PAGE衛(wèi)生局衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生局衛(wèi)生管理工作，保障公眾健康，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生局機(jī)關(guān)各部門、直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、下屬各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員。3.基本原則依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，確保衛(wèi)生管理工作合法合規(guī)。預(yù)防為主原則：強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，降低疾病發(fā)生率，保障公眾健康。質(zhì)量第一原則：以提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，滿足公眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求。科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)方法和技術(shù)手段，提高衛(wèi)生管理效率和水平。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.衛(wèi)生局機(jī)關(guān)職責(zé)制定衛(wèi)生管理政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)、監(jiān)督下屬單位的衛(wèi)生管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)管理。組織開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，查處違法行為，維護(hù)醫(yī)療市場秩序。協(xié)調(diào)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。2.直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生局的衛(wèi)生管理政策和要求，制定本單位的衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。開展疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作。承擔(dān)衛(wèi)生局交辦的其他衛(wèi)生管理任務(wù)。3.下屬各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行衛(wèi)生局及上級單位的衛(wèi)生管理規(guī)定。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全。落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)，做好疾病預(yù)防、醫(yī)療救治等工作。配合衛(wèi)生局及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查和考核評估。三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)管理1.設(shè)置審批申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生資源配置要求，提交相關(guān)材料，經(jīng)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)后方可籌建。在籌建過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的設(shè)置方案進(jìn)行建設(shè)，確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.執(zhí)業(yè)登記醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成后，應(yīng)向衛(wèi)生局申請執(zhí)業(yè)登記，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件等材料。衛(wèi)生局對申請材料進(jìn)行審核，符合條件的予以執(zhí)業(yè)登記，頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。3.校驗(yàn)管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿前一定期限內(nèi)向衛(wèi)生局申請校驗(yàn)。校驗(yàn)內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、執(zhí)業(yè)活動情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施等。衛(wèi)生局根據(jù)校驗(yàn)結(jié)果，決定是否給予校驗(yàn)合格、暫緩校驗(yàn)或者注銷執(zhí)業(yè)登記。四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系文件，包括質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書等。明確質(zhì)量管理組織架構(gòu)，設(shè)立質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組等，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的管理、監(jiān)督和改進(jìn)工作。2.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如門診與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、差錯事故發(fā)生率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和評估。對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以改進(jìn)。3.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制定醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等進(jìn)行及時(shí)處理和分析總結(jié)，采取防范措施，避免類似事件再次發(fā)生。4.病歷質(zhì)量管理規(guī)范病歷書寫，嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范和相關(guān)專科病歷書寫要求進(jìn)行書寫。加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，定期對病歷進(jìn)行抽查和評審，對存在的問題及時(shí)反饋并督促整改。確保病歷資料的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，為醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療糾紛處理提供依據(jù)。五疾病預(yù)防控制管理1.預(yù)防接種管理按照國家免疫規(guī)劃程序，組織開展預(yù)防接種工作，確保疫苗的供應(yīng)、儲存和運(yùn)輸安全。加強(qiáng)預(yù)防接種單位的管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種工作規(guī)范，確保接種安全和質(zhì)量。做好預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測和處理工作，及時(shí)報(bào)告和處置相關(guān)事件。2.傳染病防控管理建立健全傳染病監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對傳染病疫情的監(jiān)測、報(bào)告和分析。落實(shí)傳染病防控措施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、腸道門診等重點(diǎn)科室建設(shè)，規(guī)范預(yù)檢分診和轉(zhuǎn)診流程。加強(qiáng)對傳染病疫情的應(yīng)急處置能力建設(shè)，制定應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)急處置水平。3.慢性病防控管理開展慢性病綜合防控工作，建立慢性病監(jiān)測體系，掌握慢性病流行趨勢和危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)慢性病患者管理，提供規(guī)范化的診療服務(wù)和健康管理，提高慢性病患者的生活質(zhì)量和控制率。推進(jìn)慢性病防控示范區(qū)建設(shè)，探索有效的慢性病防控模式和經(jīng)驗(yàn)。4.健康教育與健康促進(jìn)制定健康教育與健康促進(jìn)工作計(jì)劃，開展形式多樣的健康教育活動，普及健康知識，提高公眾健康素養(yǎng)。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的健康教育，如兒童、青少年、老年人、婦女、慢性病患者等，提高其健康意識和自我保健能力。利用各種媒體和渠道，廣泛傳播健康信息，營造良好的健康環(huán)境。六、公共衛(wèi)生管理1.婦幼保健管理加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高婦幼保健服務(wù)能力。開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等服務(wù)，保障婦女兒童健康權(quán)益。加強(qiáng)母嬰安全管理，落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。2.衛(wèi)生監(jiān)督管理依法開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法醫(yī)療美容等違法行為，維護(hù)醫(yī)療市場秩序。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。3.愛國衛(wèi)生運(yùn)動管理組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，推進(jìn)農(nóng)村改廁、病媒生物防制等工作。創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康城市，提高居民健康水平和生活質(zhì)量。4.食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與評估開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食品安全隱患。組織食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估，為食品安全監(jiān)管提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作配合，共同做好食品安全保障工作。七、人員管理1.人員資質(zhì)管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書，嚴(yán)格按照資質(zhì)要求從事相關(guān)工作。加強(qiáng)對人員資質(zhì)的審核和管理，定期進(jìn)行檢查和校驗(yàn)，確保人員資質(zhì)合法有效。2.人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育活動，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)進(jìn)修，不斷更新知識和技能。3.人員考核與獎懲建立人員考核制度，定期對工作人員的工作業(yè)績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核評估。根據(jù)考核結(jié)果，實(shí)施獎懲措施，激勵工作人員積極工作，提高工作質(zhì)量和效率。八、財(cái)務(wù)管理1.預(yù)算管理編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，合理安排各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金需求。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格控制預(yù)算支出，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。2.收入管理規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，合理收費(fèi)，確保收入合法合規(guī)。加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查，防止亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。3.支出管理嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，加強(qiáng)成本核算，提高資金使用效益。加強(qiáng)對專項(xiàng)資金的管理，確保專款專用，提高專項(xiàng)資金使用效果。4.財(cái)務(wù)監(jiān)督與審計(jì)建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作及財(cái)務(wù)收支情況的監(jiān)督檢查。定期開展內(nèi)部審計(jì)工作，對財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動等進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。九、信息管理1.衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)等，并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。加強(qiáng)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的安全管理，保障信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。2.信息收集與報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)收集、整理、上報(bào)各類衛(wèi)生信息，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。加強(qiáng)對衛(wèi)生信息的分析和利用，為衛(wèi)生管理決策提供科學(xué)依據(jù)。3.信息公開與共享推進(jìn)衛(wèi)生信息公開，及時(shí)向社會公布醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息、公共衛(wèi)生信息和衛(wèi)生監(jiān)督信息等，保障公眾知情權(quán)。加強(qiáng)與相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的信息共享，提高衛(wèi)生管理協(xié)同效應(yīng)。十、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案等，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。2.應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)組建應(yīng)急隊(duì)伍，包括醫(yī)療救援隊(duì)伍、疾病防控隊(duì)伍、衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍等，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。3.應(yīng)急物資儲備儲備必要的應(yīng)急物資，如醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)用品、藥品等，確保應(yīng)急物資的充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。4.應(yīng)急處置與恢復(fù)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速開展應(yīng)急處置工作，最大限度減少損失和影響。事件處置結(jié)束后，及時(shí)做好恢復(fù)重建工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理措施。十一、監(jiān)督檢查與考核評估1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生局定期對直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和下屬各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生管理監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理、人員資質(zhì)