PAGE衛(wèi)生院總務(wù)核心制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院總務(wù)工作，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)后勤保障工作的高效、有序運(yùn)行，為醫(yī)療服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)和優(yōu)質(zhì)的后勤支持，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的權(quán)益，促進(jìn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體總務(wù)工作人員，包括但不限于物資采購、設(shè)備管理、后勤維修、環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等崗位的人員。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院感染管理規(guī)范等制定，確保衛(wèi)生院總務(wù)工作合法合規(guī)、符合行業(yè)要求。二、物資采購制度1.采購計(jì)劃制定各科室應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求和庫存情況，每月定期提交物資采購申請，詳細(xì)注明所需物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)計(jì)使用時(shí)間等信息?？倓?wù)部門匯總各科室采購申請后，結(jié)合衛(wèi)生院整體發(fā)展規(guī)劃和預(yù)算安排，制定月度物資采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)充分考慮物資的使用頻率、有效期、市場供應(yīng)情況等因素，確保物資供應(yīng)的及時(shí)性和合理性。2.供應(yīng)商選擇與管理建立合格供應(yīng)商名錄，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、詢價(jià)等方式，從名錄中選擇信譽(yù)良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠且價(jià)格合理的供應(yīng)商。對供應(yīng)商進(jìn)行定期評估，評估內(nèi)容包括產(chǎn)品質(zhì)量、交貨期、售后服務(wù)、價(jià)格變動等方面。對于評估不合格的供應(yīng)商，及時(shí)從名錄中剔除，并尋找新的替代供應(yīng)商。3.采購流程采購人員根據(jù)采購計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單，明確物資的規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、交貨地點(diǎn)等條款。供應(yīng)商按照訂單要求組織生產(chǎn)或備貨，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將物資送達(dá)衛(wèi)生院指定地點(diǎn)。采購人員負(fù)責(zé)對物資進(jìn)行驗(yàn)收，檢查物資的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等是否符合訂單要求。驗(yàn)收合格的物資，采購人員及時(shí)辦理入庫手續(xù)，填寫入庫單，注明物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息。入庫單應(yīng)一式多聯(lián)，分別由采購部門、倉庫管理部門、財(cái)務(wù)部門留存，作為物資采購、入庫、核算的依據(jù)。對于驗(yàn)收不合格的物資，采購人員應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商溝通協(xié)商，要求供應(yīng)商更換或處理。如因供應(yīng)商原因造成的損失，采購人員應(yīng)根據(jù)合同約定追究供應(yīng)商的責(zé)任。4.采購監(jiān)督與審計(jì)衛(wèi)生院設(shè)立采購監(jiān)督小組，由紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門人員組成，負(fù)責(zé)對物資采購過程進(jìn)行全程監(jiān)督。監(jiān)督小組有權(quán)對采購計(jì)劃的制定、供應(yīng)商選擇、采購流程執(zhí)行等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見。定期對物資采購情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，審查采購合同的簽訂、執(zhí)行情況，物資采購的成本效益，以及采購過程中的合規(guī)性等。審計(jì)結(jié)果應(yīng)向衛(wèi)生院管理層報(bào)告，并作為改進(jìn)采購工作的依據(jù)。三、設(shè)備管理制度1.設(shè)備購置各科室根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，提出設(shè)備購置申請，詳細(xì)說明設(shè)備的名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量、用途、預(yù)算等信息。申請應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后報(bào)總務(wù)部門?？倓?wù)部門會同醫(yī)學(xué)裝備管理部門、財(cái)務(wù)部門等相關(guān)科室，對設(shè)備購置申請進(jìn)行可行性論證。