PAGE縣衛(wèi)生局醫(yī)政股制度匯編一、總則（一）目的為加強(qiáng)縣衛(wèi)生局醫(yī)政股的管理，規(guī)范各項工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度匯編。（二）適用范圍本制度適用于縣衛(wèi)生局醫(yī)政股全體工作人員以及轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和政策，確保各項工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把提高醫(yī)療質(zhì)量作為核心任務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。3.公平公正原則：對待所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，一視同仁，公正處理各類醫(yī)療事務(wù)。4.服務(wù)至上原則：以服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者為宗旨，積極履行職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批制度（一）設(shè)置規(guī)劃1.根據(jù)本縣人口、地域、醫(yī)療需求等因素，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局、數(shù)量、規(guī)模等。2.定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃進(jìn)行評估和調(diào)整，以適應(yīng)社會發(fā)展和群眾需求變化。（二）申請與受理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請人應(yīng)向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請書》及相關(guān)材料。2.醫(yī)政股對申請材料進(jìn)行初步審查，符合要求的予以受理，并出具受理通知書；不符合要求的，一次性告知申請人需要補(bǔ)充或更正的材料。（三）審批程序1.醫(yī)政股組織專家對申請設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考察和論證，評估其可行性和合理性。2.根據(jù)專家意見和考察情況，醫(yī)政股提出審批意見，報縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)審批。3.經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣衛(wèi)生局發(fā)放《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。（四）執(zhí)業(yè)登記1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》后，應(yīng)按照規(guī)定向縣衛(wèi)生局申請執(zhí)業(yè)登記。2.醫(yī)政股對申請執(zhí)業(yè)登記的材料進(jìn)行審核，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備、房屋、規(guī)章制度等。3.審核合格的，予以執(zhí)業(yè)登記，頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，書面告知申請人并說明理由。三、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度（一）質(zhì)量管理組織1.縣衛(wèi)生局成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療質(zhì)量管理工作的決策、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。2.轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的具體管理和控制。（二）質(zhì)量管理制度1.制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療核心制度（如首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度等）、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量管理制度等。2.明確各項質(zhì)量管理制度的具體內(nèi)容、執(zhí)行流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。（三）質(zhì)量控制措施1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量自查自糾工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。2.縣衛(wèi)生局醫(yī)政股定期組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，通過現(xiàn)場檢查、病歷評審、患者滿意度調(diào)查等方式，發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.建立醫(yī)療質(zhì)量信息通報制度，對醫(yī)療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報批評，并要求其限期整改。（四）持續(xù)改進(jìn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估結(jié)果，分析存在的問題，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。2.縣衛(wèi)生局醫(yī)政股定期對全縣醫(yī)療質(zhì)量狀況進(jìn)行分析總結(jié)，針對共性問題提出改進(jìn)建議，推動全縣醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。四、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度（一）技術(shù)準(zhǔn)入管理1.建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入制度，明確各類醫(yī)療技術(shù)的分級、準(zhǔn)入條件和審批程序。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股提出申請，提交相關(guān)技術(shù)資料、人員資質(zhì)證明等。3.醫(yī)政股組織專家對申請的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行評估，符合準(zhǔn)入條件的予以批準(zhǔn)；不符合條件的，不予批準(zhǔn)并說明理由。（二）技術(shù)臨床應(yīng)用管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)范圍開展臨床應(yīng)用，不得擅自擴(kuò)大技術(shù)應(yīng)用范圍。2.加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程的管理，確保技術(shù)操作規(guī)范、安全有效。3.建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)測制度，定期對醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用效果、不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)測和評估。（三）技術(shù)人員資質(zhì)管理1.從事醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技術(shù)能力，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立技術(shù)人員資質(zhì)檔案，記錄其資質(zhì)證書、培訓(xùn)情況、考核結(jié)果等信息。3.定期對技術(shù)人員的資質(zhì)進(jìn)行審核，確保其始終具備從事相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的資格。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范制度（一）職業(yè)道德規(guī)范1.制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范，包括愛崗敬業(yè)、誠實守信、服務(wù)患者、廉潔自律等方面的要求。2.加強(qiáng)對從業(yè)人員職業(yè)道德教育，通過培訓(xùn)、宣傳等方式，引導(dǎo)從業(yè)人員樹立正確的職業(yè)道德觀念。（二）行為準(zhǔn)則1.明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中的行為準(zhǔn)則，如尊重患者權(quán)益、保護(hù)患者隱私、規(guī)范醫(yī)療行為等。2.對違反行為準(zhǔn)則的從業(yè)人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，包括警告批評、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。（三）監(jiān)督與考核1.縣衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立從業(yè)人員行為規(guī)范考核制度，定期對從業(yè)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效、晉升等掛鉤。六、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度（一）糾紛預(yù)防措施1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立醫(yī)患溝通機(jī)制，及時了解患者需求，解答患者疑問，化解醫(yī)患矛盾。3.完善醫(yī)療風(fēng)險評估機(jī)制，對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險手術(shù)等進(jìn)行重點評估和防范。（二）糾紛處理程序1.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即啟動糾紛處理程序，及時采取措施，防止糾紛擴(kuò)大。2.組織相關(guān)人員對糾紛進(jìn)行調(diào)查，了解事實經(jīng)過，收集相關(guān)證據(jù)。3.根據(jù)糾紛情況，與患者或其家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，提出解決方案。4.如協(xié)商不成，引導(dǎo)患者或其家屬通過合法途徑解決糾紛，如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、民事訴訟等。（三）責(zé)任追究1.對因醫(yī)療過錯導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，按照醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究。2.情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)追究其法律責(zé)任。七、醫(yī)療廣告管理與監(jiān)督制度（一）廣告審批管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)按照規(guī)定向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股申請審批。2.醫(yī)政股對申請的醫(yī)療廣告內(nèi)容進(jìn)行審核，重點審查廣告內(nèi)容是否真實、合法，是否符合醫(yī)療廣告管理規(guī)定。3.審核合格的，發(fā)放《醫(yī)療廣告審查證明》；審核不合格的，書面告知申請人并說明理由。（二）廣告發(fā)布監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療廣告審查證明》核準(zhǔn)的內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告，不得擅自篡改廣告內(nèi)容。2.縣衛(wèi)生局醫(yī)政股定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)發(fā)布廣告的行為，依法依規(guī)進(jìn)行查處。（三）違法后果1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)審批擅自發(fā)布醫(yī)療廣告或發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告的，由縣衛(wèi)生局依法責(zé)令其改正，并給予相應(yīng)的行政處罰。2.情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。八、血液管理與無償獻(xiàn)血制度（一）血液采集管理1.規(guī)范轄區(qū)內(nèi)無償獻(xiàn)血工作，組織開展無償獻(xiàn)血宣傳活動，提高公民無償獻(xiàn)血意識。2.加強(qiáng)對無償獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)的管理，確保采血環(huán)境安全、采血操作規(guī)范。3.嚴(yán)格把控血液采集質(zhì)量，對采集的血液進(jìn)行嚴(yán)格檢測，確保血液質(zhì)量安全。（二）血液供應(yīng)管理1.建立血液庫存管理制度，合理安排血液庫存，保障臨床用血需求。2.加強(qiáng)對血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)的管理，確保血液供應(yīng)及時、準(zhǔn)確、安全。3.建立血液調(diào)配機(jī)制，對血液短缺地區(qū)及時進(jìn)行血液調(diào)配。（三）臨床用血管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度，根據(jù)患者病情合理用