PAGE衛(wèi)生院通報曝光制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，維護患者權益，特制定本通報曝光制度。通過對衛(wèi)生院內部違規(guī)行為的及時通報曝光，強化全體員工的責任意識和紀律意識，促進衛(wèi)生院各項工作的規(guī)范化、科學化、制度化，提升衛(wèi)生院整體服務水平和社會形象。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保通報曝光制度的合法性和公正性。2.客觀公正原則：以事實為依據，準確、客觀地認定違規(guī)行為，避免主觀臆斷和偏袒。3.教育與懲戒相結合原則：通過通報曝光，達到教育員工、警示他人、糾正錯誤、預防違規(guī)行為再次發(fā)生的目的，同時根據違規(guī)情節(jié)輕重給予相應的懲戒。4.及時公開原則：對違規(guī)行為及時進行通報曝光，確保信息的及時性和公開性，增強透明度，接受社會監(jiān)督。二、通報曝光的內容與標準（一）醫(yī)療質量方面1.診療行為不規(guī)范未按照診療規(guī)范進行檢查、診斷、治療，如過度檢查、漏診、誤診等。違反手術操作規(guī)程，手術記錄不完整、不準確。未嚴格執(zhí)行分級護理制度，護理措施落實不到位。2.醫(yī)療文書書寫不規(guī)范病歷書寫不及時、不完整、不準確，存在錯別字、涂改、偽造等情況。醫(yī)囑開具不規(guī)范，如用藥劑量、頻次、途徑錯誤等。檢查檢驗報告結果填寫錯誤、審核把關不嚴。3.醫(yī)療安全隱患醫(yī)療器械、設備使用不當，維護保養(yǎng)不到位，存在安全風險。藥品管理混亂，如藥品儲存條件不符合要求、藥品過期未及時處理等。手術室、病房等重點區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生不達標，消毒隔離措施落實不到位。（二）醫(yī)德醫(yī)風方面1.服務態(tài)度惡劣對待患者態(tài)度冷漠、生硬、推諉，引起患者不滿。與患者發(fā)生爭吵、沖突，造成不良影響。2.收受紅包、回扣接受患者及其家屬的紅包、禮品或其他利益，影響正常醫(yī)療秩序。與藥品、醫(yī)療器械供應商勾結，收受回扣，謀取私利。3.違規(guī)收費自立項目收費、分解收費、超標準收費等。重復收費、多收少記等不規(guī)范收費行為。（三）工作紀律方面1.遲到早退、曠工未按規(guī)定時間上下班，無故遲到、早退累計達到一定次數。曠工，未經請假擅自離崗。2.脫崗串崗在工作時間內擅自離開工作崗位，串到其他科室閑聊、辦私事等。3.工作期間飲酒、賭博在衛(wèi)生院工作區(qū)域內飲酒，影響正常工作秩序。在工作時間或工作場所參與賭博活動。（四）其他違規(guī)行為1.違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存不符合要求，存在外流風險。未按照規(guī)定對醫(yī)療廢物進行登記、交接，記錄不完整。2.違反醫(yī)保政策騙取醫(yī)?；?，如掛床住院、分解住院、虛開診療項目等。未嚴格執(zhí)行醫(yī)保報銷政策，導致醫(yī)保基金不合理支出。3.違反信息安全管理規(guī)定泄露患者個人信息，造成患者隱私泄露。違規(guī)操作衛(wèi)生院信息系統，導致數據丟失、損壞或信息泄露。三、通報曝光的程序（一）發(fā)現與報告1.衛(wèi)生院設立舉報信箱、舉報電話和電子郵箱，接受患者、家屬、員工及社會各界的舉報。2.各科室負責人、質量控制部門、行政管理人員等在日常工作中發(fā)現違規(guī)行為，應及時向衛(wèi)生院通報曝光工作領導小組報告。3.醫(yī)務人員在診療過程中發(fā)現其他同事存在違規(guī)行為，有義務向相關部門報告。（二）調查核實1.通報曝光工作領導小組接到報告后，應立即組織人員對違規(guī)行為進行調查核實。調查人員不少于兩人，調查過程應客觀、公正、全面，收集相關證據，包括病歷資料、檢查檢驗報告、現場照片、證人證言等。2.調查人員應與被調查對象進行談話，聽取其陳述和申辯，對其提出的合理意見和證據進行認真審查。3.調查結束后，調查人員應撰寫調查報告，詳細說明違規(guī)行為的事實、證據、調查過程、被調查對象的陳述申辯情況以及調查結論。（三）審核與決定1.調查報告提交通報曝光工作領導小組審核。審核內容包括調查程序是否合法、事實是否清楚、證據是否充分、定性是否準確、處理建議是否恰當等。2.通報曝光工作領導小組根據審核結果，做出是否通報曝光及如何通報曝光的決定。決定應明確違規(guī)行為的性質、情節(jié)、通報曝光的范圍和方式等。3.