PAGE衛(wèi)生院行風評測制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院行風建設(shè)，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，樹立良好的行業(yè)形象，切實保障患者的合法權(quán)益，特制定本行風評測制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）評測原則1.客觀公正原則：評測過程應遵循實事求是、客觀公正的原則，確保評測結(jié)果真實、準確地反映衛(wèi)生院行風建設(shè)的實際情況。2.全面覆蓋原則：涵蓋衛(wèi)生院醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、廉潔自律等方面，全面評估行風建設(shè)成效。3.持續(xù)改進原則：通過定期評測，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，制定針對性的改進措施，不斷提升衛(wèi)生院行風建設(shè)水平。4.社會參與原則：鼓勵患者及家屬、社會各界人士積極參與行風評測，廣泛聽取意見和建議，增強行風建設(shè)的透明度和公信力。二、評測組織與職責（一）行風評測領(lǐng)導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的行風評測領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組負責全面領(lǐng)導和組織行風評測工作，制定評測計劃，審定評測方案，研究解決評測工作中的重大問題，對評測結(jié)果進行審核和決策。（二）行風評測工作小組由紀檢監(jiān)察部門牽頭，聯(lián)合醫(yī)務科、護理部、門診部、醫(yī)保辦等相關(guān)職能科室組成行風評測工作小組。工作小組負責具體實施行風評測工作，制定詳細的評測指標體系和評分標準，組織開展日常檢查、定期測評、問卷調(diào)查、患者滿意度調(diào)查等工作，收集、整理和分析評測數(shù)據(jù)，撰寫評測報告，提出改進建議和措施。（三）各部門職責1.紀檢監(jiān)察部門：負責行風評測工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，對違規(guī)違紀行為進行調(diào)查處理，確保評測工作的公正性和嚴肅性。2.醫(yī)務科：負責醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的行風評測工作，制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標和考核標準，檢查醫(yī)療文書書寫、診療規(guī)范執(zhí)行情況，組織醫(yī)療糾紛調(diào)查和處理。3.護理部：負責護理服務質(zhì)量方面的行風評測工作，制定護理質(zhì)量考核標準，檢查護理操作規(guī)范、護理文書書寫、患者護理滿意度等情況。4.門診部：負責門診服務質(zhì)量方面的行風評測工作，檢查門診掛號、收費、候診、就診秩序等情況，收集患者對門診服務的意見和建議。5.醫(yī)保辦：負責醫(yī)保政策執(zhí)行情況方面的行風評測工作，檢查醫(yī)保報銷流程、醫(yī)保費用控制等情況，確保醫(yī)保基金合理使用。6.其他職能科室：按照各自職責，配合做好相關(guān)行風評測工作，如后勤保障部門負責檢查環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備維護等情況，藥劑科負責檢查藥品管理、合理用藥等情況。三、評測內(nèi)容與指標（一）醫(yī)療質(zhì)量1.診斷準確性：考核疾病診斷符合率，確?；颊叩玫秸_的診斷和治療。2.治療合理性：檢查治療方案的合理性，包括藥物使用、手術(shù)操作、治療手段選擇等是否符合臨床指南和規(guī)范。3.醫(yī)療文書書寫質(zhì)量：評估病歷書寫的完整性、準確性、及時性和規(guī)范性，包括病史采集、體格檢查、輔助檢查報告、診斷依據(jù)及治療計劃等內(nèi)容。（二）醫(yī)療安全1.醫(yī)療風險防范：檢查醫(yī)療風險評估、預警和處置機制的建立與運行情況，如手術(shù)風險評估、輸血安全管理、醫(yī)療差錯事故防范等。2.醫(yī)院感染控制：考核醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行情況，包括消毒隔離措施、無菌操作規(guī)范、醫(yī)療廢物處理等，確?；颊吆歪t(yī)務人員的安全。3.醫(yī)療設(shè)備安全：檢查醫(yī)療設(shè)備的維護、保養(yǎng)和校準情況，確保設(shè)備正常運行，減少因設(shè)備故障導致的醫(yī)療安全隱患。（三）服務態(tài)度1.醫(yī)患溝通：評估醫(yī)務人員與患者及家屬之間的溝通能力和效果，包括語言表達、傾聽技巧、告知義務履行等，是否尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。2.服務意識：檢查醫(yī)務人員的主動服務意識，是否熱情接待患者，耐心解答疑問，及時滿足患者的合理需求。3.投訴處理：考核投訴處理機制的運行情況，對患者投訴是否及時受理、調(diào)查處理，反饋處理結(jié)果是否滿意。（四）醫(yī)德醫(yī)風1.