PAGE衛(wèi)生院成本管控制度一、總則1.目的本制度旨在加強(qiáng)衛(wèi)生院成本管理，優(yōu)化資源配置，提高資金使用效益，保障衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門(mén)及全體員工。3.成本管理原則合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，確保成本管理活動(dòng)合法合規(guī)。全面性原則：涵蓋衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)的全過(guò)程，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)置、人員薪酬等各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)全員、全過(guò)程、全方位的成本管理。效益性原則：以提高衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為目標(biāo)，在控制成本的同時(shí)，注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)成本與效益的最佳平衡。歸口分級(jí)管理原則：按照成本費(fèi)用的性質(zhì)和發(fā)生環(huán)節(jié)，實(shí)行歸口管理和分級(jí)核算，明確各部門(mén)、各崗位在成本管理中的職責(zé)和權(quán)限。成本效益分析原則：對(duì)成本管理活動(dòng)進(jìn)行定期的成本效益分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效措施，不斷優(yōu)化成本管理策略。二、成本管理組織與職責(zé)1.成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。職責(zé)：負(fù)責(zé)制定和修訂衛(wèi)生院成本管控制度，確定成本管理目標(biāo)和方針。審議重大成本管理決策，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的成本管理工作。定期召開(kāi)成本管理會(huì)議，分析成本管理情況，解決成本管理中的重大問(wèn)題。2.財(cái)務(wù)科職責(zé)：負(fù)責(zé)制定成本核算方案，組織開(kāi)展成本核算工作，定期編制成本報(bào)表。對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，為成本管理決策提供財(cái)務(wù)依據(jù)。監(jiān)督各項(xiàng)成本費(fèi)用的支出，審核報(bào)銷(xiāo)憑證，確保成本支出的合理性和合規(guī)性。協(xié)助各部門(mén)進(jìn)行成本控制，提供成本管理培訓(xùn)和指導(dǎo)。3.醫(yī)務(wù)科職責(zé)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和流程，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，控制醫(yī)療差錯(cuò)和事故，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。組織開(kāi)展臨床科研工作，探索降低醫(yī)療成本的新技術(shù)、新方法。4.藥劑科職責(zé)：負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)計(jì)劃的制定和執(zhí)行，合理控制藥品庫(kù)存，降低藥品采購(gòu)成本。加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，規(guī)范藥品使用，減少藥品浪費(fèi)。參與藥品成本核算，提供藥品成本分析報(bào)告。5.設(shè)備科職責(zé)：負(fù)責(zé)設(shè)備采購(gòu)、維修、保養(yǎng)計(jì)劃的制定和實(shí)施，合理配置設(shè)備資源，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備購(gòu)置和運(yùn)行成本。建立設(shè)備檔案，跟蹤設(shè)備使用情況，進(jìn)行設(shè)備成本核算和分析。參與設(shè)備更新?lián)Q代決策，評(píng)估設(shè)備投資的成本效益。6.總務(wù)科職責(zé)：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院后勤保障工作，包括物資采購(gòu)、水電暖供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生等，控制后勤成本支出。加強(qiáng)物資管理，建立物資采購(gòu)、領(lǐng)用、庫(kù)存管理制度，減少物資浪費(fèi)。對(duì)后勤服務(wù)成本進(jìn)行核算和分析，提高后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。7.各科室職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室成本管理工作，制定本科室成本控制措施，落實(shí)成本管理責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行成本管理制度，控制本科室各項(xiàng)成本費(fèi)用支出，提高科室經(jīng)濟(jì)效益。配合財(cái)務(wù)科等部門(mén)開(kāi)展成本核算和分析工作，及時(shí)反饋本科室成本管理情況。三、成本核算1.成本核算對(duì)象以科室為基本核算對(duì)象，同時(shí)可根據(jù)管理需要，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、診次、床日等作為輔助核算對(duì)象。2.成本核算方法采用完全成本法進(jìn)行成本核算，將衛(wèi)生院發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用按照成本核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出各核算對(duì)象的總成本和單位成本。成本核算應(yīng)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、配比原則和劃分收益性支出與資本性支出原則。3.成本項(xiàng)目分類(lèi)人員經(jīng)費(fèi)：包括基本工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保障費(fèi)等。衛(wèi)生材料費(fèi)：指開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的各種衛(wèi)生材料、低值易耗品等。藥品費(fèi)：指衛(wèi)生院為患者提供醫(yī)療服務(wù)所使用的各類(lèi)藥品費(fèi)用。固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：指按照規(guī)定計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用。無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)：指按照規(guī)定攤銷(xiāo)的無(wú)形資產(chǎn)費(fèi)用。提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：指按照規(guī)定提取的用于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)賠付的基金。其他費(fèi)用：包括水電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。4.成本核算流程數(shù)據(jù)收集：各科室應(yīng)定期向財(cái)務(wù)科報(bào)送本科室的成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，包括人員考勤、物資領(lǐng)用、設(shè)備使用等情況。