PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急慢分治制度一、總則（一）制度目的為進(jìn)一步優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，合理配置醫(yī)療資源，規(guī)范急慢分治工作流程，保障患者得到科學(xué)、有序、高效的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)管理人員，涵蓋門(mén)診、急診、住院等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)。（三）制定依據(jù)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況制定本制度。二、急慢分治工作原則（一）以人為本原則始終將患者的健康需求放在首位，以患者為中心，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、合理的救治。（二）科學(xué)分類(lèi)原則根據(jù)疾病的急慢性程度、病情復(fù)雜程度等因素，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)，明確急慢性病的診療標(biāo)準(zhǔn)和流程，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)施治。（三）資源合理配置原則合理分配醫(yī)療資源，優(yōu)先保障急危重癥患者的救治，同時(shí)充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病管理中的作用，提高資源利用效率。（四）協(xié)同協(xié)作原則加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各科室之間、與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以及與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同協(xié)作，形成分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。三、急慢分治工作流程（一）患者就診引導(dǎo)1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診大廳設(shè)置明顯的急慢分治引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者根據(jù)自身病情選擇合適的就診科室。2.導(dǎo)醫(yī)人員主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者病情，根據(jù)病情初步判斷患者屬于急病還是慢病，并給予相應(yīng)的就診指導(dǎo)。（二）急診診療流程1.對(duì)于急危重癥患者，實(shí)行優(yōu)先就診原則。急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，采取有效的急救措施，確保患者生命體征穩(wěn)定。2.建立急診綠色通道，簡(jiǎn)化就診流程，并及時(shí)通知相關(guān)科室做好會(huì)診、手術(shù)等準(zhǔn)備工作。3.對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的急診患者，在確保安全的前提下，可根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療；對(duì)于病情較輕的急診患者，在急診處理后可轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)科室進(jìn)行后續(xù)治療。（三）慢病診療流程1.對(duì)于前來(lái)就診的慢病患者，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行全面的體格檢查及必要的輔助檢查，明確診斷，制定個(gè)性化的治療方案。2.建立慢病管理檔案，記錄患者的基本信息、病情變化、治療情況等，并定期進(jìn)行隨訪(fǎng)。3.根據(jù)患者病情，合理安排患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行門(mén)診治療、康復(fù)指導(dǎo)等；對(duì)于病情復(fù)雜、需要上級(jí)專(zhuān)家指導(dǎo)的患者，可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約上級(jí)專(zhuān)家會(huì)診等方式，獲取上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持。4.加強(qiáng)慢病患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等。（四）雙向轉(zhuǎn)診流程1.上轉(zhuǎn)指征（1）急危重癥患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法提供有效救治的。（2）診斷不明確，需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診的。（3）病情復(fù)雜，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)治療技術(shù)和設(shè)備的。（4）經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療后病情穩(wěn)定，但需要康復(fù)治療、專(zhuān)科治療或長(zhǎng)期護(hù)理的。2.上轉(zhuǎn)流程（1）首診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，詳細(xì)記錄患者病情、診斷、治療情況等，并經(jīng)科室主任審核簽字。（2）患者或家屬持轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)保辦審核后開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。（3）患者憑轉(zhuǎn)診證明到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.下轉(zhuǎn)指征（1）經(jīng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后病情穩(wěn)定，不需要在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療的。（2）診斷明確，病情較輕，適合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)治療、慢病管理的。4.下轉(zhuǎn)流程（1）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生填寫(xiě)下轉(zhuǎn)通知單，告知患者或家屬下轉(zhuǎn)原因、注意事項(xiàng)等，并將患者的病歷資料整理后交患者帶回。（2）患者或家屬持下轉(zhuǎn)通知單到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理入院手續(xù)，相關(guān)科室接收患者后，根據(jù)患者病情繼續(xù)進(jìn)行治療和康復(fù)管理。四、急慢分治醫(yī)療資源配置（一）人員配置1.根據(jù)急慢分治工作需要，合理配備醫(yī)護(hù)人員。急診科室應(yīng)配備具有豐富急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士，能夠熟練掌握各種急救技術(shù)和設(shè)備的操作；慢病管理科室應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的全科醫(yī)生、護(hù)士及公共衛(wèi)生人員，負(fù)責(zé)慢病患者的診療、管理和健康教育工作。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其急慢分治業(yè)務(wù)水平。定期組織醫(yī)護(hù)人員參加急危重癥救治、慢病管理等方面的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)和技能。（二）設(shè)備配置1.配備必要的急診急救設(shè)備，如心電圖機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)等，并確保設(shè)備性能良好，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。2.