PAGE社區(qū)衛(wèi)生室防疫復(fù)診制度一、總則（一）目的為有效防控疫情，保障社區(qū)居民的健康安全，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室復(fù)診工作流程，特制定本制度。本制度旨在確保在疫情期間，社區(qū)衛(wèi)生室能夠科學(xué)、有序地為患者提供復(fù)診服務(wù)，同時(shí)防止疫情的傳播擴(kuò)散。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室及其工作人員，涵蓋各類疾病的復(fù)診業(yè)務(wù)。（三）基本原則1.科學(xué)防控原則：依據(jù)國家及地方有關(guān)疫情防控的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)指南，結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況，采取科學(xué)有效的防控措施，確保復(fù)診工作安全有序進(jìn)行。2.分類管理原則：根據(jù)患者病情的輕重緩急、風(fēng)險(xiǎn)程度等進(jìn)行分類，實(shí)施差異化的復(fù)診管理，優(yōu)先保障急危重癥患者的救治。3.便捷高效原則：優(yōu)化復(fù)診流程，減少患者等待時(shí)間，提高服務(wù)效率，同時(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。4.信息互通原則：加強(qiáng)與社區(qū)居委會(huì)、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的信息溝通與協(xié)作，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，協(xié)同做好防控工作。二、復(fù)診前準(zhǔn)備（一）人員培訓(xùn)1.定期組織全體工作人員參加疫情防控知識培訓(xùn)，包括新冠肺炎的防控知識、消毒隔離技術(shù)、個(gè)人防護(hù)要求等，確保每位工作人員熟悉疫情防控流程和相關(guān)技術(shù)規(guī)范。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋最新的疫情防控政策、病毒傳播特點(diǎn)、防護(hù)用品的正確使用、環(huán)境清潔消毒方法等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、線上學(xué)習(xí)、現(xiàn)場演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.針對復(fù)診工作流程進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，使工作人員明確不同類型患者的接診流程、信息登記要求、醫(yī)療廢物處理等環(huán)節(jié)，確保操作規(guī)范、準(zhǔn)確。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）物資儲(chǔ)備1.儲(chǔ)備充足的防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、鞋套等，確保滿足日常復(fù)診工作及應(yīng)急情況下的使用需求。防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并定期檢查其質(zhì)量和有效期，及時(shí)更換過期或損壞的防護(hù)用品。2.配備必要的消毒用品，如含氯消毒劑、過氧乙酸、75%乙醇等，以及消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)等，用于衛(wèi)生室環(huán)境的日常消毒和終末消毒。消毒用品的采購應(yīng)從正規(guī)渠道獲取，確保質(zhì)量安全。3.準(zhǔn)備充足的醫(yī)療設(shè)備和藥品，確保能夠滿足復(fù)診患者的基本醫(yī)療需求。對常用設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行；對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品，確保藥品質(zhì)量合格、有效期充足。（三）環(huán)境準(zhǔn)備1.對衛(wèi)生室進(jìn)行全面清潔消毒，包括地面、墻面、桌椅、診療設(shè)備等表面的清潔消毒。消毒工作應(yīng)按照相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行，確保消毒效果。每天開診前和閉診后進(jìn)行常規(guī)消毒，遇有疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。2.合理劃分診療區(qū)域，設(shè)置獨(dú)立的發(fā)熱患者接診區(qū)、普通患者診療區(qū)、治療室、處置室、藥房、檢驗(yàn)室等，確保不同區(qū)域之間相對獨(dú)立，避免交叉感染。各區(qū)域應(yīng)張貼明顯的標(biāo)識，引導(dǎo)患者有序就診。3.保證衛(wèi)生室通風(fēng)良好，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式，每天至少通風(fēng)23次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。在通風(fēng)條件不良的情況下，應(yīng)使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。（四）信息準(zhǔn)備1.建立健全患者信息登記制度，在患者復(fù)診前，通過電話、微信公眾號、社區(qū)公告等方式告知患者復(fù)診流程、注意事項(xiàng)等信息，并要求患者提前填寫個(gè)人基本信息、近期健康狀況、流行病學(xué)史等內(nèi)容。