PAGE手衛(wèi)生如何檢查制度手衛(wèi)生檢查制度一、總則（一）目的為加強公司/組織的手衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工的身體健康和工作環(huán)境的安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本手衛(wèi)生檢查制度。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、訪客以及與公司/組織業(yè)務(wù)相關(guān)的第三方人員。（三）基本原則手衛(wèi)生管理應(yīng)遵循預(yù)防為主、科學(xué)規(guī)范、全面覆蓋、持續(xù)改進的原則，確保各項手衛(wèi)生措施得到有效落實。二、職責分工（一）公司/組織管理層1.負責制定手衛(wèi)生管理的方針、政策和目標，并確保資源的有效配置。2.監(jiān)督手衛(wèi)生檢查制度的執(zhí)行情況，對違反制度的行為進行處理。（二）各部門負責人1.負責本部門手衛(wèi)生管理工作的組織實施，確保部門內(nèi)員工遵守手衛(wèi)生制度。2.定期對手衛(wèi)生工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向公司/組織管理層報告。（三）員工1.嚴格遵守手衛(wèi)生制度，正確執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)程。2.積極參與手衛(wèi)生培訓(xùn)和宣傳活動，提高自身手衛(wèi)生意識。（四）感染控制部門（如有）1.負責制定手衛(wèi)生監(jiān)測計劃，定期對手衛(wèi)生情況進行監(jiān)測和評估。2.對手衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出改進建議，并跟蹤整改效果。三、手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準依據(jù)（一）法律法規(guī)1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《醫(yī)院感染管理辦法》（二）行業(yè)標準1.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）2.《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512）四、手衛(wèi)生標準及要求（一）洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.流動水沖洗雙手。2.取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。4.用流動水徹底沖洗雙手，擦干或用一次性紙巾擦干。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（四）外科手消毒指征1.進行外科手術(shù)前。2.接觸患者破損皮膚、黏膜之前。（五）外科手消毒方法1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。2.取適量的洗手液（肥皂），按洗手方法認真揉搓雙手至少3分鐘。3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾擦干。4.取適量的外科手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（六）手衛(wèi)生設(shè)施要求1.洗手設(shè)施應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭等。洗手池應(yīng)定期清潔、消毒，保持清潔衛(wèi)生。水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)。2.干手設(shè)施應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手器應(yīng)定期維護，確保正常運行。3.手消毒劑應(yīng)配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑等。手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標準要求。手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療車、病房、辦公室等。五、手衛(wèi)生檢查內(nèi)容與方法（一）檢查內(nèi)容1.手衛(wèi)生設(shè)施的配備及完好情況，包括洗手池、水龍頭、干手設(shè)施、手消毒劑等。2.洗手與衛(wèi)生手消毒指征的執(zhí)行情況：觀察員工在不同工作場景下是否按照指征進行洗手或衛(wèi)生手消毒。檢查員工洗手或衛(wèi)生手消毒的方法是否正確。3.手衛(wèi)生知識的掌握情況，可以通過提問、考核等方式了解員工對手衛(wèi)生相關(guān)知識的熟悉程度。4.手衛(wèi)生依從性：統(tǒng)計員工在一定時間內(nèi)洗手或衛(wèi)生手消毒的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（二）檢查方法1.日常巡查由各部門負責人或指定專人對手衛(wèi)生情況進行日常巡查，觀察員工的手衛(wèi)生行為，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.定期檢查公司/組織定期組織對手衛(wèi)生情況進行全面檢查，可采用現(xiàn)場觀察、查看記錄、提問考核等方法進行。檢查人員應(yīng)填寫手衛(wèi)生檢查表，詳細記錄檢查情況。3.監(jiān)測采樣感染控制部門（如有）定期對手衛(wèi)生情況進行監(jiān)測采樣，檢測手部細菌菌落總數(shù)等指標，評估手衛(wèi)生效果。采樣方法應(yīng)符合相關(guān)標準要求，采樣后及時送實驗室檢測。六、檢查頻率（一）日常巡查各部門負責人或指定專人應(yīng)每天對手衛(wèi)生情況進行巡查，確保本部門員工遵守手衛(wèi)生制度。（二）定期檢查公司/組織應(yīng)每月至少組織一次全面的手衛(wèi)生檢查，覆蓋所有部門和工作區(qū)域。（三）監(jiān)測采樣感染控制部門（如有）應(yīng)每季度進行一次手衛(wèi)生監(jiān)測采樣，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整手衛(wèi)生管理措施。七、檢查結(jié)果記錄與反饋（一）記錄1.日常巡查記錄各部門負責人或指定專人應(yīng)將日常巡查情況記錄在《手衛(wèi)生日常巡查記錄表》中，記錄內(nèi)容包括巡查時間、巡查人員、發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。2.定期檢查記錄定期檢查人員應(yīng)填寫《手衛(wèi)生定期檢查表》，詳細記錄檢查的部門、區(qū)域、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改要求等。3.監(jiān)測采樣記錄感染控制部門（如有）應(yīng)將手衛(wèi)生監(jiān)測采樣情況記錄在《手衛(wèi)生監(jiān)測采樣記錄表》中，記錄內(nèi)容包括采樣時間、采樣人員、采樣部位、檢測結(jié)果等。（二）反饋1.檢查結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)部門和人員。對于日常巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)立即告知當事人并督促整改；對于定期檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)下達《手衛(wèi)生檢查整改通知書》，明確整改要求和期限。2.各部門應(yīng)根據(jù)反饋的問題及時進行整改，并將整改情況書面報告給公司/組織管理層。3.感染控制部門（如有）應(yīng)根據(jù)監(jiān)測采樣結(jié)果，分析手衛(wèi)生存在的問題，提出針對性的改進措施，并向公司/組織管理層報告。八、整改措施與跟蹤（一）整改措施1.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的手衛(wèi)生設(shè)施問題，如洗手池損壞、手消毒劑不足等，應(yīng)及時維修或補充。2.對于員工手衛(wèi)生依從性差的問題，可以通過加強培訓(xùn)、張貼宣傳海報、設(shè)置提醒標識等方式提高員工的手衛(wèi)生意識。3.對于手衛(wèi)生知識掌握不足的員工，應(yīng)組織針對性培訓(xùn)，確保員工熟悉手衛(wèi)生相關(guān)知識和操作規(guī)程。（二）跟蹤1.各部門負責人應(yīng)對本部門的整改情況進行跟蹤，確保問題得到徹底解決。2.公司/組織管理層應(yīng)定期對整改情況進行檢查，對整改不力的部門進行督促和問責。3.感染控制部門（如有）應(yīng)跟蹤整改措施的實施效果，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果評估整改后的手衛(wèi)生情況，持續(xù)改進手衛(wèi)生管理工作。九、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.公司/組織應(yīng)定期組織手衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種形式，確保員工能夠理解和掌握手衛(wèi)生知識和技能。3.新員工入職時應(yīng)進行手衛(wèi)生專項培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）宣傳1.利用公司/組織內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏等宣傳手衛(wèi)生知識，張貼手衛(wèi)生宣傳海報，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。2.在工作區(qū)域設(shè)置手衛(wèi)生提醒標識，如“請您洗手”、“手衛(wèi)生，保健康”等，提醒員工隨時注意手衛(wèi)生。十、獎懲制度（一）獎勵1.對于手衛(wèi)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個人，公司/組織應(yīng)給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金等。2.鼓勵員工積極參與手衛(wèi)生管理工作，提出合理化建議和改進措施