PAGE衛(wèi)生院醫(yī)用織物工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)用織物的管理，確保醫(yī)用織物的清潔、安全、衛(wèi)生，防止交叉感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有醫(yī)用織物的洗滌、消毒、儲存、發(fā)放等工作環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)用織物處理過程符合衛(wèi)生要求。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，從源頭上控制醫(yī)用織物污染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。3.規(guī)范操作流程，提高工作效率，保證醫(yī)用織物供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠。二、職責(zé)分工（一）總務(wù)科1.負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院醫(yī)用織物的管理工作，制定工作計(jì)劃和預(yù)算。2.組織建立醫(yī)用織物管理制度和操作流程，并監(jiān)督執(zhí)行。3.負(fù)責(zé)與合格的洗滌消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合同，確保服務(wù)質(zhì)量。4.定期對醫(yī)用織物管理工作進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)用織物的分類收集、整理和交接，確保醫(yī)用織物的標(biāo)識清晰、準(zhǔn)確。2.按照規(guī)定的時(shí)間和要求將醫(yī)用織物送至指定地點(diǎn)，不得隨意丟棄或自行處理。3.配合總務(wù)科做好醫(yī)用織物的使用情況統(tǒng)計(jì)和反饋工作。（三）洗滌消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)1.嚴(yán)格按照合同要求和國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對衛(wèi)生院提供的醫(yī)用織物進(jìn)行專業(yè)洗滌、消毒處理。2.配備符合要求的洗滌、消毒設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，確保工作質(zhì)量。3.建立醫(yī)用織物洗滌消毒記錄檔案，保存相關(guān)資料至少[X]年。4.定期向衛(wèi)生院反饋醫(yī)用織物洗滌消毒情況，接受監(jiān)督檢查。三、醫(yī)用織物分類收集（一）分類原則1.感染性織物與非感染性織物應(yīng)分類收集。感染性織物包括被患者血液、體液、排泄物等污染的織物。2.根據(jù)醫(yī)用織物的使用科室、用途等進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)分，如手術(shù)用織物、普通病房用織物等。（二）收集要求1.臨床科室應(yīng)使用專用的收集袋或容器收集醫(yī)用織物，收集袋或容器應(yīng)具有明顯的標(biāo)識，標(biāo)明“感染性織物”或“非感染性織物”。2.收集過程中應(yīng)避免抖動，防止醫(yī)用織物二次污染。3.感染性織物應(yīng)在患者出院或轉(zhuǎn)科后及時(shí)收集，單獨(dú)放置，不得與其他織物混放，并盡快送洗。四、洗滌消毒（一）洗滌消毒流程1.預(yù)洗：采用專用洗滌劑對醫(yī)用織物進(jìn)行預(yù)洗，去除織物表面的污垢和雜質(zhì)。2.消毒：根據(jù)醫(yī)用織物的污染程度和性質(zhì)，選擇合適的消毒方法進(jìn)行消毒處理。常用的消毒方法包括熱力消毒、化學(xué)消毒等。熱力消毒：采用高溫蒸汽或干熱等方式進(jìn)行消毒，溫度和時(shí)間應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。化學(xué)消毒：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑進(jìn)行浸泡或噴灑消毒，消毒劑的濃度、作用時(shí)間等應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。3.漂洗：用清水對消毒后的醫(yī)用織物進(jìn)行漂洗，去除殘留的洗滌劑和消毒劑。4.脫水：采用脫水設(shè)備對醫(yī)用織物進(jìn)行脫水處理，使其含水量符合要求。5.烘干：通過烘干設(shè)備將醫(yī)用織物烘干，溫度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)織物材質(zhì)合理設(shè)置，確保烘干效果。6.熨燙：對需要熨燙的醫(yī)用織物進(jìn)行熨燙處理，保證織物平整、美觀。（二）消毒效果監(jiān)測1.洗滌消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對消毒后的醫(yī)用織物進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，采用物理、化學(xué)或生物監(jiān)測方法，確保消毒效果符合國家標(biāo)準(zhǔn)。2.物理監(jiān)測：監(jiān)測消毒設(shè)備的溫度、壓力等參數(shù)，確保消毒過程符合要求。3.化學(xué)監(jiān)測：定期對消毒劑的濃度進(jìn)行檢測，保證消毒劑的有效性。4.生物監(jiān)測：每季度至少進(jìn)行一次生物監(jiān)測，采用指示菌檢測消毒后的醫(yī)用織物是否達(dá)到消毒效果。生物監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如發(fā)現(xiàn)不合格情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。五、儲存（一）儲存環(huán)境要求1.醫(yī)用織物應(yīng)儲存在清潔、干燥、通風(fēng)良好的專用庫房內(nèi)，溫度應(yīng)保持在[X]℃以下，相對濕度應(yīng)控制在[X]%以內(nèi)。2.庫房內(nèi)應(yīng)設(shè)置不同區(qū)域，分別存放感染性織物和非感染性織物，并有明顯的標(biāo)識。