PAGE衛(wèi)生院處方藥管理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院處方藥管理，規(guī)范處方藥采購、儲存、調(diào)配、使用等行為，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有處方藥的管理活動，包括藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、發(fā)放、使用及處方開具、審核、調(diào)劑等環(huán)節(jié)。（三）管理原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保處方藥管理活動合法合規(guī)。2.安全有效原則：保障患者用藥安全，確保藥品質(zhì)量，充分發(fā)揮藥品療效。3.合理用藥原則：促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少藥品不良反應(yīng)。4.全程監(jiān)管原則：對處方藥管理全過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，確保各環(huán)節(jié)規(guī)范有序。二、處方藥采購管理（一）采購計劃制定1.臨床科室根據(jù)患者用藥需求、疾病譜變化及藥品庫存情況，每月定期向藥房提交藥品采購申請。2.藥房結(jié)合臨床需求、藥品周轉(zhuǎn)率、庫存限額等因素，綜合平衡后制定月度采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)計采購時間等詳細(xì)信息。（二）供應(yīng)商選擇與評估1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、質(zhì)量可靠的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)作為供應(yīng)商。2.定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格水平、售后服務(wù)等方面。對于不符合要求的供應(yīng)商，及時進(jìn)行淘汰或整改。（三）采購合同簽訂1.與選定的供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗收方式、付款方式等條款。2.采購合同應(yīng)符合法律法規(guī)要求，確保雙方權(quán)益得到有效保障。（四）采購流程執(zhí)行1.采購人員按照采購計劃和合同要求，向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單，并跟蹤訂單執(zhí)行情況。2.供應(yīng)商按照約定時間和方式將藥品送達(dá)衛(wèi)生院，采購人員負(fù)責(zé)組織驗收。三、處方藥驗收管理（一）驗收人員資質(zhì)驗收人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識和技能，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并考核合格，熟悉藥品驗收流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（二）驗收依據(jù)以藥品采購合同、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品檢驗報告書等為驗收依據(jù)，確保所驗收藥品符合規(guī)定要求。（三）驗收內(nèi)容1.藥品外觀：檢查藥品包裝、標(biāo)簽、說明書是否完好，有無破損、污染、字跡模糊等情況。2.藥品數(shù)量：核對藥品實際到貨數(shù)量與采購訂單一致。3.藥品質(zhì)量：按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗，檢查藥品的性狀、劑型、規(guī)格等是否符合要求。4.藥品資質(zhì)：查驗藥品的隨貨同行單、發(fā)票、檢驗報告書等資質(zhì)證明文件是否齊全、真實、有效。（四）驗收記錄1.驗收人員應(yīng)詳細(xì)記錄驗收情況，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、到貨日期及時間、驗收結(jié)果、驗收人員簽名等信息。2.驗收記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于藥品有效期后一年。四、處方藥儲存管理（一）儲存設(shè)施與條件1.設(shè)立專門的藥房，藥房應(yīng)具備與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的儲存條件，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。2.配備必要的儲存設(shè)備，如貨架、貨柜,溫濕度監(jiān)測儀、冷藏設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、防蟲防鼠設(shè)備等，確保藥品儲存安全。（二）藥品分類儲存1.按照藥品的劑型、用途、性質(zhì)等進(jìn)行分類儲存，做到藥品擺放整齊、有序，便于查找和管理。2.特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)要求，實行專庫或?qū)９駜Υ?，雙人雙鎖管理，并建立專用賬冊。（三）庫存管理與養(yǎng)護(hù)1.建立藥品庫存管理制度，定期盤點庫存，確保賬物相符。2.對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品質(zhì)量問題。對于近效期藥品，應(yīng)進(jìn)行重點監(jiān)控和催銷。3.做好庫存藥品的防潮、防蟲、防鼠、防火、防盜等工作，確保藥品儲存安全。五、處方藥調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格，熟悉藥品調(diào)配流程和操作規(guī)程。（二）調(diào)配前審核1.調(diào)配人員在接到處方后，應(yīng)首先對處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性等。2.審核處方醫(yī)師的簽名、簽章是否與留樣一致，處方內(nèi)容是否清晰、完整，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否準(zhǔn)確無誤，是否存在配伍禁忌、超劑量用藥等情況。（三）調(diào)配操作規(guī)范1.嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2.調(diào)配過程中應(yīng)認(rèn)真核對藥品標(biāo)簽、說明書，確保調(diào)配藥品與處方一致。對于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)雙人核對調(diào)配。3.