PAGE新生兒衛(wèi)生健康檢查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)新生兒衛(wèi)生健康管理，保障新生兒的身體健康，提高人口素質(zhì)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本公司/組織范圍內(nèi)出生的所有新生兒。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、檢查流程（一）出生時(shí)檢查1.一般外觀檢查新生兒出生后，助產(chǎn)人員應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行一般外觀檢查，包括皮膚顏色、有無(wú)畸形、肢體活動(dòng)等情況，并做好記錄。觀察新生兒皮膚是否紅潤(rùn)，有無(wú)黃疸、皮疹、破損等；檢查五官是否端正，有無(wú)唇裂、腭裂、耳道閉鎖等；查看四肢有無(wú)多指（趾）、短肢等畸形，肢體活動(dòng)是否正常。2.生命體征監(jiān)測(cè)測(cè)量新生兒的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征。正常新生兒體溫一般在36℃37.2℃之間；心率為120140次/分鐘；呼吸頻率為4060次/分鐘；血壓因年齡較小，一般暫不常規(guī)測(cè)量，但對(duì)于有特殊情況的新生兒，如窒息復(fù)蘇后等，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。（二）產(chǎn)后訪視1.訪視時(shí)間產(chǎn)后訪視應(yīng)在新生兒出院后37天內(nèi)進(jìn)行，首次訪視應(yīng)在出生后7天內(nèi)完成。對(duì)于高危新生兒，如早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息兒等，應(yīng)增加訪視次數(shù)，根據(jù)具體情況可每周訪視12次，直至新生兒情況穩(wěn)定。2.訪視內(nèi)容健康狀況詢問(wèn)：了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況。詢問(wèn)家長(zhǎng)新生兒是否有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等異常癥狀。體格檢查測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍，觀察新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。檢查皮膚、眼、耳、鼻、口、喉、胸部、腹部、四肢等部位，查看有無(wú)黃疸加重、皮疹、臍部感染、聽(tīng)力異常、口腔鵝口瘡等情況。檢查新生兒的心肺功能，聽(tīng)診肺部呼吸音是否清晰，有無(wú)啰音；聽(tīng)診心臟有無(wú)雜音。檢查腹部有無(wú)腹脹、壓痛，肝臟、脾臟是否腫大，腸鳴音是否正常。檢查四肢肌張力、活動(dòng)情況，有無(wú)異常姿勢(shì)。喂養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)新生兒的情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)母親正確的哺乳姿勢(shì)和含接姿勢(shì)，確保新生兒能夠有效吸吮。如果是人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇合適的配方奶，按照正確的沖調(diào)方法進(jìn)行喂養(yǎng)，注意奶具的清潔消毒。護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒的日常護(hù)理，如保暖、皮膚清潔、臍部護(hù)理等。告知家長(zhǎng)保持新生兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，避免尿布疹的發(fā)生。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理新生兒臍部，保持臍部清潔，避免感染，每天觀察臍部有無(wú)滲血、滲液、紅腫等情況。提醒家長(zhǎng)注意新生兒的睡眠環(huán)境，保持安靜、舒適，避免過(guò)熱或過(guò)冷。（三）滿月健康檢查1.檢查時(shí)間新生兒滿月時(shí)應(yīng)進(jìn)行一次全面的健康檢查。2.檢查內(nèi)容體格檢查再次測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍，評(píng)估新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，與出生時(shí)及上次訪視結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。詳細(xì)檢查全身各系統(tǒng)，包括皮膚、眼、耳、鼻、口、喉、胸部、腹部、四肢、脊柱等，重點(diǎn)檢查有無(wú)先天性疾病、發(fā)育異常及其他健康問(wèn)題。檢查新生兒的視力、聽(tīng)力，可通過(guò)觀察新生兒對(duì)光的反應(yīng)、聲音刺激的反應(yīng)等進(jìn)行初步評(píng)估。檢查口腔，查看有無(wú)鵝口瘡、齲齒等情況，同時(shí)注意新生兒的口腔衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)。檢查心肺功能，聽(tīng)診肺部呼吸音及心臟雜音情況。檢查腹部，了解肝臟、脾臟大小及有無(wú)其他異常。檢查四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)情況及肌張力，判斷有無(wú)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等問(wèn)題。神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估采用適宜的方法對(duì)新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估，如新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法（NBNA）。通過(guò)評(píng)估新生兒的行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射、一般反應(yīng)等方面，了解新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況。對(duì)于評(píng)估結(jié)果異常的新生兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。喂養(yǎng)及護(hù)理情況評(píng)估詢問(wèn)家長(zhǎng)滿月來(lái)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理情況，了解喂養(yǎng)方式、奶量攝入、睡眠、大小便等情況是否正常。