PAGE衛(wèi)生院污染管理制度匯編一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院污染管理，預(yù)防和控制污染對環(huán)境及人員健康造成的危害，確保醫(yī)療活動(dòng)的安全與衛(wèi)生，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度匯編。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及污染產(chǎn)生、處理及管理的部門、科室和人員，包括醫(yī)療廢物、污水、放射性物質(zhì)等各類污染的管理。3.引用法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.基本原則依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展污染管理工作。預(yù)防為主原則：強(qiáng)化污染源頭控制，采取有效措施預(yù)防污染的產(chǎn)生，減少污染對環(huán)境和人員的影響。分類管理原則：根據(jù)不同類型的污染，實(shí)施分類收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理，確保管理的針對性和有效性。全員參與原則：衛(wèi)生院全體員工應(yīng)積極參與污染管理工作，明確各自職責(zé)，共同做好污染防控工作。二、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，如手術(shù)切除的組織器官、病理切片等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，如廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。2.醫(yī)療廢物收集各科室應(yīng)設(shè)置專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，嚴(yán)禁混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)放入黃色垃圾袋，藥物性廢物、化學(xué)性廢物應(yīng)放入專用的容器內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)滿足防滲漏、防銳器穿透等要求，每天定時(shí)收集，不得在科室過夜存放。3.醫(yī)療廢物暫存衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。暫存間應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，地面應(yīng)硬化、防滲，有通風(fēng)換氣設(shè)施。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過2天。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移衛(wèi)生院應(yīng)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，確保醫(yī)療廢物得到安全、及時(shí)的處置。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來源、去向等信息。轉(zhuǎn)移聯(lián)單應(yīng)保存5年，以備查閱。5.醫(yī)療廢物登記與報(bào)告各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量、種類、交接時(shí)間等信息。衛(wèi)生院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行匯總分析，每月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門報(bào)告醫(yī)療廢物管理情況。6.人員培訓(xùn)與防護(hù)衛(wèi)生院應(yīng)定期對從事醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、操作規(guī)范和防護(hù)知識(shí)。從事醫(yī)療廢物管理工作的人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等，在工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生職業(yè)暴露。三、污水管理1.污水分類衛(wèi)生院污水主要包括診療污水、生活污水等。診療污水含有大量的病原微生物、化學(xué)物質(zhì)等污染物，生活污水含有有機(jī)物、懸浮物等污染物。2.污水處理設(shè)施衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)污水排放規(guī)模和水質(zhì)特點(diǎn)，建設(shè)相應(yīng)的污水處理設(shè)施，確保污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理設(shè)施應(yīng)包括預(yù)處理、消毒等工藝環(huán)節(jié)，采用有效的處理技術(shù)和設(shè)備，保證污水處理效果。3.污水排放衛(wèi)生院污水應(yīng)經(jīng)污水處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后，方可排放。排放水質(zhì)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的要求。定期對污水處理設(shè)施進(jìn)行監(jiān)測，確保污水處理設(shè)施正常運(yùn)行，水質(zhì)達(dá)標(biāo)排放。4.污水監(jiān)測衛(wèi)生院應(yīng)定期委托有資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)對污水進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括化學(xué)需氧量、生化需氧量、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)調(diào)整污水處理設(shè)施的運(yùn)行參數(shù)，確保污水達(dá)標(biāo)排放。5.污水處理設(shè)施維護(hù)與管理建立污水處理設(shè)施運(yùn)行管理制度，明確專人負(fù)責(zé)設(shè)施的日常運(yùn)行、維護(hù)和管理。定期對污水處理設(shè)施進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)，確保設(shè)施正常運(yùn)行，及時(shí)處理設(shè)施運(yùn)行過程中出現(xiàn)的故障和問題。做好污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄，記錄內(nèi)容包括設(shè)施運(yùn)行時(shí)間、處理水量、藥劑投加量、水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果等。