PAGE衛(wèi)生院門診工作制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院門診工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的診斷和治療，保障醫(yī)療安全，維護患者權(quán)益，促進衛(wèi)生院門診工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院門診全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、掛號收費人員、導(dǎo)醫(yī)人員等。3.基本原則以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為。加強團隊協(xié)作，確保門診工作的順暢運行。持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，不斷滿足患者日益增長的醫(yī)療需求。二、門診人員崗位職責(zé)1.門診醫(yī)生職責(zé)認(rèn)真接待每一位患者，進行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，書寫規(guī)范的門診病歷。根據(jù)患者病情，做出準(zhǔn)確的診斷，合理開具檢查、檢驗申請單和治療處方。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥原則，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。耐心解答患者的疑問，做好健康教育和病情告知工作。做好門診日志的登記工作，及時準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、診斷、治療情況等。2.門診護士職責(zé)熱情接待患者，引導(dǎo)患者就診，協(xié)助醫(yī)生進行檢查和治療。嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，做好注射、輸液、換藥等護理工作，確保護理安全。觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生并配合處理。做好門診治療室、換藥室等區(qū)域的消毒隔離工作，防止交叉感染。負(fù)責(zé)門診藥品的領(lǐng)取、保管和發(fā)放，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度。3.醫(yī)技人員職責(zé)熟練掌握各種檢查、檢驗設(shè)備的操作技能，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行檢查和檢驗。及時、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗報告，對結(jié)果負(fù)責(zé)。做好檢查、檢驗設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)工作，確保設(shè)備正常運行。協(xié)助醫(yī)生做好診斷工作，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。4.掛號收費人員職責(zé)熱情接待患者，準(zhǔn)確、快速辦理掛號、收費手續(xù)。嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，收費標(biāo)準(zhǔn)公開透明，杜絕亂收費現(xiàn)象。妥善保管現(xiàn)金、票據(jù)等，確保資金安全。做好掛號、收費信息的登記和統(tǒng)計工作，及時與相關(guān)科室核對數(shù)據(jù)。5.導(dǎo)醫(yī)人員職責(zé)在門診大廳負(fù)責(zé)引導(dǎo)患者就診，解答患者咨詢。維持門診秩序，協(xié)助患者辦理各種手續(xù)，提供必要的幫助。收集患者意見和建議，及時反饋給相關(guān)部門，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。三、門診工作流程1.患者就診流程掛號：患者在掛號窗口或自助掛號機辦理掛號手續(xù)，選擇就診科室和醫(yī)生。候診：根據(jù)掛號信息到相應(yīng)科室候診，導(dǎo)醫(yī)人員引導(dǎo)患者就座，維持候診秩序。就診：醫(yī)生接診患者，進行病史詢問、體格檢查、診斷和治療，開具檢查、檢驗申請單和治療處方。檢查檢驗：患者持申請單到相應(yīng)醫(yī)技科室進行檢查檢驗。取藥治療：患者憑處方到藥房取藥，如需治療則到相關(guān)治療科室進行治療。離院：患者完成所有診療環(huán)節(jié)后，經(jīng)醫(yī)生同意方可離院。2.急診就診流程急診患者直接進入急診科，值班醫(yī)生立即進行接診。迅速評估患者病情，進行緊急處理，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等。開具急診檢查、檢驗申請單，通知相關(guān)醫(yī)技科室優(yōu)先安排檢查。對于病情危急的患者，及時組織會診、轉(zhuǎn)診或收入院治療。做好急診患者的搶救記錄和病情跟蹤，確?；颊叩玫竭B續(xù)有效的治療。四、門診病歷書寫規(guī)范1.基本要求門診病歷應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，字跡工整、清晰，不得涂改。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、就診日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療意見等。診斷應(yīng)明確、規(guī)范，治療措施應(yīng)合理、有效。2.書寫格式主訴：應(yīng)簡明扼要地概括患者最主要的痛苦或不適癥狀，字?jǐn)?shù)一般不超過20個字?，F(xiàn)病史：詳細(xì)描述患者當(dāng)前疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，包括癥狀出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度、緩解或加重因素等。既往史：記錄患者過去的健康狀況，包括疾病史、手術(shù)史、外傷史、輸血史、過敏史等。體格檢查：按照系統(tǒng)順序進行檢查記錄，重點記錄與病情相關(guān)的陽性體征和重要陰性體征。輔助檢查結(jié)果：準(zhǔn)確記錄各項檢查、檢驗的結(jié)果，注明檢查日期和檢查機構(gòu)。診斷：應(yīng)列出主要診斷和次要診斷，診斷依據(jù)充分。治療意見：包括藥物治療、手術(shù)治療、其他治療措施及注意事項等。3.修改規(guī)范如需修改病歷內(nèi)容，應(yīng)在原記錄處劃雙線，在其上方書寫修改內(nèi)容，并注明修改日期和修改人簽名。五、門診檢查檢驗管理1.檢查檢驗申請醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理開具檢查、檢驗申請單，明確檢查項目、目的和要求。申請單應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確，包括患者基本信息、臨床診斷、申請檢查項目等。2.