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽名或蓋章，并將調(diào)配好的藥品交予復(fù)核人員。（四）復(fù)核與發(fā)藥1.設(shè)置專門的復(fù)核崗位，復(fù)核人員對調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對，核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品質(zhì)量、數(shù)量、用法用量等。2.復(fù)核無誤后，復(fù)核人員在處方上簽名或蓋章，并將藥品發(fā)放給患者或患者家屬。發(fā)放藥品時，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項等。六、處方藥使用管理（一）臨床用藥原則1.醫(yī)師應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則，根據(jù)患者病情、診斷、體質(zhì)等因素，合理選擇藥品，制定個體化的治療方案。2.嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)證、禁忌證、用法用量等，避免濫用藥物，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。（二）處方開具規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱開具處方，不得使用藥品商品名、自行編制的藥品縮寫名稱或代號等。2.處方書寫應(yīng)規(guī)范、清晰，字跡工整，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。3.醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的格式開具處方，包括前記、正文、后記等部分，確保處方內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。（三）用藥監(jiān)測與評估1.臨床藥師應(yīng)定期對患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測，包括藥品療效、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面，及時發(fā)現(xiàn)和處理用藥問題。2.定期對臨床用藥情況進(jìn)行評估，分析用藥合理性，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高臨床合理用藥水平。七、處方藥處方管理（一）處方權(quán)限與簽名留樣1.醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》規(guī)定，取得相應(yīng)的處方權(quán)后方可開具處方。2.醫(yī)師應(yīng)將本人簽名留樣及專用簽章式樣備案于藥房，藥房應(yīng)將備案后的簽名留樣及專用簽章式樣留存?zhèn)洳椤＃ǘ┨幏綍鴮懸?guī)范1.處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。（三）處方審核與調(diào)劑1.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；其他用藥不適宜情況。2.藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。3.藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。（四）處方保存與銷毀1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。銷毀處方應(yīng)詳細(xì)記錄銷毀時間、地點、處方內(nèi)容、銷毀人等信息，并保存相關(guān)記錄。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督機制1.成立處方藥管理監(jiān)督小組，由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、藥房負(fù)責(zé)人、臨床科室主任等組成，負(fù)責(zé)對處方藥管理工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督小組應(yīng)定期對處方藥采購、驗收、儲存、調(diào)配、使用、處方管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，并跟蹤整改落實情況。（二）外部監(jiān)督檢查積極配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料和信息，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。（三）問題處理與持續(xù)改進(jìn)1.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時分析原因，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改到位。對違反法律法規(guī)及本制度的行為，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.定期對處方藥管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題，不斷完善管理制度和操作規(guī)程，持續(xù)改進(jìn)處方藥管理水平。九、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃制定根據(jù)衛(wèi)生院處方藥管理工作實際需求，制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強員工依法管理意識。2.專業(yè)知識培訓(xùn)：開展藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)，包括藥品性質(zhì)、藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)等，提高員工業(yè)務(wù)水平。3.技能操作培訓(xùn)：進(jìn)行處方藥采購、驗收、儲存、調(diào)配、使用、處方書寫、審核、調(diào)劑等技能操作培訓(xùn)，規(guī)范員工工作行為。（三）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)講座、學(xué)術(shù)交流活動等，邀請專家授課或由內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。2.外部培訓(xùn)：選派員工參加上級部門組織的培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議等，拓寬員工視野，提升業(yè)務(wù)能力。3.在線學(xué)習(xí)：利