根據(jù)家長(zhǎng)的描述及檢查結(jié)果，對(duì)喂養(yǎng)及護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)，針對(duì)存在的問(wèn)題給予具體的建議和措施。（四）定期健康檢查1.檢查時(shí)間13歲的新生兒應(yīng)按照國(guó)家兒童保健服務(wù)規(guī)范要求，定期進(jìn)行健康檢查。1歲以內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行一次健康檢查；12歲每半年進(jìn)行一次健康檢查；23歲每年進(jìn)行一次健康檢查。2.檢查內(nèi)容體格檢查每次健康檢查都應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查，包括身高、體重、頭圍、胸圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量，以及全身各系統(tǒng)的詳細(xì)檢查。重點(diǎn)檢查頭、眼、耳、鼻、口、喉、胸部、腹部、四肢、脊柱等部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常、疾病等問(wèn)題。檢查視力、聽(tīng)力，進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)，包括齲齒預(yù)防、口腔清潔等。聽(tīng)診心肺功能，檢查腹部臟器情況，評(píng)估四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌張力等。心理行為發(fā)育評(píng)估根據(jù)不同年齡段，采用相應(yīng)的心理行為發(fā)育評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估，如丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）、貝利嬰幼兒發(fā)育量表等。評(píng)估新生兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)適應(yīng)等方面的發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩等問(wèn)題，并給予針對(duì)性的干預(yù)措施。喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)詢問(wèn)家長(zhǎng)喂養(yǎng)情況，了解飲食結(jié)構(gòu)、奶量攝入、輔食添加等情況。根據(jù)新生兒的年齡和生長(zhǎng)發(fā)育需求，給予合理的喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括食物種類選擇、喂養(yǎng)方法調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)均衡搭配等方面的建議。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的新生兒，如營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。疾病篩查及預(yù)防接種按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，及時(shí)為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種，確保疫苗接種的及時(shí)性和有效性。進(jìn)行相關(guān)疾病的篩查，如貧血、微量元素缺乏等，根據(jù)篩查結(jié)果給予相應(yīng)的防治措施。三、檢查記錄與檔案管理（一）記錄要求1.所有新生兒衛(wèi)生健康檢查均應(yīng)詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.檢查記錄應(yīng)包括檢查時(shí)間、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、處理意見(jiàn)等信息。3.記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和計(jì)量單位，書寫工整，不得涂改。如有錯(cuò)誤，應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙線，在其上方書寫正確內(nèi)容，并加蓋記錄者印章或簽名。（二）檔案建立1.為每位新生兒建立獨(dú)立的衛(wèi)生健康檢查檔案，檔案應(yīng)從出生時(shí)開(kāi)始建立，貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。2.檔案內(nèi)容應(yīng)包括新生兒基本信息（姓名、性別、出生日期、出生地、父母姓名及聯(lián)系方式等）、出生時(shí)檢查記錄、產(chǎn)后訪視記錄、滿月健康檢查記錄、定期健康檢查記錄、疾病篩查記錄、預(yù)防接種記錄等。3.檔案應(yīng)按照時(shí)間順序進(jìn)行整理和歸檔，便于查閱和管理。（三）檔案保管1.新生兒衛(wèi)生健康檢查檔案應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，確保檔案的安全和完整。2.檔案保管期限應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般為兒童滿18周歲后再保存一定期限，具體期限可根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要求確定。3.檔案保管地點(diǎn)應(yīng)具備防火、防潮、防蟲(chóng)、防盜等條件，防止檔案損壞或丟失。（四）檔案查閱與借閱1.本公司/組織內(nèi)部人員因工作需要查閱新生兒衛(wèi)生健康檢查檔案時(shí)，應(yīng)填寫查閱申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱檔案時(shí)應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，不得擅自將檔案帶出或轉(zhuǎn)借他人。查閱人員應(yīng)愛(ài)護(hù)檔案，不得在檔案上涂改、標(biāo)記或損壞。3.外單位人員因特殊原因需要借閱新生兒衛(wèi)生健康檢查檔案時(shí)，應(yīng)按照嚴(yán)格的借閱程序辦理，經(jīng)本公司/組織主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并簽訂保密協(xié)議后，方可借閱。借閱期限應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)時(shí)間執(zhí)行，借閱結(jié)束后應(yīng)及時(shí)歸還檔案。四、人員職責(zé)（一）助產(chǎn)人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)新生兒出生時(shí)的初步檢查和護(hù)理工作，準(zhǔn)確記錄出生時(shí)的各項(xiàng)情況。