論證內(nèi)容包括設(shè)備的必要性、實(shí)用性、技術(shù)先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)合理性等方面。根據(jù)論證結(jié)果，編制設(shè)備購置計(jì)劃，提交衛(wèi)生院管理層審批。設(shè)備購置計(jì)劃批準(zhǔn)后，按照國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生院內(nèi)部規(guī)定的采購程序進(jìn)行采購。采購過程中，嚴(yán)格執(zhí)行物資采購制度的各項(xiàng)規(guī)定，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能符合要求。2.設(shè)備驗(yàn)收設(shè)備到貨后，由醫(yī)學(xué)裝備管理部門組織相關(guān)科室專業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、數(shù)量、規(guī)格、型號、技術(shù)參數(shù)、性能指標(biāo)、隨機(jī)附件及資料等是否齊全完好。對大型設(shè)備或關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)邀請廠家技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場安裝調(diào)試，并進(jìn)行性能檢測和試運(yùn)行。驗(yàn)收合格后，填寫設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告，驗(yàn)收人員簽字確認(rèn)。驗(yàn)收報(bào)告應(yīng)作為設(shè)備入賬、使用、維護(hù)的依據(jù)。3.設(shè)備登記與檔案管理設(shè)備驗(yàn)收合格后，總務(wù)部門負(fù)責(zé)在設(shè)備管理系統(tǒng)中進(jìn)行登記，建立設(shè)備臺賬，記錄設(shè)備的名稱、型號、規(guī)格、購置日期、價(jià)格、使用科室、維護(hù)保養(yǎng)記錄等信息。醫(yī)學(xué)裝備管理部門負(fù)責(zé)建立設(shè)備檔案，收集整理設(shè)備的采購合同、驗(yàn)收報(bào)告、使用說明書、維修記錄、保養(yǎng)記錄等資料，實(shí)行檔案化管理。設(shè)備檔案應(yīng)妥善保管，便于查詢和追溯設(shè)備的使用情況。4.設(shè)備使用與維護(hù)各科室負(fù)責(zé)設(shè)備的日常使用和管理，指定專人操作設(shè)備，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能和操作方法，確保設(shè)備的安全運(yùn)行?？倓?wù)部門會同醫(yī)學(xué)裝備管理部門制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備的清潔、潤滑、緊固、調(diào)試、故障排除等。對于大型設(shè)備或關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)定期邀請廠家技術(shù)人員進(jìn)行全面維護(hù)保養(yǎng)和性能檢測。建立設(shè)備維修制度，設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，使用科室應(yīng)及時(shí)填寫設(shè)備維修申請單，報(bào)醫(yī)學(xué)裝備管理部門。醫(yī)學(xué)裝備管理部門根據(jù)設(shè)備故障情況，組織維修人員進(jìn)行維修。維修人員應(yīng)做好維修記錄，注明故障原因、維修方法、更換的零部件等信息。對于維修費(fèi)用較高的設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行維修成本核算和效益分析。5.設(shè)備報(bào)廢與處置設(shè)備因損壞無法修復(fù)、技術(shù)落后、使用年限到期等原因需要報(bào)廢時(shí)，由使用科室提出報(bào)廢申請，填寫設(shè)備報(bào)廢申請表，詳細(xì)說明設(shè)備報(bào)廢原因、購置日期、使用情況等信息。申請應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后報(bào)醫(yī)學(xué)裝備管理部門。醫(yī)學(xué)裝備管理部門會同財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門等相關(guān)科室，對設(shè)備報(bào)廢申請進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括設(shè)備的實(shí)際使用情況、技術(shù)狀況、報(bào)廢原因等。審核通過后，報(bào)衛(wèi)生院管理層批準(zhǔn)。設(shè)備報(bào)廢批準(zhǔn)后，由總務(wù)部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施報(bào)廢處置工作。報(bào)廢設(shè)備可采用拍賣、轉(zhuǎn)讓、捐贈等方式進(jìn)行處置，處置收入應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定上繳衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門。處置過程中，應(yīng)做好記錄，確保資產(chǎn)處置的合規(guī)性和透明度。四、后勤維修制度1.