2.利用信息化手段，如電子病歷系統(tǒng)、預(yù)約掛號系統(tǒng)等，對患者信息進(jìn)行收集、整理和分析，以便更好地掌握患者情況，合理安排復(fù)診工作。同時(shí)，確?；颊咝畔⒌陌踩c保密，防止信息泄露。三、復(fù)診流程（一）患者預(yù)約1.患者可通過電話、微信公眾號、社區(qū)衛(wèi)生室現(xiàn)場預(yù)約等方式進(jìn)行復(fù)診預(yù)約。預(yù)約時(shí)應(yīng)告知患者復(fù)診時(shí)間、就診科室、注意事項(xiàng)等信息，并要求患者按照預(yù)約時(shí)間前來就診。2.對于急危重癥患者，應(yīng)開辟綠色通道，優(yōu)先安排就診，無需預(yù)約。（二）就診前篩查1.患者到達(dá)衛(wèi)生室后，在預(yù)檢分診處進(jìn)行體溫檢測、健康碼查驗(yàn)、流行病學(xué)史詢問等篩查工作。預(yù)檢分診人員應(yīng)佩戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行篩查。2.對于體溫≥37.3℃、有新冠肺炎相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等）、健康碼為黃碼或紅碼、有流行病學(xué)史（如發(fā)病前14天內(nèi)有境外旅居史、國內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、與確診病例或無癥狀感染者有密切接觸史等）的患者，應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱患者接診區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。3.對于普通患者，經(jīng)篩查無異常后，引導(dǎo)至普通患者診療區(qū)就診。（三）就診過程1.醫(yī)生在診療過程中，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、用藥情況等，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，如血常規(guī)、核酸檢測（根據(jù)病情需要）等，以明確診斷，并制定合理的治療方案。2.嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”制度，避免患者之間的交叉感染。醫(yī)生在診療過程中應(yīng)佩戴好醫(yī)用口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，與患者保持適當(dāng)?shù)木嚯x。3.對于需要進(jìn)行注射、輸液等治療的患者，應(yīng)在治療室進(jìn)行操作，治療室應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求進(jìn)行管理，確保治療安全。（四）復(fù)診后處置1.患者復(fù)診結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)告知患者治療方案、注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等信息，并開具處方或檢查檢驗(yàn)申請單。患者憑處方到藥房取藥，或到檢驗(yàn)室、檢查室進(jìn)行相關(guān)檢查。2.藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無誤，并向患者交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。3.檢驗(yàn)室、檢查室工作人員應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)檢查，及時(shí)出具報(bào)告，并將報(bào)告結(jié)果告知患者或醫(yī)生。4.對于確診為新冠肺炎或疑似新冠肺炎的患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告社區(qū)居委會(huì)、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并配合做好轉(zhuǎn)診、隔離、治療等工作。同時(shí)，對患者就診過的區(qū)域進(jìn)行終末消毒。四、疫情防控措施（一）個(gè)人防護(hù)1.全體工作人員在工作期間應(yīng)嚴(yán)格佩戴醫(yī)用口罩，根據(jù)工作需要佩戴護(hù)目鏡、手套、防護(hù)服等防護(hù)用品。口罩應(yīng)每46小時(shí)更換一次，如有污染或潮濕應(yīng)及時(shí)更換；護(hù)目鏡、手套、防護(hù)服等應(yīng)在使用后按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，重復(fù)使用的應(yīng)確保消毒效果。2.工作人員在接觸患者前后、進(jìn)行診療操作前后、脫卸防護(hù)用品前后等均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，可采用流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。（二）消毒隔離1.加強(qiáng)衛(wèi)生室環(huán)境的清潔消毒，對地面、墻面、桌椅、診療設(shè)備等表面每天至少進(jìn)行2次清潔消毒，遇有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。消毒方法應(yīng)根據(jù)不同的消毒對象選擇合適的消毒劑，按照規(guī)定的濃度、劑量和作用時(shí)間進(jìn)行操作。2.對診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。3.加強(qiáng)空氣消毒，可采用紫外線燈照射、空氣消毒機(jī)等方式進(jìn)行空氣消毒。