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)收集全院的成本費(fèi)用原始憑證和相關(guān)資料。成本歸集：財(cái)務(wù)科按照成本核算對(duì)象，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)歸集，將各項(xiàng)成本費(fèi)用分配到相應(yīng)的科室和項(xiàng)目中。成本計(jì)算：根據(jù)成本歸集結(jié)果，采用規(guī)定的成本核算方法，計(jì)算各核算對(duì)象的總成本和單位成本。成本分析：財(cái)務(wù)科對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行分析，編制成本報(bào)表，為成本管理決策提供依據(jù)。各科室應(yīng)根據(jù)本科室成本情況，進(jìn)行成本分析，查找成本控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施。成本報(bào)告：定期編制成本報(bào)告，向成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)成本管理情況，包括成本核算結(jié)果、成本分析情況、成本控制措施及效果等。四、成本控制1.預(yù)算控制編制年度成本預(yù)算，將成本控制目標(biāo)分解到各科室、各部門(mén)。成本預(yù)算應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)計(jì)劃和歷史成本數(shù)據(jù)，結(jié)合當(dāng)年實(shí)際情況進(jìn)行編制。嚴(yán)格執(zhí)行成本預(yù)算，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進(jìn)行調(diào)整。建立預(yù)算調(diào)整機(jī)制，因政策變化、業(yè)務(wù)拓展、市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)等原因需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。2.人員經(jīng)費(fèi)控制合理定編定崗，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要和工作實(shí)際，科學(xué)確定人員數(shù)量和崗位設(shè)置，避免人員冗余。完善績(jī)效考核制度，建立以工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)效率、患者滿(mǎn)意度等為主要指標(biāo)的績(jī)效考核體系，合理分配績(jī)效工資，激勵(lì)員工提高工作效率和質(zhì)量，降低人力成本?？刂迫藛T薪酬增長(zhǎng)幅度，根據(jù)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)平均工資水平，合理確定人員薪酬調(diào)整方案，避免薪酬增長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致成本過(guò)高。3.衛(wèi)生材料與藥品成本控制建立衛(wèi)生材料和藥品采購(gòu)管理制度，規(guī)范采購(gòu)流程，實(shí)行集中采購(gòu)、招標(biāo)采購(gòu)等方式，降低采購(gòu)成本。加強(qiáng)衛(wèi)生材料和藥品庫(kù)存管理，合理確定庫(kù)存水平，減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)。定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)等不良庫(kù)存。嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料和藥品的使用，加強(qiáng)臨床用藥和耗材管理，規(guī)范醫(yī)生處方行為，避免過(guò)度用藥和耗材浪費(fèi)。推廣使用性?xún)r(jià)比高的藥品和衛(wèi)生材料。4.固定資產(chǎn)成本控制加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)置管理，根據(jù)業(yè)務(wù)需要和成本效益原則，合理確定固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃，避免盲目購(gòu)置。對(duì)大型設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行可行性論證和成本效益分析。提高固定資產(chǎn)利用率，建立固定資產(chǎn)共享機(jī)制，促進(jìn)設(shè)備資源的合理配置和充分利用。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命，降低維修成本。規(guī)范固定資產(chǎn)處置行為，按照規(guī)定程序進(jìn)行固定資產(chǎn)報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓等處置，確保資產(chǎn)處置收益最大化。5.其他費(fèi)用控制加強(qiáng)水電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等能源消耗和后勤保障費(fèi)用的管理，制定合理的消耗定額，采取節(jié)能措施，降低能耗和費(fèi)用支出。嚴(yán)格控制差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等費(fèi)用支出，規(guī)范審批流程，嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合理支出。五、成本分析與考核1.成本分析定期開(kāi)展成本分析工作，每月、每季度、每年對(duì)衛(wèi)生院成本情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。分析內(nèi)容包括成本構(gòu)成、成本變動(dòng)趨勢(shì)、成本效益情況等。采用比較分析法、比率分析法、因素分析法等方法，對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，查找成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和存在的問(wèn)題。撰寫(xiě)成本分析報(bào)告，提出改進(jìn)成本管理的建議和措施，為成本管理決策提供參考依據(jù)。2.成本考核建立成本考核制度，將成本控制目標(biāo)納入各科室、各部門(mén)的績(jī)效考核體系。制定成本考核指標(biāo)，包括成本節(jié)約率、成本利潤(rùn)率、百元收入成本等。根據(jù)各科室、各部門(mén)的成本控制情況，進(jìn)行量化考核。對(duì)成本控制效果顯著的科室和部門(mén)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成本超支嚴(yán)重的科室和部門(mén)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令其限期整改。六、信息管理與溝通1.成本管理信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的成本管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)化收集、處理、分析和報(bào)告。成本管理信息系統(tǒng)應(yīng)與衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)等相銜接，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。利用成本管理信息系統(tǒng)，對(duì)成本管理活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本異常情況并采取措施進(jìn)行處理。2.成本信息溝通與共享加強(qiáng)各部門(mén)之間的成本信息溝通與共享，定期召開(kāi)成本管理協(xié)調(diào)會(huì)議，通報(bào)成本管理情況，協(xié)調(diào)解決成本管理中的問(wèn)題。財(cái)務(wù)科應(yīng)及時(shí)向各科