2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇等急救工作，確保新生兒出生后的生命安全。3.向產(chǎn)婦及家屬宣傳新生兒護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)和護(hù)理方法。（二）產(chǎn)后訪視人員職責(zé)1.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，按照訪視內(nèi)容認(rèn)真檢查新生兒的健康狀況。2.詳細(xì)記錄訪視情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予指導(dǎo)和處理，對(duì)于異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)診。3.向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，提高家長(zhǎng)的育兒水平和新生兒保健意識(shí)。（三）健康檢查醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)新生兒滿月及定期健康檢查工作，對(duì)新生兒進(jìn)行全面的體格檢查和神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估。2.根據(jù)檢查結(jié)果，做出準(zhǔn)確的診斷和處理意見(jiàn)，為家長(zhǎng)提供科學(xué)的喂養(yǎng)及護(hù)理指導(dǎo)。3.及時(shí)將健康檢查結(jié)果反饋給家長(zhǎng)，并做好相關(guān)記錄和檔案管理工作。（四）檔案管理人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)新生兒衛(wèi)生健康檢查檔案的建立、整理、歸檔和保管工作。2.嚴(yán)格遵守檔案管理制度，確保檔案的安全和完整，防止檔案丟失或損壞。3.按照規(guī)定程序辦理檔案查閱和借閱手續(xù)，做好登記和跟蹤管理工作。五、質(zhì)量控制與監(jiān)督（一）質(zhì)量控制措施1.定期組織相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，確保新生兒衛(wèi)生健康檢查工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.對(duì)檢查過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，包括檢查記錄的完整性、準(zhǔn)確性，檢查方法的正確性等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。3.采用內(nèi)部審核和外部評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，定期對(duì)新生兒衛(wèi)生健康檢查工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，不斷改進(jìn)工作流程和方法。（二）監(jiān)督管理1.本公司/組織內(nèi)部設(shè)立專門的監(jiān)督管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)新生兒衛(wèi)生健康檢查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督管理部門定期對(duì)各檢查環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查，檢查人員的工作質(zhì)量、檔案管理情況等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作，對(duì)提出的問(wèn)題認(rèn)真整改，不斷提高新生兒衛(wèi)生健康檢查工作水平。六、信息管理（一）信息收集1.助產(chǎn)人員、產(chǎn)后訪視人員、健康檢查醫(yī)生等應(yīng)及時(shí)將新生兒衛(wèi)生健康檢查相關(guān)信息準(zhǔn)確收集，并錄入信息管理系統(tǒng)。2.信息收集內(nèi)容包括新生兒基本信息、檢查結(jié)果、疾病診斷及治療情況、家長(zhǎng)反饋意見(jiàn)等。（二）信息分析與利用1.定期對(duì)收集到的新生兒衛(wèi)生健康檢查信息進(jìn)行分析，了解新生兒群體的健康狀況、疾病發(fā)生情況等。2.根據(jù)信息分析結(jié)果，制定針對(duì)性的預(yù)防保健措施和干預(yù)方案，為提高新生兒健康水平提供科學(xué)依據(jù)。3.利用信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享，方便各部門之間的溝通與協(xié)作，提高工作效率。（三）信息安全管理1.建立健全信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)新生兒衛(wèi)生健康檢查信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止信息泄露、丟失或被篡改。2.對(duì)信息管理系統(tǒng)操作人員進(jìn)行嚴(yán)格的權(quán)限管理，設(shè)置不同的操作權(quán)限，確保信息的安全性和保密性。3.定期對(duì)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行，防止因系統(tǒng)故障導(dǎo)致信息丟失或損壞。七、轉(zhuǎn)診與會(huì)診（一）轉(zhuǎn)診原則1.對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重疾病、發(fā)育異?；蚱渌霰緳C(jī)構(gòu)診治能力范圍的新生兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循就近、安全、有效的原則，確保新生兒能夠得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療。（二）轉(zhuǎn)診程序1.經(jīng)治醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)診原因、新生兒基本情況、目前檢查及治療情況等。2.申請(qǐng)表經(jīng)本機(jī)構(gòu)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后，與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，安排轉(zhuǎn)診事宜，并將相關(guān)資料一并轉(zhuǎn)交給上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診新生兒后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治，并將診治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。