檢查檢驗安排醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)申請單的要求，合理安排檢查、檢驗時間，優(yōu)先處理急診申請。對于特殊檢查、檢驗項目，應(yīng)提前告知患者檢查前的準(zhǔn)備事項和注意事項。3.報告發(fā)放醫(yī)技人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗報告，并按照規(guī)定的時間和方式發(fā)放給患者或相關(guān)科室。對于陽性結(jié)果或危急值報告，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并做好記錄和跟蹤。4.檢查檢驗質(zhì)量控制建立健全檢查、檢驗質(zhì)量管理制度，定期對設(shè)備進行校準(zhǔn)和維護，確保檢查、檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。加強對醫(yī)技人員的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和操作技能。定期對檢查、檢驗報告進行質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。六、門診治療管理1.治療原則門診治療應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，根據(jù)患者病情選擇合適的治療方法。2.治療操作規(guī)范醫(yī)生、護士等治療人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項治療操作規(guī)程，確保治療安全。治療前應(yīng)向患者充分解釋治療目的、方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得患者同意并簽署知情同意書。3.治療記錄做好門診治療記錄，包括治療時間、治療項目、治療效果及患者反應(yīng)等。治療記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，便于后續(xù)查閱和分析。4.治療后隨訪對于需要隨訪的患者，應(yīng)按照規(guī)定的時間和方式進行隨訪，了解治療效果和患者康復(fù)情況，及時給予指導(dǎo)和建議。七、門診藥品管理1.藥品采購按照國家藥品采購政策和衛(wèi)生院實際需求，制定藥品采購計劃，確保藥品供應(yīng)。選擇合法、信譽良好的藥品供應(yīng)商，簽訂采購合同，嚴(yán)格審核藥品質(zhì)量和資質(zhì)。2.藥品驗收藥品到貨后，應(yīng)及時組織驗收，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息。檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有破損、變質(zhì)等問題，應(yīng)及時拒收。3.藥品儲存設(shè)立專門的藥品倉庫，按照藥品的儲存條件分類存放，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。定期對藥品進行盤點和清查，做到賬物相符。4.藥品發(fā)放嚴(yán)格按照醫(yī)生處方發(fā)放藥品，做到“四查十對”，確保發(fā)放藥品的準(zhǔn)確性。向患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時收集、上報藥品不良反應(yīng)信息，保障患者用藥安全。八、門診消毒隔離制度1.環(huán)境清潔消毒每天對門診大廳、候診區(qū)、診室、治療室、換藥室、檢查室、檢驗科等區(qū)域進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。定期對地面、墻壁、門窗、桌椅等物體表面進行消毒，使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑。2.醫(yī)療器械消毒各種醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進行消毒滅菌處理，確保一人一用一消毒或滅菌。對于一次性使用的醫(yī)療器械，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進行毀形、消毒處理，防止交叉感染。3.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，分類收集、存放醫(yī)療廢物，做好標(biāo)識和登記。定期將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機構(gòu)進行處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。4.人員防護醫(yī)護人員在診療過程中應(yīng)根據(jù)需要佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，做好個人防護。加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提高其消毒隔離意識和技能。九、門診醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險評估定期對門診醫(yī)療工作進行風(fēng)險評估分析，識別潛在的醫(yī)療安全隱患，采取有效措施加以防范。針對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險操作等制定專項風(fēng)險管理制度和應(yīng)急預(yù)案。2.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛處理機制及時妥善處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，維護衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序。加強與患者的溝通交流，積極化解矛盾，避免糾紛升級。3.醫(yī)療安全事件報告與處理發(fā)生醫(yī)療安全事件后，應(yīng)立即采取措施進行救治，同時及時向上級主管部門報告。對醫(yī)療安全事件進行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。十、門診質(zhì)量管理與持續(xù)改進1.質(zhì)量管理制度建立門診質(zhì)量管理組織，明確各部門和人員的質(zhì)量管理職責(zé)。制定門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)定期對門診工作進行質(zhì)量檢查和考核，確保各項制度和規(guī)范的有效執(zhí)行。2.質(zhì)量控制指標(biāo)確定門診工作的關(guān)鍵質(zhì)量控制指標(biāo)，如門診診斷符合率、治療有效率、患者滿意度等，并定期進行統(tǒng)計分析。根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)的完成情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取針對性的改進措施。3.持續(xù)改進措施定期召開門診質(zhì)量分析會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改