PAGE衛(wèi)生院責(zé)任追究制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，特制定本責(zé)任追究制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行責(zé)任追究。3.公平公正原則：對(duì)責(zé)任人員一視同仁，不偏袒、不歧視，確保處理結(jié)果公平公正。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過(guò)責(zé)任追究，達(dá)到教育本人、警示他人、改進(jìn)工作的目的。二、責(zé)任界定（一）醫(yī)療責(zé)任1.因醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致患者人身?yè)p害的，如誤診、誤治、手術(shù)失誤、用藥錯(cuò)誤等，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.違反醫(yī)療操作規(guī)程，如未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離制度等，引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，追究責(zé)任人責(zé)任。3.對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，延誤診斷和治療時(shí)機(jī)，造成不良后果的，責(zé)任人需負(fù)責(zé)。（二）護(hù)理責(zé)任1.護(hù)理操作不當(dāng)，如靜脈穿刺失敗、導(dǎo)尿失誤等，給患者帶來(lái)痛苦或不良影響的，追究護(hù)理人員責(zé)任。2.未按時(shí)巡視病房，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，導(dǎo)致病情加重的，護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。3.執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤或不及時(shí)，影響患者治療效果的，追究相關(guān)護(hù)理人員及醫(yī)囑執(zhí)行者責(zé)任。（三）醫(yī)技責(zé)任1.檢驗(yàn)、檢查結(jié)果錯(cuò)誤或報(bào)告不及時(shí)，誤導(dǎo)臨床診斷和治療的，追究醫(yī)技科室工作人員責(zé)任。2.設(shè)備操作不當(dāng)，導(dǎo)致設(shè)備損壞或影響檢查檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的，操作人員負(fù)責(zé)。3.未按規(guī)定對(duì)檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本進(jìn)行妥善保存和處理，影響結(jié)果準(zhǔn)確性的，追究相關(guān)人員責(zé)任。（四）管理責(zé)任1.衛(wèi)生院管理人員對(duì)制度執(zhí)行不力、管理混亂、工作效率低下等問(wèn)題負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.未有效組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，導(dǎo)致患者就醫(yī)不便或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降的，追究管理人員責(zé)任。3.對(duì)醫(yī)療安全隱患排查不力，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題，引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛的，管理人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（五）后勤保障責(zé)任1.后勤人員未及時(shí)提供物資供應(yīng)、設(shè)備維修等保障服務(wù)，影響醫(yī)療工作正常開展的，追究其責(zé)任。2.因后勤管理不善，導(dǎo)致水電供應(yīng)中斷、環(huán)境衛(wèi)生差等問(wèn)題，影響患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療安全的，后勤保障部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。3.對(duì)醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)，違反環(huán)保規(guī)定的，追究相關(guān)后勤人員責(zé)任。三、責(zé)任追究方式（一）批評(píng)教育1.適用于情節(jié)較輕，未造成嚴(yán)重后果的責(zé)任行為。2.由所在科室負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行批評(píng)談話，指出問(wèn)題，要求其作出書面檢討，并限期整改。（二）警告1.對(duì)違反規(guī)章制度，情節(jié)較輕微的責(zé)任人員給予警告處分。2.警告處分以書面形式通知責(zé)任人員，在全院范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)，同時(shí)記錄其個(gè)人檔案。（三）罰款1.根據(jù)責(zé)任行為的嚴(yán)重程度和造成的損失，對(duì)責(zé)任人員處以一定數(shù)額的罰款。2.罰款金額由衛(wèi)生院根據(jù)具體情況確定，從責(zé)任人當(dāng)月工資中扣除。（四）暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)1.對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)范，造成較大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的責(zé)任人員，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期限根據(jù)情節(jié)輕重確定，期間責(zé)任人員不得從事相關(guān)醫(yī)療工作，期滿后經(jīng)考核合格方可恢復(fù)執(zhí)業(yè)。（五）吊銷執(zhí)業(yè)證書1.對(duì)于因嚴(yán)重違法違規(guī)行為導(dǎo)致重大醫(yī)療事故，情節(jié)惡劣的責(zé)任人員，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。2.吊銷執(zhí)業(yè)證書后，責(zé)任人員終身不得從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作。（六）行政處分1.包括警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開除等。2.根據(jù)責(zé)任人員的過(guò)錯(cuò)程度和衛(wèi)生院管理規(guī)定，給予相應(yīng)的行政處分，行政處分按照干部管理權(quán)限由相關(guān)部門執(zhí)行。（七）法律責(zé)任1.對(duì)于構(gòu)成醫(yī)療事故罪或其他刑事犯罪的責(zé)任人員，依法追究其刑事責(zé)任。2.衛(wèi)生院積極配合司法機(jī)關(guān)的調(diào)查處理工作，提供相關(guān)證據(jù)和材料。四、責(zé)任追究程序（一）投訴舉報(bào)受理1.設(shè)立專門的投訴舉報(bào)渠道，如投訴電話、郵箱、意見箱等，接受患者、家屬及社會(huì)各界的投訴舉報(bào)。2.安排專人負(fù)責(zé)受理投訴舉報(bào)信息，詳細(xì)記錄投訴舉報(bào)內(nèi)容，包括投訴舉報(bào)人姓名、聯(lián)系方式、投訴事項(xiàng)、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)等。（二）調(diào)查核實(shí)1.接到投訴舉報(bào)后，由衛(wèi)生院成立專門的調(diào)查小組，對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.調(diào)查小組通過(guò)查閱病歷、詢問(wèn)當(dāng)事人、收集證人證言、查看監(jiān)控錄像等方式，全面了解事件經(jīng)過(guò)，客觀公正地認(rèn)定責(zé)任。3.在調(diào)查過(guò)程中，充分聽取責(zé)任人員的陳述和申辯，保障其合法權(quán)益。（三）責(zé)任認(rèn)定1.調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依據(jù)本制度的責(zé)任界定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)責(zé)任人員的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。2.責(zé)任認(rèn)定結(jié)果以書面形式通知責(zé)任人員，并告知其享有的申訴權(quán)利。（四）申訴處理1.責(zé)任人員對(duì)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果有異議的，可以在接到通知后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向衛(wèi)生院申訴委員會(huì)提出申訴。2.申訴委員會(huì)對(duì)申訴事項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)可重新組織調(diào)查。3.申訴委員會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果，作出維持、變更或撤銷原責(zé)任認(rèn)定的決定，并書面通知申訴人。（五）責(zé)任追究執(zhí)行1.根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果，按照本制度規(guī)定的責(zé)任追究方式，對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行相應(yīng)的處理。2.責(zé)任追究決定以正式文件形式發(fā)布，送達(dá)責(zé)任人員所在科室及本人，并在全院范圍內(nèi)公布。3.責(zé)任追究執(zhí)行情況納入衛(wèi)生院績(jī)效考核體系，確保責(zé)任追究措施得到有效落實(shí)。五、監(jiān)督與保障（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立衛(wèi)生院內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任追究制度執(zhí)行情況等進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.鼓勵(lì)全體工作人員相互監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時(shí)報(bào)告，對(duì)舉報(bào)有功人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。3.主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，定期向社會(huì)公開衛(wèi)生院責(zé)任追究制度執(zhí)行情況，聽取患者及家屬的意見和建議。（二）保障措施1.加強(qiáng)對(duì)工作人員的法律法規(guī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高責(zé)任意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.完善衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度，明確各部門、各崗位的職責(zé)和工作流程，減少因制度漏洞導(dǎo)致的責(zé)任問(wèn)題。3.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和化解潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防責(zé)任事故的發(fā)生。4.為受到責(zé)任追