PAGE美國(guó)公共衛(wèi)生工作制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范美國(guó)公共衛(wèi)生工作的組織、實(shí)施、監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)，保障公眾健康，預(yù)防和控制疾病傳播，提高公共衛(wèi)生水平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于美國(guó)境內(nèi)從事公共衛(wèi)生相關(guān)工作的各級(jí)政府部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織以及所有參與公共衛(wèi)生活動(dòng)的個(gè)人和單位。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則強(qiáng)調(diào)通過健康教育、免疫接種、環(huán)境衛(wèi)生改善等多種手段，預(yù)防疾病的發(fā)生，從源頭上減少公共衛(wèi)生問題的產(chǎn)生。2.公平公正原則確保公共衛(wèi)生資源的分配和服務(wù)提供公平地惠及所有人群，不論其種族、性別、貧富等因素。3.科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)原則依據(jù)科學(xué)研究成果和專業(yè)知識(shí)，制定和實(shí)施公共衛(wèi)生政策與措施，保證工作的科學(xué)性和有效性。4.協(xié)同合作原則促進(jìn)政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及公眾之間的協(xié)同合作，形成全社會(huì)共同參與公共衛(wèi)生工作的良好局面。二、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）政府部門職責(zé)1.聯(lián)邦政府制定國(guó)家公共衛(wèi)生政策和戰(zhàn)略規(guī)劃，引導(dǎo)全國(guó)公共衛(wèi)生工作方向。負(fù)責(zé)重大公共衛(wèi)生事件的協(xié)調(diào)指揮與應(yīng)對(duì)，調(diào)配全國(guó)資源。開展公共衛(wèi)生研究與技術(shù)支持，推動(dòng)公共衛(wèi)生科技創(chuàng)新。監(jiān)督和評(píng)估各州公共衛(wèi)生工作的執(zhí)行情況，確保全國(guó)公共衛(wèi)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.州政府根據(jù)聯(lián)邦政策制定本州具體的公共衛(wèi)生實(shí)施方案和細(xì)則。負(fù)責(zé)本州公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理，提供必要的資金和資源支持。組織開展本州范圍內(nèi)的疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作。協(xié)調(diào)本州內(nèi)各部門、各地區(qū)之間的公共衛(wèi)生合作，應(yīng)對(duì)本州突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3.地方政府（縣、市等）落實(shí)州政府下達(dá)的公共衛(wèi)生任務(wù)，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)層面的公共衛(wèi)生工作。組織社區(qū)開展健康教育、疾病防控宣傳等活動(dòng)，提高居民的公共衛(wèi)生意識(shí)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，保障居民生活環(huán)境安全。協(xié)助上級(jí)政府部門做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)處置和后續(xù)保障工作。（二）公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)1.疾病預(yù)防控制中心（CDC）負(fù)責(zé)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行與管理，收集、分析和報(bào)告各類疾病的流行趨勢(shì)和相關(guān)信息。開展疾病預(yù)防控制技術(shù)研究與推廣，制定和實(shí)施疫苗接種計(jì)劃、傳染病防控措施等。指導(dǎo)和培訓(xùn)地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作人員，提高其業(yè)務(wù)能力和水平。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、處置和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為決策提供科學(xué)依據(jù)。2.地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)執(zhí)行上級(jí)疾病預(yù)防控制中心下達(dá)的任務(wù)，負(fù)責(zé)本地區(qū)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防控制措施的具體實(shí)施。開展轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情線索并采取防控措施。組織開展預(yù)防接種工作，確保疫苗接種的安全和有效。對(duì)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生問題進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，提出針對(duì)性的改進(jìn)建議。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.綜合醫(yī)院承擔(dān)患者的診斷、治療和護(hù)理工作，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)就診患者進(jìn)行傳染病篩查和報(bào)告。參與公共衛(wèi)生應(yīng)急救治工作，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)提供醫(yī)療救治支持。開展醫(yī)院感染防控工作，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。配合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)和研究工作，提供臨床數(shù)據(jù)和樣本。2.?？漆t(yī)院根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn)，負(fù)責(zé)特定疾病的診斷、治療和管理，如傳染病專科醫(yī)院負(fù)責(zé)傳染病的集中收治和防控。參與公共衛(wèi)生培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)支持。協(xié)助公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展相關(guān)疾病防控策略的制定和實(shí)施。（四）社區(qū)組織職責(zé)1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康檔案管理、慢性病管理、婦幼保健等。組織開展社區(qū)健康教育活動(dòng)，普及公共衛(wèi)生知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。協(xié)助公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展疫苗接種、疾病篩查等工作，收集社區(qū)居民的健康信息。參與社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)，為居民提供現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助和后續(xù)健康管理。