PAGE衛(wèi)生院急?；颊邠尵戎贫纫弧⒖倓t1.目的保障急?；颊叩纳踩岣咝l(wèi)生院對急?；颊叩膿尵饶芰歪t(yī)療服務質量，規(guī)范急?；颊邠尵裙ぷ髁鞒?，確保搶救工作高效、有序進行。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內所有涉及急危患者搶救的醫(yī)療活動。3.基本原則遵循“先救命、后治病”的原則，快速、準確、有效地對急危患者進行救治。堅持首診負責制，不得以任何理由推諉、延誤急危患者的搶救。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量管理相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保搶救工作的科學性、規(guī)范性和安全性。二、組織管理1.搶救領導小組成立以院長為組長，各臨床科室主任、護士長為成員的急?；颊邠尵阮I導小組。負責組織、協調全院急危患者的搶救工作，制定搶救工作預案和流程，定期組織演練和評估，解決搶救工作中的重大問題。2.職責分工院長：全面負責急?；颊邠尵裙ぷ鞯念I導和決策，協調各部門之間的工作，確保搶救資源的合理調配。業(yè)務副院長：協助院長組織實施搶救工作，負責指導和監(jiān)督各臨床科室的搶救業(yè)務，組織專家會診，提高搶救成功率。醫(yī)務科：負責制定和完善搶救工作制度、流程和規(guī)范，協調各科室之間的搶救協作，對搶救工作進行日常管理和監(jiān)督，及時總結經驗教訓，提出改進措施。護理部：負責組織護理人員參與急?；颊叩膿尵裙ぷ鳎贫ㄗo理搶救預案和流程，加強護理人員的培訓和考核，確保護理工作在搶救中的準確、及時、有效。各臨床科室主任：負責本科室急危患者的現場搶救組織和實施，及時向上級醫(yī)師和醫(yī)院相關部門報告病情變化，組織本科室醫(yī)護人員進行病例討論和總結，提高本科室的搶救水平。各臨床科室護士長：負責組織本科室護理人員配合醫(yī)生進行搶救工作，合理安排護理人力，確保護理工作的連續(xù)性和準確性，參與搶救病例的護理質量評估和總結。三、搶救流程1.接診與初步評估衛(wèi)生院各科室在接到急危患者就診信息后，應立即通知相關科室做好搶救準備。首診醫(yī)師應迅速到達現場，對患者進行初步評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、氣道、呼吸、循環(huán)等情況，同時詢問簡要病史，做出初步診斷。如患者病情危急，首診醫(yī)師應立即啟動搶救程序，同時呼叫本科室其他醫(yī)護人員協助搶救，并通知相關專科會診。2.病情評估與診斷搶救團隊應在最短時間內對患者病情進行全面、準確的評估，綜合考慮患者的癥狀、體征、輔助檢查結果等，做出明確的診斷。對于疑難病例，應及時組織多學科會診，確保診斷的準確性。根據病情評估結果，制定合理的搶救方案，明確搶救目標和措施，包括藥物治療方案、手術治療方案、支持治療措施等。3.搶救措施實施氣道管理：確?；颊邭獾劳〞常皶r清除氣道內異物、分泌物等，必要時進行氣管插管、氣管切開等操作。呼吸支持：根據患者呼吸情況，給予吸氧、機械通氣等支持治療，維持患者呼吸功能。循環(huán)支持：建立有效的靜脈通道，快速補液、輸血，糾正休克，維持患者循環(huán)穩(wěn)定。根據病情需要，給予血管活性藥物、強心藥物等治療。心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測患者心電圖變化，及時發(fā)現心律失常等異常情況，并給予相應處理。其他治療：根據患者病情，給予針對性的藥物治療，如止血、止痛、抗感染等藥物。同時，做好患者的保暖、護理等工作。4.病情觀察與記錄在搶救過程中，醫(yī)護人員應密切觀察患者病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、尿量等，及時記錄病情變化情況和搶救措施的實施情況。每1530分鐘對患者病情進行一次評估，根據病情變化及時調整搶救方案。5.會診與轉診對于病情復雜、超出本科室診療能力的急?；颊?，應及時組織相關?？茣\。會診醫(yī)師應在接到會診通知后10分鐘內到達現場，參與搶救工作，提出會診意見。如患者病情需要轉診上級醫(yī)院進一步治療，應在確?