PAGE衛(wèi)生部危急值管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗危急值管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度。危急值是指當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生部直屬及各級各類醫(yī)療機構(gòu)。（三）定義危急值是指某項或某類檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者病情可能處于危險狀態(tài)。此時，如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。二、危急值報告與接收流程（一）危急值報告流程1.檢驗科、影像科、病理科等醫(yī)技科室工作人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果時，應(yīng)立即復(fù)查確認結(jié)果無誤后，在《危急值報告登記本》上詳細記錄危急值項目、患者姓名、住院號、科室、床號、標本類型、檢查結(jié)果、報告時間等信息。2.報告人按照危急值報告規(guī)定的時間要求，通過電話、信息系統(tǒng)等方式向臨床科室報告危急值結(jié)果。報告時應(yīng)確保信息準確無誤，并要求接聽人員復(fù)述確認。3.報告人在報告危急值后，應(yīng)及時將《危急值報告登記本》上的記錄轉(zhuǎn)交給科室負責人進行審核簽字。（二）危急值接收流程1.臨床科室醫(yī)護人員在接到危急值報告時，應(yīng)及時、準確地記錄報告時間、報告人、危急值項目及結(jié)果等信息，并在《危急值接收登記本》上簽字確認。2.醫(yī)護人員接到危急值報告后，應(yīng)立即對患者的病情進行評估，并采取相應(yīng)的緊急處理措施。如對患者進行進一步檢查、調(diào)整治療方案、通知上級醫(yī)生或會診等。3.臨床科室在處理完危急值情況后，應(yīng)及時將危急值的處理過程和結(jié)果記錄在病歷中，并在《危急值處理登記本》上詳細記錄處理時間、處理措施、處理醫(yī)生等信息。三、危急值項目及范圍（一）檢驗科危急值項目及范圍1.血常規(guī)白細胞計數(shù)：＜2.0×10?/L或＞30×10?/L血紅蛋白＜50g/L血小板計數(shù)＜20×10?/L或＞1000×10?/L2.凝血功能PT（凝血酶原時間）：＞35秒APTT（活化部分凝血活酶時間）：＞100秒FIB（纖維蛋白原）：＜1.0g/L3.生化檢驗K?（血鉀）：＜2.5mmol/L或＞6.2mmol/LNa?（血鈉）：＜120mmol/L或＞160mmol/LCl?（血氯）：＜80mmol/L或＞115mmol/LCa2?（血鈣）：＜1.75mmol/L或＞3.5mmol/LBUN（尿素氮）：＞30mmol/LCr（血肌酐）：＞530μmol/LGLU（血糖）：＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/LAST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）：＞500U/LALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）：＞500U/LCK（肌酸激酶）：＞1000U/L4.血氣分析pH：＜7.20或＞7.55PaO?（動脈血氧分壓）：＜40mmHgPaCO?（動脈血二氧化碳分壓）：＞70mmHg（二）影像科危急值項目及范圍1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性腦梗死腦出血大面積腦挫裂傷硬膜下或硬膜外血腫2.胸部大量胸腔積液致肺壓縮＞50%張力性氣胸急性心肌梗死3.腹部消化道穿孔急性重癥胰腺炎肝脾破裂（三）病理科危急值項目及范圍1.術(shù)中快速病理診斷結(jié)果為惡性腫瘤2.病理切片檢查發(fā)現(xiàn)嚴重感染病原體，如炭疽桿菌等四、危急值報告時間要求及相關(guān)責任（一）報告時間要求1.檢驗科、影像科、病理科等醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)報告給臨床科室。2.對于緊急搶救患者的危急值報告，應(yīng)在5分鐘內(nèi)報告，并同時電話通知相關(guān)醫(yī)生。（二）相關(guān)責任1.報告人未按照規(guī)定時間報告危急值結(jié)果，導(dǎo)致患者病情延誤或出現(xiàn)嚴重后果的,將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀律處分；構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)處理。2.臨床科室醫(yī)護人員接到危急值報告后未及時采取有效措施，導(dǎo)致患者病情惡化的，將追究相關(guān)醫(yī)護人員的責任；構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照相關(guān)法律法規(guī)處理。3.醫(yī)療機構(gòu)管理人員未履行危急值管理職責，導(dǎo)致危急值管理制度執(zhí)行不力的，將給予批評教育；情節(jié)嚴重的，給予行政處分。五、危急值報告與處理記錄及存檔（一）記錄要求1.《危急值報告登記本》應(yīng)詳細記錄危急值報告的日期、時間、報告人、接收科室、患者姓名、住院號、危急值項目及結(jié)果等信息。2.《危急值接收登記本》應(yīng)記錄危急值接收的日期、時間、接收人、報告科室、危急值項目及結(jié)果等信息，并由接收人簽字確認。3.《危急值處理登記本》應(yīng)記錄危急值處理的日期、時間、處理醫(yī)生、處理措施、處理結(jié)果等信息。（二）存檔要求1.上述三本登記本應(yīng)妥善保存，保存期限至少為2年。2.危急值報告與處理的相關(guān)記錄應(yīng)作為病歷的重要組成部分，與病歷一同存檔保存。六、危急值管理的培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織對全體醫(yī)護人員進行危急值管理知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值的定義、報告流程、項目及范圍、處理措施等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課培訓(xùn)、案例分析討論、模擬演練等多種形式，以提高醫(yī)護人員對危急值管理的認識和處理能力。3.培訓(xùn)應(yīng)邀請檢驗科、影像科、病理科等相關(guān)醫(yī)技科室的專家進行授課，確保培訓(xùn)內(nèi)容的準確性和專業(yè)性。（二）考核1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)護人員進行危急值管理知識的考核，考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)的所有知識點。2.考核方式可采用理論考試、操作考核、案例分析等多種形式，以全面評估醫(yī)護人員對危急值管理知識的掌握程度。3.對考核不合格的醫(yī)護人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止?？己私Y(jié)果應(yīng)納入醫(yī)護人員的個人績效考核內(nèi)容。七、危急值管理的監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督部門醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理部門負責對危急值管理工作進行監(jiān)督檢查。（二）檢查內(nèi)容1.危急值報告與接收流程的執(zhí)行情況，包括報告時間、報告方式、接收記錄等。2.危急值項目及范圍的掌握情況，包括檢驗科、影像科、病理科等醫(yī)技科室對危急值項目的識別和報告準確性。3.危急值處理措施的落實情況，包括臨床科室對危急值的評估和處理及時性、有效性。4.危急值報告與處理記錄及存檔情況，包括登記本的記錄完整性、準確性和存檔期限合規(guī)性。（三）檢查頻率醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期