PAGE衛(wèi)生室疫情自查制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，規(guī)范衛(wèi)生室疫情防控工作，提高疫情防控能力，保障衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)安全有序開展，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本自查制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員及衛(wèi)生室日常診療活動(dòng)中的疫情防控工作自查。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則強(qiáng)化疫情防控意識(shí)，采取科學(xué)有效的防控措施，預(yù)防疫情在衛(wèi)生室傳播。2.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生健康部門制定的疫情防控相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，依法開展自查工作。3.全面自查原則對(duì)衛(wèi)生室疫情防控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面、細(xì)致的自查，確保無(wú)死角、無(wú)遺漏。4.及時(shí)整改原則對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，消除疫情防控隱患，不斷完善防控措施。二、疫情防控組織管理自查（一）組織架構(gòu)1.衛(wèi)生室是否成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，確保疫情防控工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)地開展。2.領(lǐng)導(dǎo)小組成員是否包括衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員代表等，是否定期召開疫情防控工作會(huì)議，研究部署疫情防控工作。（二）人員職責(zé)1.明確衛(wèi)生室各崗位人員在疫情防控中的職責(zé)，如醫(yī)生、護(hù)士、藥師、后勤人員等，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到人。2.檢查各崗位人員是否熟悉并履行自身疫情防控職責(zé)，是否存在職責(zé)不清或推諉現(xiàn)象。（三）培訓(xùn)與演練1.查看衛(wèi)生室是否制定疫情防控培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員進(jìn)行疫情防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容是否包括新冠肺炎的診斷、治療、防控措施、個(gè)人防護(hù)等。2.檢查是否定期組織疫情防控應(yīng)急演練，演練方案是否科學(xué)合理，演練效果是否達(dá)到預(yù)期，工作人員是否熟悉應(yīng)急處置流程。三、人員管理自查（一）工作人員健康管理1.建立工作人員健康監(jiān)測(cè)制度，每日對(duì)工作人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康詢問(wèn)，記錄健康狀況。查看記錄是否完整、準(zhǔn)確。2.要求工作人員如實(shí)報(bào)告?zhèn)€人健康狀況，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，是否及時(shí)進(jìn)行排查和隔離，并按規(guī)定上報(bào)相關(guān)部門。3.檢查工作人員是否按要求接種新冠病毒疫苗，接種率是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。（二）患者及陪同人員管理1.在衛(wèi)生室入口處設(shè)置體溫檢測(cè)點(diǎn)，對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生室的患者及陪同人員進(jìn)行體溫檢測(cè)，查看檢測(cè)記錄是否齊全。2.詢問(wèn)并查看是否要求患者及陪同人員佩戴口罩，對(duì)未佩戴口罩的人員是否提供口罩并指導(dǎo)正確佩戴。3.了解是否對(duì)患者及陪同人員進(jìn)行流行病學(xué)史詢問(wèn)，重點(diǎn)詢問(wèn)是否有發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀，是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、新冠肺炎確診病例或無(wú)癥狀感染者接觸史等。四、環(huán)境管理自查（一）診療區(qū)域清潔消毒1.檢查衛(wèi)生室診療區(qū)域（包括診室、治療室、處置室、觀察室等）的清潔消毒制度是否落實(shí)，是否每日進(jìn)行清潔消毒，并有記錄。2.查看消毒用品的選擇是否符合要求，消毒方法是否正確，消毒記錄是否規(guī)范，包括消毒時(shí)間、消毒人員、消毒濃度等信息。3.檢查診療區(qū)域的通風(fēng)情況，是否保持空氣流通，通風(fēng)設(shè)施是否正常運(yùn)行。（二）公共區(qū)域清潔消毒1.衛(wèi)生室公共區(qū)域（如候診區(qū)、走廊、衛(wèi)生間等）的清潔消毒是否按要求進(jìn)行，頻次是否符合規(guī)定。2.查看公共區(qū)域的物體表面（如桌椅、門把手、水龍頭等）是否定期進(jìn)行消毒，消毒記錄是否完整。3.檢查衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生情況，是否配備足夠的洗手液、衛(wèi)生紙等用品，是否定期清理化糞池，保持排水通暢。（三）醫(yī)療廢物管理1.查看衛(wèi)生室醫(yī)療廢物管理制度是否健全，醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)范。2.檢查醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒是否符合要求，是否有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.