紫外線燈應(yīng)定期進(jìn)行清潔和強(qiáng)度檢測，確保消毒效果；空氣消毒機(jī)應(yīng)按照說明書要求正確使用，保證空氣消毒效果。（三）患者管理1.引導(dǎo)患者有序就診，保持患者之間至少1米的社交距離。在候診區(qū)、診療區(qū)等區(qū)域設(shè)置明顯的間隔標(biāo)識，避免患者聚集。2.對于需要留觀的患者，應(yīng)安排在獨(dú)立的留觀區(qū)域，并做好患者的管理和護(hù)理工作。留觀期間應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。3.加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，告知其疫情防控知識、復(fù)診注意事項(xiàng)等，提高患者及家屬的自我防護(hù)意識和能力。（四）疫情監(jiān)測與報(bào)告1.建立健全疫情監(jiān)測制度，衛(wèi)生室工作人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)有新冠肺炎相關(guān)癥狀或疑似新冠肺炎患者，應(yīng)立即報(bào)告社區(qū)居委會(huì)、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。2.按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)疫情信息，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史、診斷情況等。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.按照國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保復(fù)診工作的醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。（二）規(guī)范醫(yī)療文書書寫1.醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷、處方等醫(yī)療文書，確保醫(yī)療文書內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。病歷書寫應(yīng)包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療方案等內(nèi)容；處方應(yīng)書寫清晰、準(zhǔn)確，注明藥品名稱、劑型規(guī)格、用法用量、療程等信息。2.加強(qiáng)對醫(yī)療文書的審核和管理，確保醫(yī)療文書的質(zhì)量和安全性。醫(yī)療文書應(yīng)妥善保存，按照規(guī)定的期限進(jìn)行歸檔，以便查閱和追溯。（三）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等，確保醫(yī)療安全。在診療過程中，應(yīng)認(rèn)真核對患者身份、藥品、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行；對藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，防止使用過期、變質(zhì)藥品給患者造成損害。六、人員管理（一）人員排班與考勤1.根據(jù)復(fù)診工作需求，合理安排工作人員排班，確保衛(wèi)生室每天有足夠的人員值班。排班應(yīng)充分考慮工作人員的工作負(fù)荷和休息時(shí)間，避免過度勞累。2.嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，工作人員應(yīng)按時(shí)上下班，不得遲到、早退、曠工。如有特殊情況需要請假，應(yīng)提前按照規(guī)定辦理請假手續(xù)。（二）人員培訓(xùn)與考核1.定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和疫情防控培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和疫情防控能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要和行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行更新和調(diào)整。2.建立工作人員考核機(jī)制，對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度、疫情防控措施執(zhí)行情況等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員的績效、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，激勵(lì)工作人員積極工作，提高服務(wù)質(zhì)量。（三）人員健康管理1.建立工作人員健康監(jiān)測制度，每天對工作人員進(jìn)行體溫檢測、健康狀況詢問等，及時(shí)掌握工作人員的健康情況。工作人員如有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并按照規(guī)定進(jìn)行隔離觀察，不得上崗工作。2.為工作人員提供必要的健康保障，如發(fā)放防護(hù)用品、組織定期體檢等，關(guān)心工作人員的身心健康。七、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對社區(qū)衛(wèi)生室防疫復(fù)診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備、環(huán)境消毒、就診流程、疫情防控措施等方面。2.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)責(zé)任人限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情