PAGE衛(wèi)生站消毒滅菌制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生站消毒滅菌管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康與安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生站的所有科室、部門及其工作人員在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動中涉及的消毒滅菌工作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒滅菌管理組織與職責(zé)1.管理組織成立以衛(wèi)生站站長為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的消毒滅菌管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生站的消毒滅菌工作。2.職責(zé)分工站長職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生站消毒滅菌工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，確保消毒滅菌工作所需的人力、物力和財(cái)力資源得到保障。各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室消毒滅菌工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理，確保本科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，對本科室消毒滅菌工作的質(zhì)量負(fù)責(zé)。消毒供應(yīng)室人員職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生站消毒滅菌物品的集中回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等工作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保消毒滅菌質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員職責(zé)在醫(yī)療、護(hù)理等工作中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，正確使用消毒滅菌設(shè)備和物品，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。三、消毒滅菌工作流程與規(guī)范1.診療環(huán)境消毒空氣消毒根據(jù)不同科室的特點(diǎn)和要求，選擇合適的空氣消毒方法。如紫外線消毒、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器消毒、化學(xué)消毒劑噴霧消毒等。紫外線消毒：按照每立方米不少于1.5W的強(qiáng)度，照射時(shí)間不少于30分鐘，每天至少消毒2次。循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器消毒：按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作，持續(xù)開機(jī)消毒?；瘜W(xué)消毒劑噴霧消毒：使用過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑，按照規(guī)定的濃度和劑量進(jìn)行噴霧消毒，關(guān)閉門窗，作用60分鐘后通風(fēng)換氣。物體表面消毒對診療設(shè)備、床單元、桌椅、門把手等物體表面，采用清潔、消毒、再清潔的程序進(jìn)行處理。清潔：使用清潔布巾或消毒濕巾擦拭物體表面，去除污垢和灰塵。消毒：根據(jù)物體表面的污染情況，選擇合適的消毒劑進(jìn)行消毒。如含氯消毒劑、碘伏、乙醇等，按照規(guī)定的濃度和劑量進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用時(shí)間不少于規(guī)定時(shí)間。再清潔：消毒后，用清潔布巾再次擦拭物體表面，去除消毒劑殘留。地面消毒每天用清潔拖把濕式清掃地面，保持地面清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿轿廴緯r(shí)，如血跡、分泌物、排泄物等，應(yīng)立即用含氯消毒劑按照規(guī)定的濃度和劑量進(jìn)行拖地消毒，作用時(shí)間不少于30分鐘。2.醫(yī)療器械消毒滅菌清洗對使用后的醫(yī)療器械，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗。清洗方法包括手工清洗和機(jī)械清洗，根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)、污染程度等選擇合適的清洗方法。手工清洗：使用流動水沖洗醫(yī)療器械，去除表面污垢和血跡，然后用清潔劑浸泡、刷洗，最后用流動水沖洗干凈。機(jī)械清洗：使用清洗消毒器等設(shè)備進(jìn)行清洗，按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行操作。消毒根據(jù)醫(yī)療器械的種類、材質(zhì)、污染程度等選擇合適的消毒方法。如濕熱消毒、化學(xué)消毒劑浸泡消毒、低溫等離子體消毒等。濕熱消毒：對耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，可采用濕熱消毒方法，溫度一般為90℃～95℃，時(shí)間為3分鐘～5分鐘?；瘜W(xué)消毒劑浸泡消毒：使用含氯消毒劑、戊二醛、碘伏等消毒劑，按照規(guī)定的濃度和劑量進(jìn)行浸泡消毒，作用時(shí)間不少于規(guī)定時(shí)間。低溫等離子體消毒：對不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械，可采用低溫等離子體消毒方法，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作。滅菌對進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，應(yīng)進(jìn)行滅菌處理。滅菌方法包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等。壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，按照規(guī)定的溫度、壓力和時(shí)間進(jìn)行滅菌。環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作。過氧化氫等離子體滅菌：適用于不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作。3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。洗手：使用流動水和洗手液，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，每個(gè)步驟至少揉搓5次，時(shí)間不少于15秒，然后用流動水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干或用干手器吹干。衛(wèi)生手消毒：使用速干手消毒劑揉搓雙手，每個(gè)步驟至少揉搓5次，時(shí)間不少于15秒，直至手部干燥。外科手消毒醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行外科手術(shù)前必須進(jìn)行外科手消毒。洗手：按照外科洗手方法，使用流動水和洗手液認(rèn)真揉搓雙手，每個(gè)步驟至少揉搓5次，時(shí)間不少于3分鐘，然后用流動水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干。消毒：使用外科手消毒劑均勻涂抹雙手，從手指尖到手腕，每個(gè)步驟至少揉搓5次，時(shí)間不少于3分鐘，直至手部干燥。