根據(jù)慢病診療需求，配備血糖儀、血壓計(jì)、超聲診斷儀、康復(fù)理療設(shè)備等，為慢病患者提供基本的診療和康復(fù)服務(wù)。（三）藥品配置1.儲(chǔ)備常用的急救藥品，確保藥品品種齊全、數(shù)量充足，并建立藥品管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)和更新藥品。2.根據(jù)慢病治療需要，配備各類(lèi)慢病治療藥物，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄中的藥品，并嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用。五、急慢分治醫(yī)療質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制組織成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為成員的急慢分治質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)制定急慢分治質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核方案，定期對(duì)急慢分治工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.急診診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（1）急診患者首診評(píng)估時(shí)間≤[X]分鐘。（2）急診搶救成功率≥[X]%。（3）急診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥[X]%。2.慢病診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（1）慢病患者規(guī)范管理率≥[X]%。（2）慢病患者血壓、血糖控制率分別達(dá)到≥[X]%、≥[X]%。（3）慢病患者健康教育知曉率≥[X]%。（三）質(zhì)量考核與持續(xù)改進(jìn)1.定期對(duì)急慢分治工作進(jìn)行質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室和個(gè)人績(jī)效掛鉤。2.針對(duì)質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)分析原因，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果，不斷提高急慢分治工作質(zhì)量。六、急慢分治信息化建設(shè)（一）建立信息管理系統(tǒng)1.完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者基本信息、就診信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等的電子化管理，方便醫(yī)護(hù)人員查詢(xún)和使用。2.建立急慢分治信息模塊，對(duì)急診患者和慢病患者的診療過(guò)程進(jìn)行全程跟蹤和記錄，為急慢分治工作提供數(shù)據(jù)支持。（二）加強(qiáng)信息共享與互聯(lián)互通1.與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等的實(shí)時(shí)傳輸，方便上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解患者病情，提高診療效率。2.與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息對(duì)接，及時(shí)掌握慢病患者的健康狀況和管理情況，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同管理。七、急慢分治績(jī)效考核（一）考核指標(biāo)1.急診工作量指標(biāo)：急診就診人次、急診搶救人次等。2.急診質(zhì)量指標(biāo)：急診患者首診評(píng)估時(shí)間、急診搶救成功率、急診病歷書(shū)寫(xiě)合格率等。3.慢病管理指標(biāo)：慢病患者規(guī)范管理率、慢病患者血壓血糖控制率、慢病患者健康教育知曉率等。4.雙向轉(zhuǎn)診指標(biāo)：上轉(zhuǎn)患者數(shù)量、下轉(zhuǎn)患者數(shù)量、轉(zhuǎn)診患者滿(mǎn)意度等。（二）考核方法1.每月對(duì)各科室急慢分治工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)考核指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分。2.定期開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查，了解患者對(duì)急慢分治工作的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)。3.綜合科室自評(píng)、質(zhì)量控制小組檢查、患者滿(mǎn)意度調(diào)查等結(jié)果，對(duì)各科室急慢分治工作進(jìn)行全面考核。（三）考核結(jié)果應(yīng)用1.將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行督促整改，并扣減相應(yīng)績(jī)效分?jǐn)?shù)。2.將考核結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員職稱(chēng)晉升、崗位聘任、評(píng)先評(píng)優(yōu)等的重要依據(jù)，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與急慢分治工作，提高工作質(zhì)量和效率。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度急慢分治培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)對(duì)象等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括急診急救知識(shí)與技能、慢病診療規(guī)范、雙向轉(zhuǎn)診流程、信息化系統(tǒng)操作等。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織院內(nèi)培訓(xùn)講座、病例討論、模擬演練等，由本院業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)講師，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。2.外部培訓(xùn)：選派醫(yī)護(hù)人員參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的急慢分治相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，帶回先進(jìn)的理念和技術(shù)，促進(jìn)本院急慢分治工作的開(kāi)展。3.遠(yuǎn)程培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組織醫(yī)護(hù)人員參加遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)、在線(xiàn)學(xué)習(xí)等，拓寬培訓(xùn)渠道，提高培訓(xùn)效率。（三）教育宣傳1.加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育宣傳，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、設(shè)置宣傳欄等方式，向患者普及急慢分治知識(shí)，提高患者對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)知度和依從性。2.對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民進(jìn)行急慢分治政策宣傳，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基層醫(yī)療服務(wù)中的作用。九、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)急慢分治制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查急診診療流程、慢病管理措施、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋，并督促相關(guān)科室進(jìn)行整改，確保急慢分治