等。3.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織全體人員參加安全培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課?，F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，對(duì)重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)，如消防設(shè)施設(shè)備的使用、醫(yī)療設(shè)備的操作等。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布安全培訓(xùn)資料，供全體人員自主學(xué)習(xí)。案例分析：通過分析安全事故案例，吸取教訓(xùn)，提高全體人員的安全意識(shí)和防范能力。4.培訓(xùn)考核對(duì)參加安全培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式可以為考試、實(shí)際操作等?？己私Y(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。八、安全應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定根據(jù)衛(wèi)生院可能發(fā)生的各類安全事故，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案、水電氣突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案、食品安全事故應(yīng)急預(yù)案等。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成員的職責(zé)分工，成立應(yīng)急救援指揮小組、搶險(xiǎn)救援組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、治安保衛(wèi)組等應(yīng)急工作小組，確保在事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地開展應(yīng)急救援工作。3.應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高全體人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。演練內(nèi)容包括火災(zāi)撲救、人員疏散、醫(yī)療救援等，演練結(jié)束后對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)估和修訂。4.應(yīng)急物資儲(chǔ)備建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資和設(shè)備，如滅火器、消防水帶、急救藥品、防護(hù)用品等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保應(yīng)急物資完好有效。九、安全責(zé)任追究1.責(zé)任界定對(duì)因工作不力、違反安全管理制度等原因?qū)е掳踩鹿拾l(fā)生的單位和個(gè)人，進(jìn)行責(zé)任界定。明確直接責(zé)任、主要責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。