2.社區(qū)志愿者組織配合政府和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展宣傳教育活動(dòng)，向居民傳遞公共衛(wèi)生信息。參與社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治等活動(dòng)，改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，協(xié)助開展人員排查、物資分發(fā)等工作，為社區(qū)居民提供幫助。三、公共衛(wèi)生工作內(nèi)容（一）疾病預(yù)防與控制1.傳染病防控建立健全傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、社區(qū)監(jiān)測(cè)等多種途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病病例和疫情線索。制定和實(shí)施傳染病防控策略，包括隔離、治療、消毒、接觸者追蹤等措施，防止傳染病的傳播擴(kuò)散。開展疫苗接種工作，提高人群免疫力，預(yù)防疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)生。加強(qiáng)國(guó)際合作與交流，及時(shí)掌握全球傳染病流行趨勢(shì)，防范境外傳染病輸入。2.慢性病防控開展慢性病監(jiān)測(cè)，了解慢性病的發(fā)病、患病和死亡情況，分析流行趨勢(shì)。制定慢性病綜合防控策略，通過健康教育、健康管理、危險(xiǎn)因素干預(yù)等措施，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。建立慢性病患者管理體系，為患者提供規(guī)范化的診療服務(wù)和健康指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。3.地方病防控對(duì)地方病流行地區(qū)進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)測(cè)，掌握地方病的分布和流行規(guī)律。采取針對(duì)性的防控措施，如改水、改廁、補(bǔ)硒等，消除地方病的致病因素。加強(qiáng)地方病防治知識(shí)宣傳教育，提高居民的自我防護(hù)意識(shí)。（二）環(huán)境衛(wèi)生與食品衛(wèi)生1.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與管理：對(duì)空氣、水、土壤等環(huán)境要素進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，評(píng)估環(huán)境質(zhì)量狀況。加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所、飲用水源、污水處理等環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的監(jiān)督管理，確保其符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。開展環(huán)境衛(wèi)生整治行動(dòng)，改善城鄉(xiāng)居民生活環(huán)境，預(yù)防因環(huán)境因素導(dǎo)致的疾病發(fā)生。2.食品衛(wèi)生監(jiān)管：對(duì)食品生產(chǎn)、加工、流通、餐飲服務(wù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)管，確保食品安全。開展食品抽檢和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除食品安全隱患。加強(qiáng)對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的許可管理和從業(yè)人員的健康管理，規(guī)范食品市場(chǎng)秩序。（三）健康教育與促進(jìn)1.健康教育體系建設(shè)：建立覆蓋城鄉(xiāng)的健康教育網(wǎng)絡(luò)，整合政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、媒體等各方資源。制定健康教育規(guī)劃和年度計(jì)劃，明確不同人群的健康教育內(nèi)容和目標(biāo)。2.健康教育活動(dòng)開展：通過多種形式開展健康教育活動(dòng)，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、利用媒體傳播等，普及健康知識(shí)和技能。針對(duì)重點(diǎn)人群，如兒童、青少年、老年人、婦女、職業(yè)人群等，開展個(gè)性化的健康教育服務(wù)。鼓勵(lì)公眾參與健康教育活動(dòng)，提高自我保健意識(shí)和能力。（四）婦幼保健與計(jì)劃生育1.婦幼保健服務(wù)：為婦女提供孕期保健、分娩服務(wù)、產(chǎn)后康復(fù)等全程保健服務(wù)，保障母嬰安全。開展兒童保健工作，包括新生兒保健、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高婦幼保健服務(wù)能力和水平。2.計(jì)劃生育服務(wù)：提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，如避孕節(jié)育、生殖健康咨詢等，滿足群眾計(jì)劃生育需求。開展計(jì)劃生育宣傳教育，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念。加強(qiáng)計(jì)劃生育管理和服務(wù)信息化建設(shè)，提高工作效率和質(zhì)量。四、公共衛(wèi)生工作流程（一）疾病監(jiān)測(cè)流程1.病例報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或其他指定方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。2.數(shù)據(jù)收集與審核：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收集報(bào)告信息，進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。3.數(shù)據(jù)分析與預(yù)警：對(duì)審核后的病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，繪制流行曲線，分析流行特征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情異常情況并發(fā)出預(yù)警。4.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置：根據(jù)預(yù)警信息組織專業(yè)人員開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，核實(shí)疫情，采取針對(duì)性的防控措施。（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急流程1.事件報(bào)告：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件線索后應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣蛳嚓P(guān)部門報(bào)告。2.應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：政府部門接到報(bào)告后，根據(jù)事件的性質(zhì)、危害程度等啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。3.應(yīng)急處置措施：組織協(xié)調(diào)各方力量開展現(xiàn)場(chǎng)救援、醫(yī)療救治、疫情防控、物資保障等工作，控制事件發(fā)展。4.