四、放射性物質(zhì)管理1.放射性物質(zhì)分類衛(wèi)生院內(nèi)涉及的放射性物質(zhì)主要包括放射性診斷設(shè)備（如X光機(jī)、CT機(jī)等）產(chǎn)生的射線，以及放射性核素等。2.放射性物質(zhì)防護(hù)對使用放射性物質(zhì)的科室，應(yīng)設(shè)置專門的放射性工作場所，場所應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，具備有效的防護(hù)設(shè)施，如鉛屏風(fēng)、鉛衣等。從事放射性工作的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資質(zhì)證書，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)等防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查。3.放射性物質(zhì)使用登記建立放射性物質(zhì)使用登記制度，詳細(xì)記錄放射性物質(zhì)的名稱、來源、使用時(shí)間、使用劑量、使用科室等信息。定期對放射性物質(zhì)的使用情況進(jìn)行盤點(diǎn)和核對，確保賬物相符。4.放射性物質(zhì)監(jiān)測定期委托有資質(zhì)的監(jiān)測機(jī)構(gòu)對放射性工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括輻射劑量、放射性物質(zhì)濃度等。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保輻射安全。5.放射性物質(zhì)廢源管理對廢棄的放射性物質(zhì)，應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理，不得隨意丟棄。聯(lián)系有資質(zhì)的單位對廢源進(jìn)行回收和處置，并做好相關(guān)記錄。五、環(huán)境衛(wèi)生管理1.環(huán)境衛(wèi)生清潔制度衛(wèi)生院應(yīng)建立環(huán)境衛(wèi)生清潔制度，明確各科室及公共區(qū)域的清潔責(zé)任人和清潔標(biāo)準(zhǔn)。定期對衛(wèi)生院內(nèi)的地面、墻壁、門窗、桌椅等進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。2.消毒管理嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定和消毒技術(shù)規(guī)范，對診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行消毒。選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。定期對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。3.醫(yī)療區(qū)域通風(fēng)與換氣加強(qiáng)醫(yī)療區(qū)域的通風(fēng)與換氣，保持室內(nèi)空氣清新。定期對通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行。根據(jù)不同季節(jié)和天氣情況，合理調(diào)整通風(fēng)時(shí)間和方式，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.環(huán)境衛(wèi)生檢查與考核定期對衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查和考核，將檢查結(jié)果納入科室績效考核內(nèi)容。對環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的科室，及時(shí)下達(dá)整改通知，督促其限期整改，確保衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生符合要求。六、人員培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度污染管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括污染管理法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、防護(hù)知識(shí)等。2.培訓(xùn)對象衛(wèi)生院全體員工均應(yīng)參加污染管理培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)對象包括醫(yī)療廢物管理人員、污水處理人員、放射工作人員、臨床醫(yī)護(hù)人員等。3.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種方式相結(jié)合，確保培訓(xùn)效果。定期邀請專家進(jìn)行講座，組織員工參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。4.培訓(xùn)考核對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試、實(shí)際操作考核等。考核合格的人員方可上崗，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)成立污染管理監(jiān)督小組，定期對各科室污染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理情況、污水處理設(shè)施運(yùn)行情況、放射性物質(zhì)防護(hù)情況、環(huán)境衛(wèi)生情況等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知，督促相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、環(huán)保部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。對外部監(jiān)督檢查中提出的意見和建議，認(rèn)真整改落實(shí)，并及時(shí)反饋整改情況。八、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定污染事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.應(yīng)急處置措施發(fā)生污染事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急處置措施，防止污染事故擴(kuò)大。對醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理和消毒，對受污染的區(qū)域和物品進(jìn)行無害化處理。對污水處理設(shè)施故障導(dǎo)致污水超標(biāo)排放等事故，應(yīng)立即停止排放，采取臨時(shí)應(yīng)急處理措施，盡快修復(fù)設(shè)施，確保污水達(dá)標(biāo)排放。對放射性物質(zhì)泄漏等事故，應(yīng)立即