；颊呱踩那疤嵯拢龊棉D診前的準備工作，包括病情評估、告知家屬轉診風險、聯系上級醫(yī)院等。轉診過程中，應安排醫(yī)護人員陪同，確保患者安全轉運。四、搶救設備與藥品管理1.設備管理衛(wèi)生院應配備完善的急?；颊邠尵仍O備，包括心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、吸引器、氧氣瓶等。建立搶救設備管理制度，定期對設備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。設備管理人員應熟悉設備的性能和操作方法，定期對設備進行檢查和測試，發(fā)現問題及時維修或更換。對搶救設備的使用情況進行登記，記錄設備的啟用時間、使用人員、使用原因、使用時長等信息，以便于統計和管理。2.藥品管理配備充足的急危患者搶救藥品，包括腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、尼可剎米、洛貝林等常用急救藥品。建立搶救藥品管理制度，嚴格按照藥品儲存條件進行存放，定期檢查藥品的有效期、質量等情況，確保藥品質量安全。對搶救藥品實行專人管理、專柜存放、專賬登記，嚴格執(zhí)行藥品的領取、使用、補充制度。使用后及時補充，確保搶救藥品隨時可供使用。五、人員培訓與考核1.培訓計劃制定急危患者搶救知識和技能培訓計劃，定期組織全院醫(yī)護人員進行培訓。培訓內容包括急救理論知識、心肺復蘇術、氣道管理技術、各種急救設備的操作使用等。2.培訓方式采用集中授課、模擬演練、案例分析等多種培訓方式，提高醫(yī)護人員的急救知識和技能水平。邀請上級醫(yī)院專家進行講座和培訓，定期組織醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修學習，了解最新的急救技術和方法。3.考核制度建立急?；颊邠尵戎R和技能考核制度，定期對醫(yī)護人員進行考核?？己藘热莅ɡ碚撝R考核和技能操作考核，考核結果與醫(yī)護人員的績效、職稱晉升等掛鉤。對新入職醫(yī)護人員進行崗前急救知識和技能培訓，經考核合格后方可上崗。定期組織全院性的急救技能競賽和演練，提高醫(yī)護人員的應急反應能力和團隊協作能力。六、病歷書寫與管理1.病歷書寫要求急?；颊邠尵炔v應及時、準確、完整地書寫，包括患者基本信息、就診時間及地點、主訴、現病史、既往史、過敏史、初步診斷、搶救經過、病情變化及處理措施等內容。搶救記錄應在搶救結束后6小時內據實補記，詳細記錄搶救過程中患者的病情變化、搶救措施的實施情況、用藥情況、患者生命體征變化等信息。病歷書寫應使用規(guī)范的醫(yī)學術語，字跡清晰，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。2.病歷管理建立急危患者搶救病歷管理制度，指定專人負責病歷的收集、整理、歸檔和保管。病歷應按照規(guī)定的時間和流程進行歸檔，妥善保存，防止病歷丟失或損壞。病歷保存期限應符合相關法律法規(guī)要求。嚴格病歷查閱制度，除醫(yī)療、護理、科研、教學等需要外，未經患者或其家屬同意，不得隨意查閱病歷。七、溝通與告知1.與患者家屬溝通在急危患者搶救過程中，醫(yī)護人員應及時與患者家屬溝通，告知患者病情、搶救措施、預后等情況，取得家屬的理解和配合。對于病情嚴重、預后不良的患者，應在適當的時候向家屬下達病危通知，說明病情的嚴重性和可能的后果。尊重患者家屬的知情權和選擇權，在制定搶救方案和決策時，充分聽取家屬的意見和建議。2.病情告知定期向患者家屬反饋患者病情變化情況，讓家屬了解搶救進展。在患者病情穩(wěn)定或搶救成功后，向家屬詳細告知患者的治療情況和后續(xù)注意事項，提供出院指導和康復建議。八、質量控制與持續(xù)改進1.質量控制指標制定急危患者搶救質量控制指標，包括搶救成功率、平均搶救時間、并發(fā)癥發(fā)生率、病歷書寫合格率等。定期對指標進行統計分析，評估搶救工作質量。2.質量檢查與評估醫(yī)務科定期對各臨床科室的急?；颊邠尵裙ぷ鬟M行質量檢查，檢查內容包括搶救制度執(zhí)行情況、搶救流程規(guī)范情況、病歷書寫質量、搶救設備和藥品管理等。組織專家對搶救病例進行評估，分析搶救過程中的優(yōu)點和不足，提出改進意見和建議