3.儲存貨架應(yīng)定期清潔消毒，保持干凈整潔。（二）儲存方式1.醫(yī)用織物應(yīng)分類存放，按照不同的科室、用途等進(jìn)行分區(qū)擺放，便于查找和發(fā)放。2.折疊后的醫(yī)用織物應(yīng)整齊碼放，不得隨意堆放，避免擠壓變形。3.對于有特殊要求的醫(yī)用織物，如無菌手術(shù)巾等，應(yīng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行存放，確保其質(zhì)量安全。（三）庫存管理1.建立醫(yī)用織物庫存管理制度，定期對庫存醫(yī)用織物進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。2.及時(shí)清理過期、損壞或變質(zhì)的醫(yī)用織物，防止積壓和浪費(fèi)。3.根據(jù)臨床需求和庫存情況，合理安排醫(yī)用織物的采購和補(bǔ)充，保證供應(yīng)及時(shí)。六、發(fā)放（一）發(fā)放流程1.臨床科室根據(jù)工作需要填寫醫(yī)用織物領(lǐng)取申請表，注明所需織物的種類、數(shù)量等信息。2.申請表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后提交至總務(wù)科。3.總務(wù)科審核申請表，確認(rèn)無誤后通知洗滌消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)按照要求準(zhǔn)備醫(yī)用織物。4.洗滌消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)將準(zhǔn)備好的醫(yī)用織物送至衛(wèi)生院庫房，庫房管理人員核對數(shù)量、質(zhì)量等信息后進(jìn)行發(fā)放。5.臨床科室領(lǐng)取醫(yī)用織物時(shí)，應(yīng)在發(fā)放記錄上簽字確認(rèn)。（二）發(fā)放要求1.發(fā)放的醫(yī)用織物應(yīng)保證質(zhì)量合格，無破損、污漬等問題。2.嚴(yán)格按照申請表的要求發(fā)放醫(yī)用織物，不得擅自更改品種、數(shù)量等信息。3.對于感染性織物，應(yīng)采取專門的防護(hù)措施進(jìn)行發(fā)放，避免交叉感染。七、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)用織物的外觀應(yīng)整潔、無異味，顏色均勻，無明顯污漬、破損、變形等。2.消毒后的醫(yī)用織物應(yīng)符合國家相關(guān)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，不得檢出致病微生物。3.醫(yī)用織物的尺寸應(yīng)符合規(guī)定要求，滿足臨床使用需要。（二）質(zhì)量檢查1.總務(wù)科應(yīng)定期對醫(yī)用織物的質(zhì)量進(jìn)行檢查，包括外觀、消毒效果、尺寸等方面。2.洗滌消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)量檢查制度，對洗滌消毒后的醫(yī)用織物進(jìn)行逐件檢查，確保質(zhì)量合格。3.臨床科室在使用醫(yī)用織物過程中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)反饋給總務(wù)科，總務(wù)科負(fù)責(zé)調(diào)查處理，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。八、人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》等。2.醫(yī)用織物分類收集、洗滌消毒、儲存發(fā)放等操作流程和規(guī)范。3.感染防控知識，包括醫(yī)用織物污染風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)防交叉感染措施等。4.質(zhì)量控制要求和方法。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員進(jìn)行授課，講解相關(guān)知識和技能。2.現(xiàn)場操作演示，由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對實(shí)際操作流程進(jìn)行演示，確保培訓(xùn)人員能夠熟練掌握。3.在線學(xué)習(xí)平臺，提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和視頻，方便工作人員隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。（三）培訓(xùn)考核1.對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試和實(shí)際操作考核。2.考核合格后方可上崗，對于考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。3.建立培訓(xùn)考核檔案，記錄培訓(xùn)人員的培訓(xùn)內(nèi)容、考核成績等信息，作為員工績效評估和職業(yè)發(fā)展的參考依據(jù)。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.總務(wù)科負(fù)責(zé)對醫(yī)用織物管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，包括制度執(zhí)行情況、操作流程規(guī)范情況、質(zhì)量控制情況等。2.定期對洗滌消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查評估，查看其設(shè)備運(yùn)行、人員操作、消毒效果監(jiān)測等方面是否符合要求。3.接受衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，對提出的問題及時(shí)整改落實(shí)。（二）考核評價(jià)1.建立醫(yī)用織物管理工作考核評價(jià)制度，對臨床科室、洗滌消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)以及相關(guān)工作人員進(jìn)行考核評價(jià)。