廉潔自律：檢查醫(yī)務人員是否遵守廉潔行醫(yī)規(guī)定，有無收受紅包、回扣、禮品等違規(guī)行為，是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策。2.職業(yè)道德：評估醫(yī)務人員的敬業(yè)精神、責任心和同情心，是否認真履行崗位職責，關(guān)愛患者，維護患者利益。3.行業(yè)作風：考核衛(wèi)生院整體行業(yè)作風建設(shè)情況，是否存在推諉患者、開大處方、過度醫(yī)療等不良現(xiàn)象。（五）醫(yī)保政策執(zhí)行1.醫(yī)保報銷規(guī)范：檢查醫(yī)保報銷流程是否順暢，報銷政策執(zhí)行是否準確，有無違規(guī)報銷、騙取醫(yī)保基金等行為。2.醫(yī)保費用控制：考核醫(yī)保費用的合理增長情況，是否采取有效措施控制醫(yī)保費用不合理支出，確保醫(yī)?；鸢踩Ｋ?、評測方法與頻率（一）評測方法1.日常檢查：行風評測工作小組定期對各科室的醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風等情況進行現(xiàn)場檢查，查看醫(yī)療文書、工作記錄、設(shè)備運行狀況等，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并督促整改。2.定期測評：每季度開展一次行風定期測評，采用問卷調(diào)查、患者滿意度調(diào)查、科室自評與互評等方式，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，按照評測指標體系進行量化評分。3.專項檢查：針對群眾反映強烈的熱點問題或行風建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，適時開展專項檢查，深入調(diào)查分析，提出針對性的改進措施。4.第三方評價：委托專業(yè)的第三方機構(gòu)開展行風滿意度調(diào)查，廣泛征求患者、家屬及社會各界對衛(wèi)生院行風建設(shè)的意見和建議，客觀評價衛(wèi)生院行風建設(shè)成效。（二）評測頻率1.日常檢查：每周至少開展一次，覆蓋衛(wèi)生院各個科室。2.定期測評：每季度末進行一次全面測評。3.專項檢查：根據(jù)實際情況適時開展，不受時間限制。4.第三方評價：每年至少開展一次。五、評測結(jié)果運用（一）結(jié)果公示每次評測結(jié)束后，及時將評測結(jié)果在衛(wèi)生院內(nèi)部進行公示，包括各科室得分、排名情況以及存在的主要問題等，接受全體工作人員的監(jiān)督。（二）績效掛鉤將行風評測結(jié)果與科室和個人的績效考核掛鉤，作為科室評先評優(yōu)、個人職稱晉升、績效獎金發(fā)放的重要依據(jù)。對評測結(jié)果優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵，對排名靠后的科室進行重點幫扶，對存在嚴重問題的個人進行誡勉談話或相應的紀律處分。（三）持續(xù)改進針對評測中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室要認真分析原因，制定切實可行的整改措施，并在規(guī)定時間內(nèi)上報整改情況。行風評測工作小組對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決，不斷提升衛(wèi)生院行風建設(shè)水平。六、投訴舉報處理（一）投訴舉報渠道設(shè)立專門的投訴舉報電話、郵箱和意見箱，向社會公布投訴舉報方式，方便患者及家屬、社會各界人士反映問題。同時，在衛(wèi)生院顯著位置張貼投訴舉報指引，引導群眾正確進行投訴舉報。（二）投訴舉報受理對收到的投訴舉報信息，由專人負責登記、整理，并及時轉(zhuǎn)交給行風評測工作小組進行調(diào)查處理。受理投訴舉報后，要在規(guī)定時間內(nèi)與投訴舉報人取得聯(lián)系，告知其投訴舉報已受理，并說明處理流程和預計反饋時間。（三）投訴舉報調(diào)查處理行風評測工作小組接到投訴舉報后，立即組織人員進行調(diào)查核實，通過查閱資料、走訪當事人及相關(guān)人員、實地查看等方式，全面了解情況，收集證據(jù)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，按照相關(guān)規(guī)定和紀律要求，對投訴舉報事項進行嚴肅處理，并將處理結(jié)果及時反饋給投訴舉報人。（四）投訴舉報反饋與跟蹤處理投訴舉報后，要及時將處理結(jié)果以書面形式反饋給投訴舉報人，征求其對處理結(jié)果的意見。對投訴舉報人不滿意的處理結(jié)果，要進一步調(diào)查核實，重新作出處理，并再次反饋。同時，對投訴舉報反映的共性問題，要進行深入分析，查找原因，完善制度，加強管理，防止類似問題再次發(fā)生。七、培訓與教育（一）行風建設(shè)培訓定期組織全體工作人員參加行風建設(shè)培訓，培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療服務規(guī)范、廉潔自律要求等，提高工作人員的法律意識、職業(yè)道德水平和服務能力。（二）案例警示教育選取典型的行風違規(guī)案例進行警示教育，通過案例分析、觀看警示教育片等形式，讓工作人員深刻認識到行風違規(guī)行為的危害