四、消毒滅菌物品管理1.消毒滅菌物品的采購消毒滅菌物品應(yīng)從具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)采購，采購時(shí)應(yīng)索取產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)證明文件。采購的消毒滅菌物品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，不得采購無生產(chǎn)廠家、無生產(chǎn)日期、無保質(zhì)期、無產(chǎn)品合格證的產(chǎn)品。2.消毒滅菌物品的儲存設(shè)立專門的消毒滅菌物品儲存間，儲存間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度應(yīng)符合消毒滅菌物品的儲存要求。消毒滅菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識，不得與其他物品混放。定期對消毒滅菌物品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)過期、損壞、變質(zhì)等情況應(yīng)及時(shí)清理和更換。3.消毒滅菌物品的發(fā)放消毒供應(yīng)室應(yīng)根據(jù)各科室的需求，及時(shí)發(fā)放消毒滅菌物品。發(fā)放時(shí)應(yīng)核對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保發(fā)放的物品質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。各科室領(lǐng)取消毒滅菌物品時(shí)，應(yīng)填寫領(lǐng)取登記表，注明領(lǐng)取日期、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)取人等信息。五、消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)1.監(jiān)測方法物理監(jiān)測:對壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈等消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，如溫度、壓力、照射強(qiáng)度等，確保設(shè)備正常運(yùn)行?；瘜W(xué)監(jiān)測:使用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶等對消毒滅菌過程進(jìn)行監(jiān)測，觀察指示卡或膠帶的顏色變化，判斷消毒滅菌效果是否達(dá)到要求。生物監(jiān)測:定期對壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器等進(jìn)行生物監(jiān)測，使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片等作為指示菌，檢測滅菌效果。生物監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行一次，新滅菌器使用前必須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用。2.監(jiān)測頻率空氣消毒效果監(jiān)測：每月進(jìn)行一次，采用沉降法或空氣采樣器采樣，檢測空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。物體表面消毒效果監(jiān)測：每季度進(jìn)行一次，選擇有代表性的物體表面進(jìn)行采樣，檢測表面的細(xì)菌菌落總數(shù)。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：每批次進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測：每季度進(jìn)行一次，檢測手部的細(xì)菌菌落總數(shù)。3.結(jié)果評價(jià)空氣消毒效果評價(jià)：空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，否則應(yīng)重新進(jìn)行消毒處理。物體表面消毒效果評價(jià)：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，否則應(yīng)重新進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療器械消毒滅菌效果評價(jià)：化學(xué)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合要求，生物監(jiān)測結(jié)果合格方可使用。如生物監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)查找原因，采取措施進(jìn)行改進(jìn)，重新進(jìn)行生物監(jiān)測，直至合格。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生效果評價(jià)：手部細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，否則應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，重新進(jìn)行監(jiān)測。六、消毒滅菌知識培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容消毒滅菌法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。消毒滅菌基本知識和技能，如消毒滅菌方法、消毒劑的使用、消毒滅菌設(shè)備的操作等。消毒滅菌工作中的職業(yè)安全與防護(hù)知識。2.培訓(xùn)對象全體醫(yī)護(hù)人員。消毒供應(yīng)室工作人員。其他與消毒滅菌工作相關(guān)的人員。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課。開展現(xiàn)場操作演示和指導(dǎo)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺、多媒體資料等進(jìn)行自學(xué)。4.考核要求對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實(shí)際操作技能?？己撕细窈蠓娇缮蠉?，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、消毒滅菌工作記錄與檔案管理1.記錄內(nèi)容消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行記錄，包括設(shè)備名稱、型號、運(yùn)行時(shí)間、運(yùn)行參數(shù)等。消毒滅菌物品的采購記錄，包括物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、采購日期等。消毒滅菌物品的儲存記錄，包括物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、儲存位置、儲存日期等。消毒滅菌物品的發(fā)放記錄，包括物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)取科室、領(lǐng)取日期、領(lǐng)取人等。消毒滅菌效果監(jiān)測記錄，包括監(jiān)測方法、監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測結(jié)果等。消毒滅菌知識培訓(xùn)與考核記錄，包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對象、考核成績等。2.記錄要求記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯(cuò)記。記錄應(yīng)使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清晰