PAGE衛(wèi)生室三查七對牌制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生室藥品使用管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效，特制定本三查七對牌制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生室所有藥品調(diào)配、發(fā)放及使用環(huán)節(jié)。（三）基本原則嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，以嚴謹、規(guī)范的態(tài)度執(zhí)行三查七對牌制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。二、三查七對牌制度內(nèi)容（一）三查內(nèi)容1.操作前查檢查藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量與處方或醫(yī)囑是否一致。檢查藥品外觀質(zhì)量，包括有無變色、變質(zhì)、渾濁、沉淀、異味等。檢查藥品包裝是否完好，標簽是否清晰、完整，有效期是否符合規(guī)定。2.操作中查核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號等信息，確保與處方或醫(yī)囑一致。再次核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量，確認無誤后進行調(diào)配或發(fā)放。檢查用藥方法、劑量、時間等是否正確，是否符合患者病情和身體狀況。3.操作后查核對患者用藥后的反應(yīng)，觀察有無不適癥狀或不良反應(yīng)。檢查剩余藥品的數(shù)量、質(zhì)量，確保與實際使用情況相符。整理藥品調(diào)配記錄，確保記錄準確、完整。（二）七對內(nèi)容1.對床號準確核對患者所在的床號，避免差錯。2.對姓名清晰確認患者姓名，防止張冠李戴。3.對藥名嚴格核對藥品名稱，確保用藥準確。4.對劑量精確核對藥品的劑量，保證用藥劑量合適。5.對用法明確用藥的方法，如口服、注射、外用等。6.對時間核對用藥的時間，按時給藥。7.對濃度對于需要調(diào)配濃度的藥品，準確核對濃度。三、三查七對牌的使用與管理（一）三查七對牌的制作1.三查七對牌應(yīng)采用耐用、易清潔的材料制作，如塑料、金屬等。2.牌面應(yīng)清晰標注三查七對的具體內(nèi)容，字體大小適中，易于辨認。3.可根據(jù)實際需要設(shè)計不同的樣式，如卡片式、掛式等，方便在衛(wèi)生室各工作區(qū)域使用。（二）三查七對牌的放置1.在藥品調(diào)配區(qū)域，應(yīng)將三查七對牌放置在明顯位置，便于調(diào)配人員隨時查看和對照。2.在藥品發(fā)放窗口，也應(yīng)擺放三查七對牌，提醒發(fā)放人員嚴格執(zhí)行核對制度。3.在治療室等使用藥品的區(qū)域，可根據(jù)需要設(shè)置三查七對牌，確保用藥過程中的核對工作。（三）三查七對牌的使用流程1.調(diào)配人員在接到處方或醫(yī)囑后，首先拿起三查七對牌，對照牌面內(nèi)容進行操作前查。2.在調(diào)配藥品過程中，邊操作邊對照三查七對牌進行操作中查。3.藥品調(diào)配完成后，再次使用三查七對牌進行操作后查，并將牌放置在規(guī)定位置。4.發(fā)放人員在發(fā)放藥品時，同樣按照三查七對牌的內(nèi)容進行核對，確保發(fā)放準確無誤。5.護理人員在執(zhí)行給藥操作時，也要依據(jù)三查七對牌進行核對，保障患者用藥安全。（四）三查七對牌的維護與更新1.定期檢查三查七對牌的完整性，如發(fā)現(xiàn)有損壞、字跡模糊等情況，應(yīng)及時更換。2.根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)標準的更新以及衛(wèi)生室實際工作需要，適時對三查七對牌的內(nèi)容進行更新，確保制度的有效性和適應(yīng)性。四、人員職責(zé)（一）衛(wèi)生室負責(zé)人職責(zé)1.全面負責(zé)衛(wèi)生室三查七對牌制度的組織實施和監(jiān)督管理。2.定期組織對衛(wèi)生室人員進行三查七對牌制度的培訓(xùn)和考核，確保人員熟悉制度內(nèi)容和操作流程。3.協(xié)調(diào)解決制度執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，不斷完善制度和工作流程。（二）藥品調(diào)配人員職責(zé)1.嚴格按照三查七對牌制度進行藥品調(diào)配操作，確保調(diào)配的準確性和安全性。2.認真核對處方或醫(yī)囑信息，對有疑問的地方及時與醫(yī)生溝通確認。3.負責(zé)三查七對牌在調(diào)配區(qū)域的正確使用和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。（三）藥品發(fā)放人員職責(zé)1.在藥品發(fā)放過程中，嚴格執(zhí)行三查七對牌制度，核對患者信息和藥品信息，確保發(fā)放無誤。2.向患者或家屬做好用藥交代，告知用藥方法、注意事項等。3.協(xié)助衛(wèi)生室負責(zé)人做好三查七對牌制度的相關(guān)工作，如反饋執(zhí)行過程中的問題等。（四）護理人員職責(zé)1.在執(zhí)行給藥操作前，依據(jù)三查七對牌核對患者信息和藥品信息，確保用藥安全。2.觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并記錄。3.配合衛(wèi)生室做好三查七對牌制度的宣傳和執(zhí)行工作，提高患者對用藥安全的認識。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定詳細的三查七對牌制度培訓(xùn)計劃，包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋三查七對牌制度的目的、內(nèi)容、使用流程、人員職責(zé)等方面。3.培訓(xùn)時間應(yīng)定期安排，確保衛(wèi)生室人員能夠及時更新知識，熟悉制度要求。4.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)實施1.由衛(wèi)生室負責(zé)人或經(jīng)驗豐富的管理人員擔(dān)任培訓(xùn)講師，確保培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。2.在培訓(xùn)過程中，要注重與實際工作相結(jié)合，通過模擬操作、案例討論等方式，讓培訓(xùn)人員更好地理解和掌握三查七對牌制度。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)及時收集培訓(xùn)人員的反饋意見，對培訓(xùn)內(nèi)容和方式進行調(diào)整和改進。（三）考核機制1.建立三查七對牌制度考核機制，定期對衛(wèi)生室人員進行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作兩部分，理論知識主要考查對三查七對牌制度的理解和掌握程度，實際操作主要考查在藥品調(diào)配、發(fā)放等工作中執(zhí)行三查七對牌制度的情況。3.考核結(jié)果應(yīng)與人員績效掛鉤，對考核優(yōu)秀的人員給予獎勵，對考核不合格的人員進行補考或重新培訓(xùn)，直至合格。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生室負責(zé)人應(yīng)定期對三查七對牌制度的執(zhí)行情況進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督小組，由衛(wèi)生室不同崗位的人員組成，定期對藥品調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)進行抽查，確保三查七對牌制度落實到位。3.鼓勵衛(wèi)生室人員之間相互監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的人員給予表揚和獎勵，對隱瞞不報的人員進行批評教育。（二）外部監(jiān)督1.積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等相關(guān)單位的監(jiān)督檢查，如實提供三查七對牌制度的執(zhí)行情況和相關(guān)資料。2.對外部監(jiān)督檢查中提出的問題，要高度重視，認真整改，并及時將整改情況報告相關(guān)部門。（三）問題處理與持續(xù)改進1.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行詳細記錄，分析原因，制定整改措施，并明確整改責(zé)任人。2.整改措施應(yīng)具有針對性和可操作