維修申請與受理衛(wèi)生院各科室及工作人員發(fā)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備、水電暖等后勤設(shè)施出現(xiàn)故障或損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫維修申請單，注明故障或損壞的部位、情況、影響范圍等信息，并提交至總務(wù)部門維修管理崗位。維修管理崗位人員收到維修申請單后進(jìn)行登記，并根據(jù)故障的緊急程度和影響范圍進(jìn)行分類。對于緊急維修事項(xiàng)，應(yīng)立即通知維修人員進(jìn)行維修；對于一般維修事項(xiàng)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安排維修人員進(jìn)行維修。2.維修人員安排與維修流程總務(wù)部門根據(jù)維修申請單的內(nèi)容和維修人員的技能特長，合理安排維修人員進(jìn)行維修。維修人員接到維修任務(wù)后，應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，對故障或損壞情況進(jìn)行檢查和診斷，確定維修方案。維修人員在維修過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照維修操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保維修質(zhì)量。如需更換零部件，應(yīng)使用符合質(zhì)量要求的正規(guī)產(chǎn)品，并做好更換記錄。維修完成后，維修人員應(yīng)清理維修現(xiàn)場，向報(bào)修科室或人員反饋維修情況，并請其在維修反饋單上簽字確認(rèn)。3.維修質(zhì)量監(jiān)督與驗(yàn)收總務(wù)部門負(fù)責(zé)對維修質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。維修完成后，應(yīng)及時(shí)安排專人對維修質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括維修部位是否恢復(fù)正常功能、維修效果是否符合要求、維修現(xiàn)場是否清理干凈等。如發(fā)現(xiàn)維修質(zhì)量不符合要求，應(yīng)及時(shí)通知維修人員進(jìn)行返工處理，直至驗(yàn)收合格為止。對于維修質(zhì)量問題較多或維修不及時(shí)的維修人員，應(yīng)進(jìn)行批評教育或采取相應(yīng)的處罰措施。4.維修費(fèi)用核算與結(jié)算維修人員完成維修任務(wù)后，應(yīng)填寫維修費(fèi)用清單，注明維修項(xiàng)目、更換零部件的名稱和數(shù)量、維修工時(shí)等信息。維修費(fèi)用清單經(jīng)報(bào)修科室或人員簽字確認(rèn)后，報(bào)總務(wù)部門審核?？倓?wù)部門根據(jù)維修費(fèi)用清單和衛(wèi)生院內(nèi)部維修費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，對維修費(fèi)用進(jìn)行核算。核算無誤后，報(bào)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行結(jié)算。財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照規(guī)定的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行付款，并做好維修費(fèi)用的賬務(wù)處理。五、環(huán)境衛(wèi)生管理制度1.環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域劃分將衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域劃分為醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)、公共區(qū)域等。醫(yī)療區(qū)包括各科室診療室、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房等；辦公區(qū)包括行政辦公室、會議室、值班室等；生活區(qū)包括職工食堂、宿舍等；公共區(qū)域包括門診大廳、走廊、樓梯、電梯、衛(wèi)生間、停車場等。明確各環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域的責(zé)任科室和責(zé)任人，確保環(huán)境衛(wèi)生管理工作責(zé)任到人。2.環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求醫(yī)療區(qū)應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，每天進(jìn)行清掃、消毒，定期進(jìn)行空氣消毒。診療設(shè)備、器械等應(yīng)定期清潔消毒，擺放整齊有序。辦公區(qū)應(yīng)保持桌面整潔，文件資料擺放有序，地面、門窗、墻壁等應(yīng)定期清潔。生活區(qū)應(yīng)保持環(huán)境整潔，食堂應(yīng)符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，宿舍應(yīng)保持干凈衛(wèi)生。公共區(qū)域應(yīng)保持地面清潔無雜物，墻壁、天花板無污漬，門窗玻璃明亮，衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無異味。3.環(huán)境衛(wèi)生清掃與消毒制定環(huán)境衛(wèi)生清掃消毒時(shí)間表，各責(zé)任科室和責(zé)任人應(yīng)按照時(shí)間表進(jìn)行清掃消毒工作。