PAGE衛(wèi)生院婦產(chǎn)科工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科工作的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰安全，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院婦產(chǎn)科全體工作人員。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員崗位職責(zé)1.婦產(chǎn)科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。制定科室工作計劃，組織實(shí)施并定期檢查總結(jié)。負(fù)責(zé)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核及晉升推薦工作。組織疑難病例討論和急危重癥患者的搶救工作。協(xié)調(diào)科室與其他科室及醫(yī)院各部門之間的關(guān)系。2.婦產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科疾病的診斷、治療及手術(shù)操作。認(rèn)真書寫病歷，及時準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化及治療過程。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。指導(dǎo)下級醫(yī)生的工作，參加病例討論和會診。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦及新生兒的保健指導(dǎo)工作。3.婦產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項護(hù)理工作。觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦及新生兒的生活護(hù)理和心理護(hù)理。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)及各種檢查操作。4.助產(chǎn)士職責(zé)負(fù)責(zé)接生工作，協(xié)助醫(yī)生做好分娩期的各項處理。觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩，做好產(chǎn)后母嬰護(hù)理。負(fù)責(zé)新生兒的初步復(fù)蘇及護(hù)理工作。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.病歷書寫規(guī)范病歷應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范書寫，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，急診病歷應(yīng)在接診后及時完成。病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，字跡工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。各種檢查報告、檢驗結(jié)果應(yīng)及時粘貼或記錄在病歷中，并注明日期。2.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范，對手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查等高危操作進(jìn)行嚴(yán)格評估和管理。定期檢查醫(yī)療設(shè)備的性能和安全性，確保正常運(yùn)行。加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、儲存、使用制度，確保用藥安全。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析和統(tǒng)計，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的防范和處理，及時化解矛盾，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。四、診療常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)范1.婦產(chǎn)科診療常規(guī)嚴(yán)格按照《婦產(chǎn)科學(xué)》教材及相關(guān)診療指南進(jìn)行疾病的診斷和治療。對常見婦產(chǎn)科疾病，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕、妊娠高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等，應(yīng)規(guī)范診療流程。加強(qiáng)對疑難病癥的會診和討論，提高診斷和治療水平。2.手術(shù)操作規(guī)范手術(shù)醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和手術(shù)技能，嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面評估，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，向患者及家屬充分告知手術(shù)風(fēng)險。手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，密切觀察患者生命體征和手術(shù)進(jìn)展情況，確保手術(shù)安全。手術(shù)后應(yīng)做好患者的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)工作，及時觀察傷口愈合情況及有無并發(fā)癥發(fā)生。3.助產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)范助產(chǎn)士應(yīng)熟練掌握助產(chǎn)技術(shù)，嚴(yán)格按照助產(chǎn)操作規(guī)程進(jìn)行接生。分娩過程中應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確處理分娩期并發(fā)癥，確保母嬰安全。做好新生兒的初步復(fù)蘇及護(hù)理工作，及時處理新生兒窒息等緊急情況。五、護(hù)理工作制度1.基礎(chǔ)護(hù)理制度保持病房整潔、安靜、舒適，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣和清潔消毒。做好患者的生活護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理及大小便護(hù)理等。密切觀察患者病情變化，按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并做好記錄。2.分級護(hù)理制度根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等；二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者等；三級護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。各級護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護(hù)理。3.護(hù)理查對制度執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行查對，包括床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法等。給藥前應(yīng)詢問患者過敏史，使用毒、麻、限劇藥時應(yīng)反復(fù)核對。輸血時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度，確保輸血安全。護(hù)理操作前后應(yīng)核對患者信息，避免差錯發(fā)生。六、醫(yī)院感染管理制度1.消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。病房應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒、物體表面消毒和地面消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。醫(yī)療器械、用品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后均應(yīng)洗手或手消毒。2.醫(yī)療廢物管理制度按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、容器，并有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行集中處理，做好交接登記工作。3.醫(yī)院感染監(jiān)測制度定期對醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測，包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等。對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取控制措施。加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測和報告，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。七、藥品管理制度1.藥品采購制度按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，制定藥品采購計劃，優(yōu)先采購基本藥物。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購審批程序，嚴(yán)禁采購假藥、劣藥及無批準(zhǔn)文號的藥品。2.藥品儲存制度設(shè)立藥品倉庫，按照藥品的儲存條件分類存放，保持倉庫通風(fēng)、干燥、整潔。藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次存放，實(shí)行先進(jìn)先出、近期先出的原則。定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時清理過期、變質(zhì)藥品。3.藥品使用制度醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用藥物。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，觀察患者用藥后的反應(yīng)。加強(qiáng)對特殊藥品的管理，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購、儲存、使用和管理。八、設(shè)備管理制度1.設(shè)備購置制度根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備購置計劃，經(jīng)醫(yī)院審批后組織采購。優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、性能先進(jìn)、價格合理的設(shè)備，確保設(shè)備滿足臨床工作需求。設(shè)備采購應(yīng)嚴(yán)格按照政府采購程序進(jìn)行，簽訂采購合同，明確設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、價格、售后服務(wù)等條款。2.設(shè)備使用制度設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好設(shè)備運(yùn)行記錄，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備故障。設(shè)備發(fā)生故障時，應(yīng)及時報告維修部門，維修人員應(yīng)及時進(jìn)行維修，并做好維修記錄。3.設(shè)備報廢制度對已損壞無法修復(fù)或已達(dá)到使用年限的設(shè)備，應(yīng)及時申請報廢。設(shè)備報廢應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的程序進(jìn)行審批，填寫報廢申請表，經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后進(jìn)行報廢處理。報廢設(shè)備應(yīng)妥善保管，不得隨意丟棄，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。九、輸血管理制度1.輸血申請制度臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，根據(jù)患者病情需要填寫輸血申請單。輸血申請單應(yīng)包括患者基本信息、診斷、輸血理由、輸血品種及數(shù)量等內(nèi)容，并由醫(yī)生簽字確認(rèn)。輸血申請單應(yīng)在輸血前及時提交給輸血科。2.輸血前評估制度輸血科接到輸血申請單后，應(yīng)及時對患者進(jìn)行輸血前評估，包括患者血型鑒定、交叉配血試驗及輸血風(fēng)險評估等。對有輸血不良反應(yīng)史或特殊血型患者，應(yīng)進(jìn)行特殊檢查和評估，制定個性化的輸血方案。3.輸血核對制度輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度，核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果等信息。核對無誤后，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同在輸血記錄單上簽字，并嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行輸血操作。在輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并及時進(jìn)行處理。十、健康教育制度1.健康教育內(nèi)容向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳孕期保健、分娩知識、產(chǎn)后康復(fù)及新生兒護(hù)理等方面的知識。對婦科疾病患者進(jìn)行疾病防治知識教育，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施等。開展計劃生育知識宣傳，如避孕方法、優(yōu)生優(yōu)育等。2.健康教育方式采用多種形式進(jìn)行健康教育，如舉辦孕婦學(xué)校、健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等。針對不同患者群體，開展個性化的健康教育，滿足患者及家屬的需求。3.健康教育效果評估定期對健康教育效果進(jìn)行評估，通過問卷調(diào)查、患者反饋等方式了解患者對健康教育知識的掌握程度和滿意度。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式，提高健康教育質(zhì)量。十一、投訴處理制度1.投訴受理設(shè)立投訴接待窗口或電話，及時受理患者及家屬的投訴。對投訴內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括投訴時間、投訴人、投訴事項等。2.投訴調(diào)查接到投訴后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對投訴事項進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查過程