PAGE成都市衛(wèi)生約談制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)成都市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障公眾健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本衛(wèi)生約談制度。本制度旨在通過及時(shí)、有效的溝通與指導(dǎo)，督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康有序發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于成都市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策開展約談工作，確保約談程序合法、內(nèi)容合規(guī)。2.問題導(dǎo)向原則：聚焦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的突出問題，有針對性地進(jìn)行約談，督促整改落實(shí)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。3.預(yù)防為主原則：注重對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和防范，通過約談提前介入，避免問題惡化，保障醫(yī)療安全。4.公平公正原則：對所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一視同仁，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行約談，確保約談結(jié)果公平公正。二、約談主體與對象（一）約談主體1.成都市衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)對全市范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的約談工作進(jìn)行統(tǒng)籌指導(dǎo)和監(jiān)督管理。2.各區(qū)（市）縣衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的約談工作組織實(shí)施。（二）約談對象1.發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人。2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)。3.存在嚴(yán)重違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的機(jī)構(gòu)。4.群眾投訴舉報(bào)集中、反映問題突出的機(jī)構(gòu)。5.衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)為需要約談的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人。三、約談內(nèi)容（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為規(guī)范1.依法執(zhí)業(yè)情況，包括是否存在超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)行為。2.醫(yī)療質(zhì)量管理，如醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療安全管理等。3.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，包括護(hù)理人員配備、護(hù)理操作規(guī)范、患者護(hù)理滿意度等。4.藥事管理，涵蓋藥品采購、儲存、使用、不良反應(yīng)監(jiān)測等環(huán)節(jié)。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升1.患者就醫(yī)體驗(yàn)，如掛號、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥等流程的便捷性和舒適性。2.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，包括醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流、服務(wù)熱情度等方面。3.醫(yī)療技術(shù)水平，是否具備開展相應(yīng)診療服務(wù)的能力和條件，新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況等。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全管理1.醫(yī)療安全，如醫(yī)院感染防控、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估與防范、醫(yī)療急救體系建設(shè)等。2.消防安全，包括消防設(shè)施配備、消防通道暢通、消防安全制度落實(shí)等。3.信息安全，涉及患者信息保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)安全管理等方面。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整改落實(shí)情況1.針對previous檢查、巡查、投訴舉報(bào)等發(fā)現(xiàn)問題的整改措施及進(jìn)展。2.約談后制定的整改計(jì)劃及預(yù)期效果。四、約談程序（一）約談準(zhǔn)備1.收集資料：通過日常監(jiān)督檢查、投訴舉報(bào)、數(shù)據(jù)分析等渠道，收集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在問題的相關(guān)證據(jù)和資料，確定約談對象、約談事項(xiàng)及約談重點(diǎn)。2.制定方案：根據(jù)收集的資料，制定詳細(xì)的約談工作方案，明確約談時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、約談議程等內(nèi)容。3.通知約談：提前[X]個工作日向約談對象發(fā)出書面約談通知，告知約談事由、時(shí)間、地點(diǎn)、要求等事項(xiàng)。（二）約談實(shí)施1.介紹情況：約談開始時(shí)，由約談主體向約談對象介紹約談目的、依據(jù)和議程安排。2.通報(bào)問題：詳細(xì)通報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問題，展示相關(guān)證據(jù)資料，要求約談對象對問題進(jìn)行確認(rèn)。3.詢問說明：約談主體就存在的問題向約談對象進(jìn)行詢問，約談對象應(yīng)如實(shí)說明情況，提供相關(guān)解釋和說明。4.提出要求：針對存在的問題，約談主體向約談對象提出整改要求，明確整改內(nèi)容、整改期限、整改目標(biāo)等，并要求約談對象制定具體的整改措施。5.記錄簽字：約談過程中，安排專人做好約談記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括約談時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、約談內(nèi)容、約談對象表態(tài)等。約談結(jié)束后，約談記錄經(jīng)約談對象簽字確認(rèn)。（三）約談后續(xù)跟蹤1.整改報(bào)告：約談對象應(yīng)在約談結(jié)束后[X]個工作日內(nèi)，將整改報(bào)告報(bào)送至約談主體。整改報(bào)告應(yīng)包括整改措施、整改期限、整改責(zé)任人、整改成效等內(nèi)容。2.跟蹤檢查：約談主體對約談對象的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，可通過現(xiàn)場檢查、資料審查、數(shù)據(jù)監(jiān)測等方式，了解整改措施落實(shí)情況和整改效果。3.復(fù)查評估：根據(jù)跟蹤檢查情況，對整改效果進(jìn)行復(fù)查評估。如整改未達(dá)到要求，約談主體可再次進(jìn)行約談，督促進(jìn)一步整改。五、約談結(jié)果運(yùn)用（一）納入信用管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的約談情況將納入成都市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用管理體系。對存在嚴(yán)重問題且整改不力的機(jī)構(gòu)，在信用評級、評優(yōu)評先、項(xiàng)目申報(bào)等方面予以限制。（二）與績效考核掛鉤將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約談結(jié)果與績效考核掛鉤。對約談問題較多、整改不到位的機(jī)構(gòu)，扣減相應(yīng)績效考核分?jǐn)?shù)，影響其績效工資發(fā)放和年度考核結(jié)果。（三）作為監(jiān)管重點(diǎn)對被約談的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在后續(xù)監(jiān)管中列為重點(diǎn)監(jiān)管對象，增加監(jiān)督檢查頻次，加強(qiáng)對整改情況的跟蹤復(fù)查。六、保障措施（一）組織保障各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)明確專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生約談制度的組織實(shí)施，確保約談工作有序開展。加強(qiáng)對約談工作人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和溝通能力。（二）技術(shù)支持充分利用信息化技術(shù)手段，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管信息平臺，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)信息的實(shí)時(shí)收集、分析和預(yù)警，為約談工作提供數(shù)據(jù)支持和技術(shù)保障。（三）監(jiān)督檢查加強(qiáng)對衛(wèi)生約談制度執(zhí)