PAGE衛(wèi)生危急值報告制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保對患者危急情況的及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確報告和有效處理，特制定本衛(wèi)生危急值報告制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)工作人員。（三）定義衛(wèi)生危急值是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。二、危急值報告流程（一）危急值的識別與確認(rèn)1.各醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)本科室的專業(yè)特點(diǎn)，制定本科室危急值項目及范圍，并報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門審核備案。2.檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時，操作人員應(yīng)立即復(fù)查，確認(rèn)結(jié)果無誤后，按照危急值報告流程進(jìn)行報告。（二）報告方式1.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即電話通知相關(guān)臨床科室，并在《危急值報告登記本》上詳細(xì)記錄報告時間、報告人、接收人、危急值項目及結(jié)果等信息。2.臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在《危急值報告登記本》上簽收，并及時處理。（三）報告時間1.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)電話通知相關(guān)臨床科室。2.對于緊急搶救患者，應(yīng)在5分鐘內(nèi)電話通知相關(guān)臨床科室，并同時報告醫(yī)院總值班。（四）報告內(nèi)容1.報告人應(yīng)準(zhǔn)確報告危急值項目及結(jié)果，并告知接收人該結(jié)果可能對患者造成的影響。2.接收人應(yīng)詳細(xì)記錄報告內(nèi)容，并詢問報告人患者的基本信息、標(biāo)本采集時間等相關(guān)情況。（五）處理流程1.臨床科室接到危急值報告后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即查看患者病情，分析危急值結(jié)果與患者病情的相關(guān)性，采取相應(yīng)的治療措施，并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值報告時間、處理措施及效果等情況。2.若經(jīng)治醫(yī)生不在崗，值班醫(yī)生應(yīng)立即查看患者病情，采取相應(yīng)的治療措施，并及時通知經(jīng)治醫(yī)生。3.對于危急值報告后患者病情變化的情況，應(yīng)及時向上級醫(yī)生匯報，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。三、危急值報告管理（一）培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期組織醫(yī)技科室和臨床科室工作人員進(jìn)行危急值報告制度的培訓(xùn)，提高工作人員對危急值的認(rèn)識和處理能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括危急值的定義、報告流程、處理原則等，培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保工作人員掌握相關(guān)知識和技能。（二）質(zhì)量控制1.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對危急值報告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，包括報告時間、報告內(nèi)容、處理流程等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.各醫(yī)技科室應(yīng)定期對本科室危急值報告情況進(jìn)行分析總結(jié)，查找原因，采取措施，不斷提高危急值報告的準(zhǔn)確性和及時性。（三）監(jiān)督與考核1.醫(yī)院應(yīng)建立健全危急值報告制度的監(jiān)督考核機(jī)制，對違反制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.考核結(jié)果應(yīng)與科室和個人的績效掛鉤，激勵工作人員嚴(yán)格執(zhí)行危急值報告制度。四、危急值報告記錄與存檔（一）記錄要求1.《危急值報告登記本》應(yīng)妥善保存，記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰，不得涂改。2.記錄內(nèi)容應(yīng)包括報告時間、報告人、接收人、危急值項目及結(jié)果、患者基本信息、標(biāo)本采集時間、處理措施及效果等。（二）存檔管理1.醫(yī)院應(yīng)建立危急值報告電子檔案，將危急值報告記錄及時錄入電子檔案系統(tǒng)，以便查詢和統(tǒng)計分析。2.危急值報告電子檔案應(yīng)保存至少