后期評(píng)估與恢復(fù)：事件處置結(jié)束后，對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，開展受災(zāi)地區(qū)的恢復(fù)重建和衛(wèi)生防疫工作。（三）疫苗接種流程1.接種計(jì)劃制定：根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗程序和本地區(qū)疾病流行情況，制定年度疫苗接種計(jì)劃。2.接種點(diǎn)設(shè)置與人員培訓(xùn)：合理設(shè)置疫苗接種點(diǎn)，培訓(xùn)接種工作人員，確保接種工作安全、規(guī)范開展。3.疫苗采購(gòu)與儲(chǔ)存：按照計(jì)劃采購(gòu)疫苗，嚴(yán)格按照冷鏈要求儲(chǔ)存和運(yùn)輸疫苗，保證疫苗質(zhì)量。4.接種實(shí)施：告知受種者或其監(jiān)護(hù)人疫苗接種的相關(guān)信息，實(shí)施接種操作，并做好接種記錄。5.接種后觀察與隨訪：接種后在現(xiàn)場(chǎng)觀察一定時(shí)間，及時(shí)處理接種后不良反應(yīng)，對(duì)受種者進(jìn)行隨訪。五、公共衛(wèi)生資源管理（一）人力資源管理1.人員招聘與培訓(xùn)：根據(jù)公共衛(wèi)生工作需求，招聘專業(yè)技術(shù)人員，制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高人員業(yè)務(wù)水平。2.績(jī)效考核與激勵(lì)：建立績(jī)效考核制度，對(duì)工作人員的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)。3.人員調(diào)配與流動(dòng)：根據(jù)工作需要，合理調(diào)配人員，促進(jìn)人員在不同地區(qū)、不同崗位之間的流動(dòng)，優(yōu)化人力資源配置。（二）物力資源管理1.設(shè)備采購(gòu)與配備：根據(jù)公共衛(wèi)生工作實(shí)際需求，采購(gòu)和配備必要的儀器設(shè)備、交通工具、防護(hù)用品等物資，確保工作正常開展。2.物資儲(chǔ)備與管理：建立公共衛(wèi)生物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備應(yīng)急物資，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和更新，確保物資質(zhì)量和數(shù)量滿足應(yīng)急需要。3.設(shè)施建設(shè)與維護(hù)：加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，提高設(shè)施設(shè)備的使用效率和壽命。（三）財(cái)力資源管理1.經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制：根據(jù)公共衛(wèi)生工作任務(wù)和目標(biāo)，編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，合理安排各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出。2.經(jīng)費(fèi)籌集與使用：通過政府財(cái)政撥款、社會(huì)捐贈(zèng)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等多種渠道籌集資金，嚴(yán)格按照預(yù)算使用經(jīng)費(fèi)，確保經(jīng)費(fèi)使用合理、合規(guī)、透明。3.財(cái)務(wù)監(jiān)督與審計(jì)：加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，防止經(jīng)費(fèi)濫用和浪費(fèi)，提高資金使用效益。六、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的質(zhì)量控制體系，對(duì)各項(xiàng)工作流程和操作規(guī)范進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，確保工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。2.設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督崗位或部門，負(fù)責(zé)對(duì)工作人員的行為規(guī)范、工作紀(jì)律等進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為，并對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行相應(yīng)處理。3.定期開展內(nèi)部工作會(huì)議和交流活動(dòng)，對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行討論和分析，提出改進(jìn)措施和建議，促進(jìn)工作不斷優(yōu)化。（二）外部監(jiān)督機(jī)制1.政府部門對(duì)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，重點(diǎn)檢查工作任務(wù)的落實(shí)情況、資源使用情況、工作質(zhì)量等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令限期整改。2.接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)公眾對(duì)公共衛(wèi)生工作中的違法違規(guī)行為、服務(wù)質(zhì)量問題等進(jìn)行舉報(bào)，及時(shí)核實(shí)處理舉報(bào)信息，并向社會(huì)公開處理結(jié)果。3.邀請(qǐng)專業(yè)的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括工作成效、社會(huì)效益、成本效益等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出改進(jìn)建議和決策依據(jù)。（三）評(píng)估指標(biāo)體系1.疾病防控指標(biāo)：如傳染病發(fā)病率、死亡率、疫苗接種率、慢性病控制率等，反映疾病預(yù)防控制工作的效果。2.環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)：包括空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、飲用水衛(wèi)生合格率、食品抽檢合格率等，衡量環(huán)境衛(wèi)生狀況。3.健康教育指標(biāo)：如居民健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率等，評(píng)估健康教育工作的成效。4.婦幼保健指標(biāo)：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒訪視率等，體現(xiàn)婦幼保健工作水平。5.工作效率指標(biāo)：如突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間、疫苗接種及時(shí)率等，反映工作的及時(shí)性和效率。6.資源利用指標(biāo)：包括人員利用率、設(shè)備使用率、經(jīng)費(fèi)支出合理性等，評(píng)估資源的利用效率。（四）評(píng)估周期與結(jié)果應(yīng)用1.評(píng)估周期分為年度評(píng)估和階段性評(píng)估。年度評(píng)估每年進(jìn)行一次，全面總結(jié)當(dāng)年工作情況；階段性評(píng)估根據(jù)工作重點(diǎn)和實(shí)際需要適時(shí)開展，對(duì)特定階段的工作進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估。2.將評(píng)估結(jié)果作為公共衛(wèi)生工作決策的重要依據(jù)，針對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)調(diào)整工作策略和措施；對(duì)工作成效