PAGE口腔科衛(wèi)生各項管理制度一、總則1.目的為加強口腔科的衛(wèi)生管理，預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。本制度旨在規(guī)范口腔科診療過程中的各項衛(wèi)生操作，確?；颊摺⑨t(yī)護人員及其他工作人員的健康與安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院口腔科的所有診療活動，包括口腔疾病的診斷、治療、預防以及相關的器械設備管理、環(huán)境衛(wèi)生維護等工作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、人員衛(wèi)生管理1.個人防護要求口腔科醫(yī)護人員在診療操作時應穿戴工作服、口罩、帽子，必要時佩戴護目鏡、防護面罩、手套等防護用品。工作服應保持清潔，定期更換，如有污染應及時更換。口罩應符合醫(yī)用標準，佩戴時需完全覆蓋口鼻，潮濕或污染后應及時更換。帽子應遮蓋全部頭發(fā)，防止頭發(fā)污染操作區(qū)域。護目鏡、防護面罩應根據(jù)診療操作的風險程度選擇合適的類型，在進行可能產(chǎn)生血液、唾液飛濺的操作時必須佩戴。手套應根據(jù)操作需要選擇合適的材質(zhì)和型號，戴手套前應檢查手套有無破損，操作結(jié)束后應及時脫去手套，洗手并進行手消毒。2.手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)護人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、唾液、分泌物等后，均應嚴格按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手時應使用流動水，采用洗手液認真揉搓雙手的每個部位，包括掌心、手背、指縫、手指關節(jié)、拇指、指尖、手腕等，時間不少于15秒，然后用流動水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干或使用干手機吹干。使用速干手消毒劑時，取適量消毒劑于掌心搓揉，使其覆蓋手部所有皮膚表面，直至消毒劑完全干燥。3.健康管理口腔科醫(yī)護人員應每年進行健康體檢，包括肝功能、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等檢查，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事口腔科診療工作的疾病的人員，應及時調(diào)整工作崗位，避免在診療過程中傳播疾病。醫(yī)護人員應保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗澡、勤換衣，避免留長指甲、涂指甲油、佩戴戒指等飾品，以免影響操作或藏污納垢。三、診療器械消毒滅菌管理1.器械分類及處理原則口腔科診療器械分為高度危險性器械、中度危險性器械和低度危險性器械。高度危險性器械是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械、敷料等，必須進行滅菌處理。中度危險性器械是指與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如口鏡、鑷子、探針、各類充填器、各類調(diào)拌刀、托盤等，應進行高水平消毒。低度危險性器械是指與患者非破損皮膚接觸的物品，如牙科椅位表面、治療臺、燈柄、治療盤、漱口杯等，應進行清潔處理，遇污染時應進行消毒。2.消毒滅菌方法及要求高度危險性器械牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械，如根管治療器械、拔牙器械等，可選用化學消毒劑浸泡滅菌的方法。浸泡消毒時，應選擇具有高效消毒效果且對器械腐蝕性小的消毒劑，如2%戊二醛、含氯消毒劑等，浸泡時間應符合消毒劑的使用說明要求。對于一些貴重的、不耐高溫的器械，如某些特殊材質(zhì)的車針等，可采用環(huán)氧乙烷氣體滅菌的方法，但應注意使用環(huán)境和操作人員的防護。中度危險性器械采用物理消毒方法時，可選用煮沸消毒、流動蒸汽消毒或干熱消毒等方法。煮沸消毒時，應將器械完全浸沒在水中，加熱至100℃，持續(xù)1530分鐘；流動蒸汽消毒時，溫度維持在100℃，作用1530分鐘；干熱消毒時，溫度應達到160℃，作用2小時或170℃，作用1小時。采用化學消毒方法時，可選用含氯消毒劑、過氧乙酸、碘伏等消毒劑進行浸泡消毒或擦拭消毒。浸泡消毒時，消毒劑的濃度和浸泡時間應符合要求；擦拭消毒時，應確保器械表面充分接觸消毒劑，作用時間應足夠。低度危險性器械清潔處理可采用清水擦拭、清潔布巾擦拭等方法，保持器械表面清潔、無污垢。遇污染時，可選用含氯消毒劑、季銨鹽類消毒劑等進行消毒處理。消毒時，應按照消毒劑的使用說明進行操作，確保消毒效果。3.消毒滅菌監(jiān)測消毒滅菌設備應定期進行維護和檢查，確保設備正常運行。對壓力蒸汽滅菌器，應每天進行物理監(jiān)測（包括溫度、壓力、時間等），每周進行化學監(jiān)測（使用化學指示卡），每月進行生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片），并做好記錄。生物監(jiān)測結(jié)果應符合要求，如有不合格，應立即查找原因并采取相應措施進行整改。對化學消毒劑浸泡滅菌的器械，應定期進行濃度監(jiān)測，確保消毒劑的濃度符合要求。同時，應監(jiān)測浸泡器械的消毒效果，可采用化學指示卡或生物指示菌片進行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應記錄在案。對其他消毒滅菌方法，也應定期進行效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量。四、環(huán)境衛(wèi)生管理1.