PAGE衛(wèi)生院藥品使用安全制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品使用管理，確保患者用藥安全、有效、合理，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)。3.職責(zé)分工衛(wèi)生院院長：全面負(fù)責(zé)藥品使用安全管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。藥劑科：負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配等工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。臨床科室：負(fù)責(zé)本科室藥品的使用管理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，觀察患者用藥反應(yīng)。質(zhì)量管理部門：負(fù)責(zé)對藥品使用全過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查。二、藥品采購管理1.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)作為供應(yīng)商。對供應(yīng)商的質(zhì)量信譽(yù)進(jìn)行評估，建立供應(yīng)商檔案。2.采購計劃制定藥劑科根據(jù)臨床需求、庫存情況等制定藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)。3.采購合同簽訂與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、采購數(shù)量、價格、交貨期限、驗收方式等條款。采購合同應(yīng)符合法律法規(guī)要求。4.藥品驗收藥品到貨后，藥劑科應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、質(zhì)量等。驗收合格的藥品方可入庫，驗收不合格的藥品應(yīng)及時處理。三、藥品儲存管理1.倉庫設(shè)施設(shè)備倉庫應(yīng)具備必要的設(shè)施設(shè)備，如溫濕度控制設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、防蟲防鼠設(shè)備等。倉庫應(yīng)劃分不同的區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，分別儲存相應(yīng)的藥品。2.藥品儲存條件藥品應(yīng)按照說明書規(guī)定的儲存條件進(jìn)行儲存。對有特殊儲存要求的藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的儲存條件。3.藥品堆碼要求藥品應(yīng)分類存放，堆碼整齊，有明顯的標(biāo)識。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與庫房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。4.藥品養(yǎng)護(hù)定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查藥品的質(zhì)量、包裝、儲存條件等。對易變質(zhì)、近效期的藥品應(yīng)重點養(yǎng)護(hù)。做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保調(diào)配質(zhì)量。2.調(diào)配環(huán)境要求調(diào)配區(qū)域應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，通風(fēng)良好。調(diào)配區(qū)域應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如調(diào)配臺、藥架、電子秤等。3.調(diào)配流程調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真審核處方，對處方的合法性、合理性進(jìn)行審核。按照處方要求準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等。調(diào)配完成后，應(yīng)經(jīng)雙人核對無誤后簽字。4.特殊藥品調(diào)配對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。特殊藥品的調(diào)配應(yīng)雙人核對，記錄詳細(xì)。五、藥品使用管理1.醫(yī)囑開具臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情合理開具醫(yī)囑，確保用藥安全、有效、合理。醫(yī)囑應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量、用法、用量等。2.用藥指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并向患者做好用藥指導(dǎo)。用藥指導(dǎo)內(nèi)容包括藥品的名稱、作用、用法、用量、注意事項等。3.用藥觀察醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，及時處理用藥過程中出現(xiàn)的問題。對嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告，并采取相應(yīng)的措施。六、藥品效期管理1.效期標(biāo)識藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，并有明顯的效期標(biāo)識。效期標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，便于識別。2.效期管理措施定期對藥品效期進(jìn)行檢查，對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點管理。對超過有效期的藥品應(yīng)及時清理，按規(guī)定進(jìn)行處理。七、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責(zé)。定期對藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.質(zhì)量檢查與考核質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查。對違反藥品質(zhì)量管理制度的行為進(jìn)行考核，嚴(yán)肅處理。3.藥品質(zhì)量投訴處理建立藥品質(zhì)量投訴處理機(jī)制，及時處理患者及家屬的藥品質(zhì)量投訴。對藥品質(zhì)量投訴應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、分析，采取相應(yīng)的措施，防止類似問題再次發(fā)生。八、藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測1.報告制度衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報告制度，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告。藥品不良反應(yīng)報告應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整。2.監(jiān)測與分析藥劑科應(yīng)定期對藥品不良反應(yīng)報告進(jìn)行收集、整理、分析。根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，保障患者用藥安全。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定藥品使用安全培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、藥劑人員等進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥品知識、操作規(guī)程等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析等多種形式。鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動。3.考核制度建立藥品使用安全考核制度，對醫(yī)護(hù)人