對于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，經通報曝光工作領導小組批準，可由科室內部進行批評教育和整改，不進行全院通報曝光，但應記錄在個人檔案中。（四）通報曝光1.決定進行通報曝光的，應及時通過以下方式進行：在衛(wèi)生院內部公告欄張貼通報曝光文件，公布違規(guī)行為的詳細情況、責任人姓名、所在科室等信息。通過衛(wèi)生院內部辦公系統、微信群等向全體員工發(fā)送通報曝光通知，確保每位員工都能知曉。必要時，可召開全院職工大會，宣讀通報曝光文件，進行警示教育。2.通報曝光內容應客觀、準確、完整，不得夸大或歪曲事實，不得泄露個人隱私信息。同時，應保護被通報曝光對象的合法權益，避免對其造成不必要的負面影響。（五）申訴與復查1.被通報曝光對象如對通報曝光決定不服，可在接到通報曝光通知后的[X]個工作日內，向通報曝光工作領導小組提出書面申訴。申訴內容應包括申訴理由、證據材料等。2.通報曝光工作領導小組應在接到申訴后的[X]個工作日內，對申訴進行復查。復查可采取查閱資料、重新調查核實、聽取當事人陳述申辯等方式進行。3.復查結束后，通報曝光工作領導小組應將復查結果及時通知申訴人。如復查后維持原通報曝光決定，應向申訴人說明理由；如復查后改變原通報曝光決定，應及時對原通報曝光內容進行更正，并向全院員工說明情況。四、懲戒措施（一）批評教育對于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，給予批評教育，由科室負責人或相關管理人員對其進行談話，指出問題，要求其認識錯誤，立即整改，并提交書面整改報告。（二）績效扣分根據違規(guī)行為的情節(jié)輕重，對責任人進行績效扣分。績效扣分直接與個人績效獎金掛鉤，扣分值按照衛(wèi)生院績效考核方案執(zhí)行?？鄯智闆r應在績效考核結果中明確體現，并告知責任人。（三）警告處分對于違規(guī)情節(jié)較重的，給予警告處分。警告處分以書面形式通知責任人，在全院范圍內通報批評。警告處分期限為[X]個月，在處分期間，責任人不得參與評優(yōu)評先，不得晉升職務和職稱。（四）記過處分對違規(guī)情節(jié)嚴重的，給予記過處分。記過處分同樣以書面形式通知責任人，并在全院范圍內公布。記過處分期限為[X]個月，處分期間，責任人除不得參與評優(yōu)評先、晉升職務和職稱外，還應根據衛(wèi)生院安排進行專項培訓或調整工作崗位，接受重點監(jiān)督。（五）解除勞動合同對于違規(guī)行為特別嚴重，給衛(wèi)生院造成重大損失或惡劣影響的，依法解除勞動合同。解除勞動合同前，應按照相關法律法規(guī)和衛(wèi)生院規(guī)定辦理手續(xù)，確保程序合法合規(guī)。五、整改與跟蹤（一）整改要求1.被通報曝光對象應針對違規(guī)行為制定詳細的整改措施，明確整改目標、整改期限、責任人等，并在規(guī)定時間內提交整改報告。2.整改措施應具有針對性和可操作性，能夠有效解決存在的問題，防止類似違規(guī)行為再次發(fā)生。3.科室負責人應對本科室被通報曝光對象的整改情況進行監(jiān)督檢查，確保整改措施落實到位。（二）跟蹤檢查1.質量控制部門或相關職能科室負責對被通報曝光對象的整改情況進行跟蹤檢查。跟蹤檢查可采取定期檢查、不定期抽查、查閱資料、現場查看等方式進行。2.跟蹤檢查過程中，如發(fā)現整改措施落實不到位或整改效果不明顯的，應及時督促其重新整改，并記錄在案。3.對于整改不力，未能按時完成整改任務或再次出現類似違規(guī)行為的，應加重懲戒力度。六、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督機制1.衛(wèi)生院成立通報曝光工作監(jiān)督小組，由紀檢監(jiān)察部門、職工代表等組成，負責對通報曝光制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組定期對通報曝光工作進行檢查，重點檢查通報曝光程序是否合規(guī)、通報曝光內容是否準確、懲戒措施是否落實等。3.設立監(jiān)督舉報電話和郵箱，接受員工和社會各界對通報曝光工作的監(jiān)督舉報。對監(jiān)督舉報反映的問題，及時進行調查核實，依法依規(guī)處理。（二）制度修訂1.根據國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準的變化以及衛(wèi)生院實際工作情況，適時對通報曝光制度進行修訂完善。2.制度修訂應廣泛征求員工意見，經衛(wèi)生院職工代表大會審議通過后實施。3.修訂后的制度應及時向全體員工公布，確保員工知曉并遵守。（三）檔案管理1.建立衛(wèi)生院通報曝