診療區(qū)域清潔與消毒口腔科診療區(qū)域應保持清潔、整齊、通風良好。每天診療工作結(jié)束后，應對診療臺、牙科椅、地面、門窗等進行清潔消毒。清潔時，應先使用清潔布巾或拖把去除可見污垢，然后使用含氯消毒劑或其他合適的消毒劑進行擦拭消毒。消毒劑的濃度應符合要求，作用時間應足夠，以確保消毒效果。對牙科椅的表面、扶手、控制按鈕等部位，應重點進行清潔消毒，防止交叉污染。地面應濕式清掃，保持清潔，如有污染應及時進行消毒處理。診療區(qū)域的空氣應定期進行消毒，可采用紫外線燈照射消毒、空氣凈化器等方法。紫外線燈照射消毒時，應確保照射時間和強度符合要求，一般每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30分鐘。2.器械清洗區(qū)域衛(wèi)生管理器械清洗區(qū)域應保持清潔、干燥，配備專用的清洗設備和消毒劑。清洗后的器械應及時進行消毒或滅菌處理，避免長時間放置導致再次污染。每天工作結(jié)束后，應對清洗區(qū)域的設備、臺面、地面等進行清潔消毒，防止污垢和微生物滋生。3.醫(yī)療廢物管理口腔科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等五類?？谇豢瞥Ｒ姷尼t(yī)療廢物包括使用后的一次性口腔器械、棉球、紗布、注射器、針頭、病理組織等。醫(yī)療廢物應使用專用垃圾袋或容器進行收集，垃圾袋或容器應符合防滲漏、防銳器穿透等要求，并在明顯位置標注醫(yī)療廢物標識。感染性廢物應置于黃色垃圾袋中，病理性廢物應置于專用的容器中，損傷性廢物應置于利器盒中，藥物性廢物和化學性廢物應按照相關規(guī)定進行收集和處理。醫(yī)療廢物應及時交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處理，交接時應做好記錄，包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、交接雙方簽字等信息。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，嚴禁自行處理醫(yī)療廢物。五、消毒供應管理1.消毒供應室布局與設施要求消毒供應室應合理布局，分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)等，各區(qū)之間應保持相對獨立，并有明顯的標識。去污區(qū)應配備清洗消毒設備、通風設施、防護用品等，用于對回收的口腔診療器械進行初步清洗和消毒。檢查包裝區(qū)應配備器械檢查臺、包裝材料、包裝設備等，用于對清洗消毒后的器械進行檢查、包裝和標識。滅菌區(qū)應配備壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器等滅菌設備，以及溫度、壓力、時間等監(jiān)測設備，確保滅菌效果。無菌物品存放區(qū)應保持清潔、干燥、通風良好，配備無菌物品存放架，用于存放滅菌后的口腔診療器械和物品。2.消毒供應流程口腔診療器械回收：由專人負責從各診療科室回收使用后的器械，回收時應注意分類收集，避免不同類型的器械混放。器械清洗消毒：將回收的器械及時送至去污區(qū)，按照清洗消毒操作規(guī)程進行清洗消毒。清洗時應使用合適的清洗液和清洗設備，去除器械表面的污垢、血跡等污染物；消毒時應根據(jù)器械的類型選擇合適的消毒劑和消毒方法，確保消毒效果。器械檢查包裝：清洗消毒后的器械送至檢查包裝區(qū)，進行檢查、維修、保養(yǎng)和包裝。檢查時應確保器械的完整性和功能正常，對有損壞的器械應及時進行維修或更換；包裝時應使用符合要求的包裝材料，確保器械在運輸和儲存過程中不受污染。器械滅菌：包裝好的器械送至滅菌區(qū)，按照滅菌操作規(guī)程進行滅菌處理。滅菌時應嚴格控制滅菌溫度、壓力、時間等參數(shù)，確保滅菌效果。無菌物品存放：滅菌后的器械經(jīng)檢驗合格后，存放在無菌物品存放區(qū)，按照無菌物品管理制度進行管理。無菌物品應分類存放，并有明顯的標識，存放時間應符合規(guī)定要求，超過有效期的應重新進行滅菌處理。3.質(zhì)量控制消毒供應室應建立質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量控制標準和操作規(guī)程，對消毒供應全過程進行質(zhì)量監(jiān)控。定期對消毒供應室的設備、設施進行維護和檢查，確保其正常運行。對清洗消毒后的器械進行質(zhì)量檢查，包括器械的清潔度、消毒效果、完整性等方面，檢查結(jié)果應記錄在案。對滅菌后的器械進行無菌檢測，采用生物監(jiān)測或化學監(jiān)測等方法，確保滅菌質(zhì)量符合要求。生物監(jiān)測結(jié)果應每周進行一次，化學監(jiān)測結(jié)果應每天進行一次，如有不合格，應及時查找原因并采取措施進行整改。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應定期對口腔科的衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，包括人員衛(wèi)生、診療器械消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生、消毒供應等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、抽樣檢測等方法，對發(fā)現(xiàn)的問題應及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。科室負責人應每天對本科室的衛(wèi)生管理工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保各項衛(wèi)生管理制度的有效執(zhí)行。2.考核評價醫(yī)院應建立口腔科衛(wèi)生管理考核評價制度，對科室的衛(wèi)生管理工作進