查看醫(yī)療廢物暫存處是否符合衛(wèi)生要求，是否定期進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢物是否及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理，交接記錄是否完整。五、物資管理自查（一）防護(hù)物資儲(chǔ)備1.檢查衛(wèi)生室防護(hù)物資（如口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、帽子等）的儲(chǔ)備數(shù)量是否滿足日常診療工作及應(yīng)急需求，儲(chǔ)備量是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.查看防護(hù)物資的質(zhì)量是否合格，是否在有效期內(nèi)，是否有物資采購(gòu)、驗(yàn)收記錄。3.了解防護(hù)物資的存放是否符合要求，是否分類存放，是否有專人管理，防止物資損壞、變質(zhì)。（二）消毒物資儲(chǔ)備1.檢查衛(wèi)生室消毒物資（如含氯消毒劑、酒精、過(guò)氧乙酸等）的儲(chǔ)備情況，儲(chǔ)備量是否能滿足日常消毒工作需要。2.查看消毒物資的質(zhì)量是否合格，是否有產(chǎn)品質(zhì)量證明文件，是否在有效期內(nèi)。3.了解消毒物資的存放條件是否符合要求，是否有專人負(fù)責(zé)管理，防止發(fā)生安全事故。六、診療管理自查（一）預(yù)檢分診1.查看衛(wèi)生室預(yù)檢分診制度是否落實(shí)，是否在入口處設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，配備專業(yè)的預(yù)檢分診人員。2.檢查預(yù)檢分診人員是否對(duì)患者進(jìn)行體溫檢測(cè)、癥狀詢問(wèn)和流行病學(xué)史調(diào)查，是否按要求對(duì)患者進(jìn)行分類引導(dǎo)，對(duì)于可疑患者是否引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室進(jìn)一步排查。3.查看預(yù)檢分診記錄是否完整，包括患者姓名、性別、年齡、體溫、癥狀、流行病學(xué)史等信息。（二）發(fā)熱哨點(diǎn)診室1.檢查發(fā)熱哨點(diǎn)診室的設(shè)置是否符合要求，是否獨(dú)立設(shè)置，有獨(dú)立的通道和通風(fēng)系統(tǒng)。2.查看發(fā)熱哨點(diǎn)診室的設(shè)備配備是否齊全，是否有體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、血常規(guī)檢測(cè)儀、核酸采樣設(shè)備等。3.了解發(fā)熱哨點(diǎn)診室的醫(yī)護(hù)人員是否經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，是否熟悉發(fā)熱患者的診療流程和疫情防控要求，是否嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行登記、報(bào)告、隔離、轉(zhuǎn)診等處置。（三）日常診療1.檢查衛(wèi)生室日常診療工作是否嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生是否詳細(xì)詢問(wèn)患者病史、癥狀、流行病學(xué)史等信息，并進(jìn)行規(guī)范的體格檢查和診斷。2.查看診療過(guò)程中是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。3.了解是否合理使用抗菌藥物，是否存在過(guò)度使用或?yàn)E用抗菌藥物的情況。七、疫情報(bào)告與應(yīng)急處置自查（一）疫情報(bào)告1.查看衛(wèi)生室疫情報(bào)告制度是否建立，報(bào)告流程是否明確，報(bào)告責(zé)任人是否熟悉報(bào)告要求。2.檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)的新冠肺炎疑似病例、確診病例或無(wú)癥狀感染者是否按照規(guī)定的時(shí)限和程序及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門，報(bào)告信息是否準(zhǔn)確、完整。3.查看疫情報(bào)告記錄，包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告內(nèi)容等，是否保存完整。（二）應(yīng)急處置1.檢查衛(wèi)生室是否制定疫情防控應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案是否科學(xué)合理、具有可操作性。2.查看應(yīng)急處置物資儲(chǔ)備是否充足，是否定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新。3.了解衛(wèi)生室工作人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，是否定期組織應(yīng)急演練，在發(fā)生疫情時(shí)能否迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急處置措施，如患者隔離、環(huán)境消毒、人員疏散等。八、監(jiān)督與整改（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生室疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組是否定期對(duì)衛(wèi)生室疫情防控工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查頻率是否符合要求。2.查看內(nèi)部監(jiān)督檢查記錄，包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及整改情況等，記錄是否詳細(xì)、完整。（二）問(wèn)題整改1.對(duì)自查及內(nèi)部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，是否建立問(wèn)題臺(tái)賬，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限。