清掃工作應(yīng)做到無死角、無遺漏，消毒工作應(yīng)嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行操作，確保消毒效果。配備必要的清潔消毒設(shè)備和用品，如掃帚、拖把、抹布、消毒劑、紫外線燈等，并定期進(jìn)行檢查和更換，確保其正常使用和有效性。4.環(huán)境衛(wèi)生檢查與考核總務(wù)部門定期對衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域的清掃消毒情況、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的完好情況等。建立環(huán)境衛(wèi)生考核制度，對環(huán)境衛(wèi)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育，并責(zé)令其限期整改。整改仍不合格的，按照衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。六、安全保衛(wèi)制度1.安全保衛(wèi)職責(zé)與分工成立衛(wèi)生院安全保衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定安全保衛(wèi)工作制度、規(guī)劃和措施，協(xié)調(diào)解決安全保衛(wèi)工作中的重大問題?？倓?wù)部門負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作的具體組織實(shí)施，配備專職或兼職安全保衛(wèi)人員，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院日常的安全巡邏、門禁管理報(bào)警監(jiān)控等工作。各科室負(fù)責(zé)人為本科室安全保衛(wèi)工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)安全保衛(wèi)制度，落實(shí)安全保衛(wèi)措施，確保本科室的安全。2.門禁管理在衛(wèi)生院出入口設(shè)置門禁系統(tǒng)，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)入。工作人員憑工作證或門禁卡進(jìn)入，外來人員須經(jīng)門衛(wèi)登記、核實(shí)身份并經(jīng)被訪科室同意后，方可進(jìn)入。加強(qiáng)對門禁系統(tǒng)的管理和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。定期檢查門禁設(shè)備的性能和安全性，及時(shí)處理門禁系統(tǒng)出現(xiàn)的故障和問題。3.安全巡邏安全保衛(wèi)人員應(yīng)按照規(guī)定的巡邏路線和時(shí)間進(jìn)行巡邏，重點(diǎn)巡查醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)、公共區(qū)域等部位的安全情況。巡邏內(nèi)容包括門窗是否關(guān)閉、水電設(shè)施是否正常、消防器材是否完好、有無異常聲響和人員等。做好巡邏記錄，記錄巡邏時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。對巡邏中發(fā)現(xiàn)的安全隱患和問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取措施進(jìn)行處理。對于重大安全問題，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。4.報(bào)警監(jiān)控系統(tǒng)管理安裝完善的報(bào)警監(jiān)控系統(tǒng)，覆蓋衛(wèi)生院重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵部位。確保報(bào)警監(jiān)控系統(tǒng)24小時(shí)正常運(yùn)行，圖像清晰、存儲完整。安排專人負(fù)責(zé)報(bào)警監(jiān)控系統(tǒng)的日常管理和維護(hù)，定期檢查設(shè)備的運(yùn)行情況，及時(shí)處理系統(tǒng)故障和報(bào)警信息。對監(jiān)控圖像資料應(yīng)妥善保管，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以備查閱。5.消防安全管理制定消防安全制度，明確消防安全責(zé)任，配備必要的消防器材和設(shè)施，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其完好有效。組織全體工作人員進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，提高消防安全意識和自防自救能力。定期組織消防演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案，確保在火災(zāi)發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行撲救和疏散人員。加強(qiáng)對用火、用電、用氣的管理，嚴(yán)禁在非指定區(qū)域吸煙和使用明火，嚴(yán)禁私拉亂接電線，確保用電安全。對易燃易爆物品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行儲存和管理，防止發(fā)生火災(zāi)爆炸事故。6.突發(fā)事件應(yīng)急處置制定各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)、地震、盜竊、暴力事件等。明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工和各部門的協(xié)同配合機(jī)制。定期組織應(yīng)急演練，提